คำพ้องความหมาย
Hypomobility ของข้อต่อ sacroiliac joint Cross-iliac joint blockage, ISG blockage, ISG blockage SIG blockage, SIG blockage, sacroiliac joint blockage, sacroiliac joint blockage, sacroiliac joint blockage
ข้อมูลทั่วไป
ข้อต่อ sacroiliac เป็นหนึ่งในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการบำบัดมากที่สุดของร่างกาย ความเจ็บปวด. 60-80% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานครั้งหนึ่งในชีวิตจากการอุดตันของ ISG และจากการกลับมา ความเจ็บปวด. การอุดตันของ ISG สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและมีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน
ข้อต่อ sacroiliac เป็นจุดเปลี่ยนจากอวัยวะเคลื่อนไหวแกนเดียวของกระดูกสันหลังไปยังอวัยวะเคลื่อนไหวสองแกนของขา โซนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อความผิดปกติของการทำงานโดยเฉพาะ โซนการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มักเกิดการอุดตันคือปากมดลูกส่วนบน ข้อต่อการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก (การเปลี่ยนจากปากมดลูกเป็น กระดูกสันหลังทรวงอก) และการเปลี่ยนแปลงของทรวงอก (การเปลี่ยนจากทรวงอกเป็นกระดูกสันหลังส่วนเอว)
การอุดตันคือการเบี่ยงเบนที่ย้อนกลับได้จากการทำงานของข้อต่อตามปกติซึ่งการเล่นร่วมกัน (การเล่นร่วมกัน) ถูก จำกัด หรือกำจัดออกภายในช่วงการเคลื่อนไหวตามปกติทางสรีรวิทยาของข้อต่อ สาเหตุของการอุดตันของข้อต่อคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโครงสร้างของพื้นผิวข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออ่อน ทิศทางการเคลื่อนไหวอย่างน้อยหนึ่งส่วนของข้อต่อหรือส่วนการเคลื่อนไหวอาจได้รับผลกระทบ
ลักษณะเฉพาะของการอุดตันคือมีทิศทางการเคลื่อนไหวที่อิสระเสมอ ณ จุดนี้ควรระบุว่ามีการอธิบายอุปกรณ์จับยึดเพื่อการรักษาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและไม่สามารถรับประกันความสมบูรณ์ได้ โดยพื้นฐานแล้วความแตกต่างระหว่างการเคลื่อนที่ (เทคนิคอ่อน) และการจัดการ (เทคนิคที่มีแรงกระตุ้นสั้นและรวดเร็ว)
- การเคลื่อนย้ายข้อต่อ sacroiliac โดยมือจับไขว้ในตำแหน่งคว่ำเทคนิคนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับข้อต่อที่ปิดกั้นเพียงฝ่ายเดียว (การอุดตันของ ISG ข้างเดียว)
ผู้ป่วยนอนอยู่บน กระเพาะอาหาร และนักบำบัดจะยืนอยู่ฝั่งตรงข้าม (ไม่ได้รับการรักษา) ควรบุหน้าท้องของผู้ป่วยเพื่อชดเชย lordosis (ตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอว) ของกระดูกสันหลังส่วนเอว ในระหว่างขั้นตอนนี้มือข้างหนึ่งของนักบำบัดจะแก้ไขส่วนล่างของ sacrumมืออีกข้างหนึ่งอยู่ใกล้กับข้อต่อและเคลื่อนย้าย ISG เพื่อรับการรักษาไปทางด้านหน้าและด้านข้าง
- การเคลื่อนตัวของข้อต่อ sacroiliac ในตำแหน่งด้านข้างเป้าหมายของเทคนิคนี้คือเพื่อให้เกิดแรงฉุดใน ISG
ผู้ป่วยนอนตะแคง นักบำบัดจะทดสอบการเล่นร่วมกันโดยใช้แรงกดที่ไอเลียมส่วนบนด้วย ปลายแขน. หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอุดตันของ ISG ผู้ป่วยสามารถย้ายจากตำแหน่งนี้ไปยังการรักษาได้โดยตรง
แรงกดบนกระดูกอุ้งเชิงกรานส่วนบนทำให้เกิดช่องว่างใน ISG และการปิดกั้นจะถูกปล่อยออกมา ถ้า ความเจ็บปวด เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเป็นเวลานานซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแอของเอ็น
- ในกรณีของการปิดล้อม ISG ยังมีความเป็นไปได้ที่จะลบความผิดปกตินั้นเอง ผู้ป่วยอยู่ในท่าสี่เท้าบนโซฟาผู้ป่วย
โดยการยกและลด ต้นขาISG ซึ่งยื่นออกมาอย่างอิสระเหนือขอบโต๊ะ ISG จะถูกปลดบล็อก
- การจัดการ ISG ในการจับไขว้ด้วยเทคนิคนี้ผู้ป่วยจะอยู่บนเขา กระเพาะอาหาร และนักบำบัดยืนอยู่ด้านข้างที่ไม่สามารถรักษาได้ ด้วยมือข้างเดียวเขาแก้ไข ยอดอุ้งเชิงกราน ไปที่กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานหลังที่เหนือกว่าและอีกมือหนึ่งอยู่ที่ส่วนปลายของ sacrum. หลังจากเกิดความตึงเครียดก่อนเวลาอันสั้นนักบำบัดจะให้แรงกระตุ้นสั้น ๆ ไปทางด้านหน้าและด้านข้าง
ก่อนตัดสินใจเลือกเทคนิคจำเป็นต้องตรวจสอบว่าสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายอยู่ในข้อต่อหรือในบริเวณอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดึงกระดูกเชิงกราน การแทรกซึมของ ISG ด้วย ยาชาเฉพาะที่ ร่วมกับ คอร์ติโซน ยังสามารถช่วยให้อาการดีขึ้น เพื่อลดระดับความเจ็บปวด NSAID เช่น ibuprofen หรือยาโวลทาเรนร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่นSirdalud®) ควรให้เป็นมาตรการสนับสนุนสักสองสามวัน
หลังการรักษาผู้ป่วยควรออกกำลังกายและใช้มาตรการสร้างความอบอุ่นในท้องถิ่น (อาบน้ำอุ่นขวดน้ำร้อนหมอนหินเชอร์รี่) โดยทั่วไปควรเพิ่มสิ่งรบกวนใน sacroiliac ข้อต่อ มักจะเป็นรอง ด้วยเหตุนี้จึงต้องยกเว้นสาเหตุในบริเวณกระดูกสันหลังและสะโพกหากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษา 2-3 ครั้งการอักเสบโรคไขข้อและ โรคเนื้องอก จะต้องได้รับการยกเว้นด้วย
ตามที่กล่าวไว้ในตอนต้น ISG มีการเล่นร่วมกันทางสรีรวิทยาเหมือนข้อต่ออื่น ๆ
นี่คือผลรวมของความเป็นไปได้ในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่ข้อต่อสามารถทำได้ดังนั้นจึงเป็นข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับการทำงานของข้อต่อที่เป็นปกติและมีสุขภาพดี หากการเล่นร่วมกันนี้ลดลงแสดงว่ามีการอุดตันอยู่ ในความสัมพันธ์กับข้อต่อ sacroiliac สาเหตุของการอุดตันมักจะเป็นอาการบาดเจ็บจากการยกหรือการเตะในความว่างเปล่าแบบคลาสสิกเช่นเมื่อมีการมองข้ามขั้นตอน
การปิดกั้น ISG มักเกิดขึ้นเป็นปรากฏการณ์ร่วมกับโรคกระดูกและข้ออื่น ๆ เช่นหลังการผ่าตัดสะโพกหรือในบริบทของ โรคกระดูกสันหลัง. ข้อต่อ sacroiliac เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับสะโพก ผ่านข้อต่อนี้สะโพก กระดูก อยู่ในการเชื่อมต่อที่ใกล้ชิดกับกระดูกสันหลัง
ในโรคสะโพกมีการเชื่อมต่อบ่อยครั้งกับการเคลื่อนไหวและท่าทางในกระดูกเชิงกรานและการอุดตันของ ISG ที่มีอยู่มานาน โรคข้ออักเสบ ของสะโพกอาจเป็นโรคดังกล่าวได้ ในทำนองเดียวกันการยืดเอ็นของสะโพก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความอ่อนแอและการตั้งครรภ์ที่ผ่านมาสามารถทำลายกระดูกเชิงกรานส่งผลให้เกิดการอุดตันของ ISG
แตก กระดูก และการบาดเจ็บที่บาดแผลอื่น ๆ อาจทำให้เกิดปัญหาร่วมกันได้ ไม่ค่อยเป็นโรคอักเสบเรื้อรัง โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด อยู่เบื้องหลังการอุดตันของ ISG นอกเหนือจากกระบวนการคลอดที่เครียดมากแล้วการเปลี่ยนแปลงในร่างกายยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่าง การตั้งครรภ์ซึ่งส่งเสริมการอุดตันของ ISG
ฮอร์โมนรีแล็กซินมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ ตามชื่อที่แนะนำฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาในช่วง การตั้งครรภ์ เพื่อผ่อนคลายโครงสร้างในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อพังผืดและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกระดูกเชิงกรานหญิง
ด้วยการเปลี่ยนอัตราส่วนแรงและแรงดึงข้อต่อ sacroiliac สามารถอยู่ภายใต้ความเครียดเพิ่มเติมส่งผลให้เกิดการอุดตันของ ISG ภาระน้ำหนักของเด็กที่กำลังเติบโตยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของภาระในโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดได้ ในกรณีส่วนใหญ่การคลอดของหญิงตั้งครรภ์เป็นความเครียดอย่างหนักในร่างกายของผู้หญิง
สำหรับข้อต่อ ISG อาจมีความท้าทายพิเศษระหว่างและหลังการคลอดตามธรรมชาติ ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติเด็กจะถูกผลักผ่านกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของผู้หญิงวางภาระที่น้อยลงหรือมากขึ้นบน กระดูก ของกระดูกเชิงกรานและ อุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อ. การคลอดจึงทำให้เกิดความเครียดอย่างหนักในข้อต่อ ISG
ฮอร์โมน ราคาเริ่มต้นที่ การตั้งครรภ์ ยังคลายโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการคลอด นอกจากนี้ยังส่งผลเสียต่อกระดูกสันหลังและอาจทำให้เกิดการอุดตันของ ISG ในกรณีของอาการหัวหน่าวฉีกขาดเนื่องจากการคลอดบุตรการอุดตันของ ISG อาจเกิดขึ้นได้ในระยะหนึ่ง
เนื่องจากความพยายามในการซ่อมแซมร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โครงสร้าง. อาการหลักของการอุดตันของ ISG คือ อาการปวดหลังซึ่งมักอธิบายว่าเป็นบั้นเอวและมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง อาการปวดที่เพิ่มขึ้นหลังจากนั่งเป็นเวลานานและอาการดีขึ้นจากการเคลื่อนไหวและการใช้ความร้อนเป็นเรื่องปกติ
อาการปวดมักแผ่กระจายไปที่บั้นท้ายขาหนีบและบริเวณบั้นเอว นอกจากนี้ยังพบการผสมผสานกับความรู้สึกเช่นการรู้สึกเสียวซ่าและการก่อตัว อาการปวดเข่าควรทำให้แพทย์คิดถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของการอุดตันของ ISG
อาการของการปิดล้อม ISG เป็นของกลุ่ม อาการปวดตาโดยเฉพาะ กลุ่มอาการ โดยหลักการแล้วอาการปวด radicular สามารถแยกแยะได้จาก อาการปวดตาโดยเฉพาะ กลุ่มอาการ อาการปวด Pseudoradicular เป็นความเจ็บปวดที่ไม่ได้เกิดจากการระคายเคืองของราก
รายงานผู้ป่วยแบบคลาสสิก อาการปวดหลัง ที่แผ่ออกเป็น ขาซึ่งอาจส่งผลต่อด้านหน้าและด้านหลังของขา แต่มักจะสิ้นสุดที่บริเวณหัวเข่า บ่อยครั้งที่ข้อเข่าด้านหลังหลุดจากความเจ็บปวด ความผิดปกติของความไวในรูปแบบของการรู้สึกเสียวซ่าและการก่อตัวก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันเนื่องจากเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้รับผลกระทบในกลุ่มอาการปวดเทียมจึงไม่สามารถกำหนดความผิดปกติของความไวให้กับผิวหนังใด ๆ ได้ (บริเวณผิวหนังที่มาจากเส้นประสาทไขสันหลัง)
อาการปวด Radicular เช่นที่เกิดจากก แผ่นลื่น ในกระดูกสันหลังส่วนเอวทำให้เกิดการระคายเคืองของ รากประสาท. ดังนั้นความเจ็บปวดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แผ่กระจายไปยังส่วนปลายคือ ผิวหนัง ที่เกี่ยวข้อง อาการหลักที่สองของการอุดตัน ISG นอกจากนี้ อาการปวดหลัง is ปวดขาหนีบ.
จากมุมมองการทำงานแพทย์ควรตรวจสอบบริเวณของร่างกายต่อไปนี้เมื่อเกิดอาการปวดขาหนีบ:
- ISG
- ข้อต่อสะโพก
- กระดูกสันหลังส่วนเอว (มักเป็นส่วน L3 / 4)
- การเปลี่ยนแปลงของ Thoracolumbar
ในกรณีที่มีการอุดตันอย่างรุนแรงในข้อต่อ ISG อาการสามารถส่งผ่านและสามารถรู้สึกได้ที่สะโพกตามแนว ขา และที่เท้า ในขั้นต้นการนำจะแสดงตัวเองว่ารู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วเท้าเรียกอีกอย่างว่า“ มดเดิน” ตามมาด้วยอาการชาที่บอบบางความเจ็บปวดค่อนข้างหายาก
อาการปวดเข่าเป็นเรื่องปกติสำหรับการอุดตันของ ISG เมื่อมีการถ่ายทอดอาการเหล่านี้เราจะพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าอาการปวดหลอก ชื่อบ่งบอกว่ามีอาการคล้าย เสียหายของเส้นประสาท ไป เส้นประสาทไขสันหลังแต่ไม่มีความเสียหายดังกล่าวปรากฏอยู่
เส้นประสาทไม่ได้รับผลกระทบดังนั้นการพยากรณ์โรคเพื่อการรักษาจึงดีกว่า เมื่อการปิดกั้น ISG ถูกลบออกอาการในไฟล์ ขา และควรหยุดเท้าด้วย ที่นี่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งแสดงออกด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน แต่ส่งผลต่อเส้นประสาทและอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้
บทความทั้งหมดในชุดนี้: