การผ่าตัดเปิดช่องท้อง: คำจำกัดความ เหตุผล ขั้นตอน

laparotomy คืออะไร?

laparotomy เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงอวัยวะในช่องท้องได้ในระหว่างการผ่าตัด เช่น อวัยวะที่เป็นโรคหรือได้รับบาดเจ็บ แผลในช่องท้องยังสามารถช่วยค้นหาสาเหตุของการร้องเรียนที่ไม่ชัดเจนในบริเวณช่องท้องได้ ในกรณีนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อสำรวจ (exploratory laparotomy) ตามประเภทและทิศทางในการทำกรีด จะแยกความแตกต่างระหว่าง:

• laparotomy แพทย์ (แผลในทิศทางตามยาวด้านข้างถึงเส้นกึ่งกลาง)
• laparotomy ใต้ซี่โครง (แผลตามแนวซี่โครงล่างด้านซ้ายหรือด้านขวา)
• laparotomy ตามขวาง (แผลในช่องท้องทำขวางจากซ้ายไปขวาในช่องท้องส่วนบนหรือตรงกลาง)
• การกรีดแบบอื่น (กรีดแนวทแยงที่สั้นกว่าในช่องท้องส่วนล่างขวา)
• แผลผ่าตัดอะซิตาบูลาร์ พีดิเคิล (ตามขวาง=แผลแนวนอนพาดผ่านเส้นกึ่งกลางของช่องท้องส่วนล่าง)

คุณจะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องเมื่อใด?

การผ่าตัดเปิดช่องท้องเป็นวิธีการเข้าถึงทั่วไปสำหรับการผ่าตัดช่องท้องใหญ่ ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเปิดช่องท้องจะใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• มะเร็งของอวัยวะในช่องท้อง
• โรคอักเสบในช่องท้อง
• การปลูกถ่ายอวัยวะในช่องท้อง เช่น ตับ ไต หรือตับอ่อน
• การจัดส่งโดยการผ่าตัดคลอด

laparotomy แบบสำรวจ

จะทำอย่างไรระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้อง?

ผนังช่องท้องขยายไปถึงกระดูกหัวหน่าวใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง เมื่อมองจากภายนอกจะประกอบด้วยผิวหนัง ชั้นไขมัน และกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลัง ด้านล่างนี้เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง กระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน ม้าม กระเพาะปัสสาวะ รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์ภายในในวงแหวนอุ้งเชิงกรานจะอยู่ในช่องท้อง

ก่อนการดำเนินการ

laparotomy ค่ามัธยฐาน

หากศัลยแพทย์เลือกการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐานเป็นช่องทางในการเข้าถึง ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบยาวตรงกลางช่องท้องพอดี ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการกรีดรอบสะดือทางด้านซ้าย หากจำเป็น ศัลยแพทย์สามารถขยายแผลนี้ขึ้นไปถึงกระดูกหน้าอกและลงไปถึงกระดูกหัวหน่าว สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถเข้าถึงอวัยวะทั้งหมดในช่องท้องได้อย่างเหมาะสมที่สุด ขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้องเกือบทั้งหมดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านช่องท้องแบบมัธยฐาน

ในแผลก่อสร้างของแพทย์เช่นเดียวกับในการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐานจะมีการทำแผลตามยาว โดยลากนิ้วตามขวางประมาณหนึ่งนิ้วถัดจากกึ่งกลางของช่องท้องหรือตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง

กรีดขอบชายโครง

laparotomy ตามขวาง

กรีดช่องท้องตามขวางสามารถใช้ได้ทั้งช่องท้องส่วนบน ส่วนกลาง และช่องท้องส่วนล่าง สามารถทำได้ด้านเดียว แต่สามารถขยายไปอีกด้านหนึ่งได้หากจำเป็น การผ่าตัดเปิดช่องท้องตามขวางจะถูกเลือกเป็นหลักสำหรับขั้นตอนที่เป้าหมายการผ่าตัดชัดเจน กล่าวคือ ไม่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อสำรวจ

แผลสลับ

แผลพฟานเนนสตีล

แผลผ่าตัดอะซิตาบูลาร์ พีดิเคิล หมายถึง แผลตามขวางยาวประมาณ XNUMX ถึง XNUMX เซนติเมตรเหนือกระดูกหัวหน่าว เนื่องจากศัลยแพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายในของสตรีได้เป็นอย่างดี การผ่าตัดแบบ acetabular pedicle จึงเป็นเทคนิคทั่วไปในการผ่าตัดทางนรีเวช

รอยบากด้านข้าง

หลังจากการผ่าตัด

หลังจากการดมยาสลบเสร็จสิ้น วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) จะพาผู้ป่วยไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวจากการดมยาสลบได้ภายใต้การสังเกตอย่างเข้มข้น

ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปิดช่องท้องมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• เลือดออกและเลือดออกซ้ำ อาจต้องถ่ายเลือด หรือในกรณีที่เลือดออกซ้ำมาก ให้ทำซ้ำขั้นตอน
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาท
• การติดเชื้อและการอักเสบ
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• รอยแผลเป็นที่มากเกินไปหรือเห็นได้ชัดเจนในทางเครื่องสำอาง
• ไส้เลื่อนแผลเป็น

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ เช่น การบาดเจ็บต่ออวัยวะ ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดช่องท้องโดยเฉพาะ

ฉันต้องระวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัดเปิดช่องท้อง?

นอกจากนี้แผลบริเวณรอยเย็บยังไวต่อการสัมผัสในระยะแรกอีกด้วย แพทย์ของคุณสามารถให้ยาแก้ปวดแก่คุณได้หากจำเป็น เนื่องจากเย็บจะต้องไม่เปียกจากด้านนอก (เสี่ยงต่อการติดเชื้อ) คุณจึงอาบน้ำได้โดยใช้พลาสเตอร์อาบน้ำแบบพิเศษเท่านั้น หากบาดแผลยังเปียกอยู่ แนะนำให้ซับให้แห้งด้วยลูกประคบฆ่าเชื้อ