Melanoma มะเร็ง: การทดสอบวินิจฉัย

จำเป็น การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

  • Dermoscopy (กล้องจุลทรรศน์แบบสะท้อนแสงเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย) หมายเหตุ: การตรวจหา เนื้องอกมะเร็ง ที่ไม่มีเกณฑ์การเกิดมะเร็งทางผิวหนังที่เฉพาะเจาะจงสามารถปรับปรุงได้ในระหว่างการติดตามผลโดยการส่องกล้องดิจิตอลตามลำดับ (SDD การจัดเก็บและการวิเคราะห์แบบดิจิทัลของวัสดุภาพ) ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการถ่ายภาพทั้งตัวเป็นตัวเลือกสำหรับการตรวจหา แต่เนิ่นๆ เนื้องอกมะเร็ง.
  • น้ำเหลือง Sonography โหนด (เสียงพ้น การตรวจสอบของ ต่อมน้ำเหลือง) (เช่นปากมดลูกซอกใบขาหนีบช่องท้อง น้ำเหลือง โหนด)
    • ในการวินิจฉัยเบื้องต้น - ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นของ เนื้องอกมะเร็ง จากเนื้องอกระยะ IB หรือความหนาของเนื้องอก≥ 0.8 มม. ไม่มีแผล <4 มม. มีแผลหรือ≥ 4 มม. มีแผล
    • ติดตามผล:
      • เวที IB-IIB:
      • Stage IIC (เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 4 มม. ที่มีแผล) และระยะที่ XNUMX (มีต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจาย) sonography ของต่อมน้ำเหลือง: ปีที่ 1-3 ทุกสามเดือนปีที่ 4 และ 5 ทุกหกเดือน
  • sonography ท้อง (เสียงพ้น การตรวจอวัยวะในช่องท้อง) - สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน
  • รังสีเอกซ์ ของ หน้าอก (X-ray ทรวงอก / ทรวงอก) ในเครื่องบินสองลำ - เพื่อไม่รวมปอด การแพร่กระจาย (เนื้องอกในปอด)

สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • กล้องจุลทรรศน์การสแกนด้วยเลเซอร์คอนโฟคอล (CLSM); วิธีการที่ไม่รุกล้ำสำหรับการวินิจฉัยเนื้อเยื่อที่มีความละเอียดสูงโดยใช้เทคนิคแสงสะท้อน (= ex vivo); สิ่งนี้ช่วยให้สามารถถ่ายภาพความละเอียดสูงของการเปลี่ยนแปลงที่ใกล้พื้นผิวด้วยความละเอียดของกล้องจุลทรรศน์ 1-3 µm ในการแบ่งส่วนแนวนอน ดังนั้นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับแบบธรรมดา เนื้อเยื่อวิทยา/ ตรวจเนื้อเยื่อละเอียด) - สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค ของแผล melanocytic กล่าวคือ คือระหว่างมะเร็ง เนื้องอก, dysplastic nevi และรอยโรคเม็ดสีอื่น ๆ
  • สเปกโทรสโกปีอิมพีแดนซ์ไฟฟ้า (EIS; วัดความต้านทานรวมในเนื้อเยื่อที่กระแสสลับของความถี่ที่แตกต่างกัน) - สามารถวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงเช่นเนื้อเยื่อผิดปกติโดยการเปล่งและวัดสัญญาณไฟฟ้าเช่นมะเร็ง เนื้องอกข้อบ่งชี้: รอยโรคมะเร็งผิวหนังที่มีลักษณะทางคลินิกหรือลักษณะทางผิวหนังอย่างน้อยหนึ่งอย่างของการตีความเนื้องอกโดยใช้ระบบการให้คะแนน:
    • คะแนนติดลบ (EIS 0-3): ปล่อยให้เป็นอยู่
    • คะแนนบวกเล็กน้อย (EIS 4-6): เรียกคืนหลังจากสามเดือน
    • คะแนนบวกสูง (EIS 7-10): การตัดออก (การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อออก)
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของ กะโหลกศีรษะ* (คำพ้องความหมาย: cranial MRI; cMRI; สมอง MRI) - เริ่มต้นถ้าความหนาของเนื้องอก≥ 4 มม. โดยมีแผล
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI; วิธีการถ่ายภาพตัดขวางโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย (โดยใช้สนามแม่เหล็กเช่นโดยไม่ใช้รังสีเอกซ์)) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) - ในกรณีที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายทางคลินิกหรือทาง sonographic (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว) และ / หรือในผู้ป่วยที่เป็นแผล ("เป็นแผล") เนื้องอกที่มีความหนาของเนื้องอก> 4 มม. (ตั้งแต่ระยะ IIC เป็นต้นไป)
  • เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน* (PET; ขั้นตอนการแพทย์นิวเคลียร์ที่อนุญาตให้สร้างภาพตัดขวางของสิ่งมีชีวิตโดยการแสดงภาพ การกระจาย รูปแบบของสารกัมมันตภาพรังสีที่อ่อนแอ) - สำหรับการแสดงละครในกรณีที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจาย
  • เกี่ยวกับโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร (คำพ้องความหมาย: bone scintigraphy; Bone Scan) เป็นการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ - สำหรับการวินิจฉัยการแพร่กระจายในระยะที่ 4

* ในขั้นตอน IIC และ III

Dermoscopy: ห้าเกณฑ์ในการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังในแหล่งกำเนิด (MIS)

  • 1. บริเวณที่มีรอยดำผิดปกติ:
    • บริเวณเล็ก ๆ สีน้ำตาลเข้มหรือสีดำในส่วนกลางของรอยโรคที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งไม่สามารถกำหนดให้เป็นลักษณะที่รู้จักได้ (จุด, ก้อนกลม, ตุ่ม)
  • 2. โซนการถดถอย
  • 3. โดดเด่น ผิว เครื่องหมาย (PSM)
    • ร่องต่อเนื่องมีสีจางกว่าบริเวณโดยรอบ
    • มักพบที่แขนขา
  • 4. เครือข่ายเม็ดสีผิดปกติ
  • 5. เส้นที่ทำมุม

การตีความ

  • 1 + 2 มีมากกว่า 50% ของพื้นผิวรอยโรค→ความน่าจะเป็นของ MIS เพิ่มขึ้น 5.4 และ 4.7 เท่าตามลำดับ
  • 1 + 3 →ความน่าจะเป็นของ MIS เพิ่มขึ้น 4.3 และ 2.7 เท่าตามลำดับ
  • DD MIS กับเนื้องอกที่แพร่กระจาย:
    • การถดถอยอย่างกว้างขวางเป็นตัวบ่งชี้เดียวของ MIS
    • หมอกควันสีฟ้าขาวบ่งบอกถึงเนื้องอกที่แพร่กระจายได้มากกว่า

หมายเหตุ: เกณฑ์ยังคงต้องได้รับการตรวจสอบความถูกต้อง