เมตฟอร์มิน: ผลกระทบ, พื้นที่ใช้งาน, ผลข้างเคียง

เมตฟอร์มินทำงานอย่างไร

เมตฟอร์มินเป็นยาลดน้ำตาลในเลือด การกระทำที่แน่นอนรวมถึงผลข้างเคียงของเมตฟอร์มินเป็นผลมาจากผลกระทบหลายประการที่ยาออกฤทธิ์ในร่างกาย:

หลังจากรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ตับอ่อนจะหลั่งฮอร์โมนอินซูลินเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงปกติ น้ำตาลที่มีอยู่ในอาหารจะถูกย่อยในลำไส้และดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในรูปของกลูโคสหน่วยพื้นฐาน

กลูโคสที่ไหลเวียนในเลือดไปถึงเซลล์เป้าหมายผ่านทางอินซูลินที่หลั่งออกมา ซึ่งเป็นแหล่งสำหรับการผลิตพลังงาน ตับและกล้ามเนื้อยังสามารถกักเก็บกลูโคสส่วนเกินและปล่อยกลับเข้าสู่กระแสเลือดได้ตามต้องการ นอกจากนี้ตับยังสามารถสร้างกลูโคสจากสารอาหารอื่นๆ เช่น ไขมันและกรดอะมิโน (ส่วนประกอบของโปรตีน)

ผลเพิ่มเติมของเมตฟอร์มิน: ช่วยชะลอการดูดซึมกลูโคสในลำไส้ ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นน้อยลงหลังมื้ออาหาร (ระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน) และเพิ่มความไวต่ออินซูลิน (กล่าวคือ เมตฟอร์มินช่วยให้เซลล์เป้าหมายตอบสนองต่ออินซูลินได้แรงยิ่งขึ้น ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมกลูโคส เข้าไปในเซลล์)

เมตฟอร์มินยังมีประโยชน์ต่อการเผาผลาญไขมันด้วย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นที่นิยมในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน

การดูดซึมและการย่อยสลาย

หลังจากรับประทานยา (ในรูปแบบยาเม็ดหรือเครื่องดื่ม) สารออกฤทธิ์ประมาณครึ่งถึงสองในสามจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด เมตฟอร์มินไม่ได้รับการเผาผลาญในร่างกาย หลังจากกลืนกินประมาณ 6.5 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกทางไต

สารออกฤทธิ์ในร่างกายในระดับสูงสม่ำเสมอจะเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งถึงสองวันหากรับประทานเป็นประจำ

เมตฟอร์มินใช้เมื่อใด?

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ (เช่น “นอกฉลาก”) สารออกฤทธิ์ยังใช้ในกรณีของภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และในบางกรณีเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

โดยปกติแล้ว จะต้องรับประทานเมตฟอร์มินเป็นระยะเวลานานขึ้นเพื่อให้มีผลเชิงบวกต่อสถานการณ์การเผาผลาญ

เมตฟอร์มินและการคลอดบุตรในกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ

โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCO) คือความผิดปกติของฮอร์โมนในสตรีที่อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ การศึกษาบางชิ้นและการทดลองบำบัดรายบุคคลพบว่าเมตฟอร์มินสามารถช่วยได้

เมตฟอร์มินสามารถปรับปรุงความต้านทานต่ออินซูลินและเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนอย่างผิดปกติซึ่งมักพบใน PCO ทำให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้

การใช้ยาเมตฟอร์มินหลังการตั้งครรภ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ผู้ให้การรักษาเป็นรายๆ ไป

วิธีใช้เมตฟอร์มิน

โดยทั่วไป รับประทานเมตฟอร์มิน 500 ถึง 850 มิลลิกรัม 10-15 ครั้งต่อวันพร้อมหรือหลังอาหาร หลังจากผ่านไป 1000 ถึง 3000 วัน แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะประเมินผลของการรักษาต่อระดับน้ำตาลในเลือด และเพิ่มขนาดยาหากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเมตฟอร์มินได้สูงสุด XNUMX มิลลิกรัม XNUMX ครั้งต่อวัน ซึ่งเท่ากับขนาด XNUMX มิลลิกรัมต่อวัน

ในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงไม่เพียงพอ ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมากในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือโรคที่เกิดร่วมด้วย (เช่น โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือไต) เมตฟอร์มินจะใช้ร่วมกับส่วนผสมออกฤทธิ์อื่น ๆ:

ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ มีการเตรียมเมตฟอร์มินร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดอื่นๆ ต่อไปนี้: ไพโอกลิตาโซน ไกลปตินต่างๆ (สารยับยั้งเอนไซม์ DPP4) และไกลโฟลซิน (สารยับยั้งการขนส่งโซเดียม-กลูโคสที่จำเพาะในไต) ).

อาจพิจารณาใช้ร่วมกับอินซูลินด้วย

ผลข้างเคียงจากเมตฟอร์มินมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วันหรือหลายสัปดาห์

บ่อยครั้งมาก (ในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสิบ) อาการของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้น เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และปวดท้อง ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจดีขึ้นหากรับประทานเมตฟอร์มินพร้อมกับมื้ออาหาร ระบบทางเดินอาหารก็จะหงุดหงิดน้อยลง

บ่อยครั้ง (ในผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX ถึง XNUMX ใน XNUMX) การเปลี่ยนแปลงของรสชาติเกิดขึ้น (โดยเฉพาะรสโลหะ) สิ่งเหล่านี้ไม่มีคุณค่าทางคลินิก แต่อาจรบกวนจิตใจได้มาก

น้อยมาก (ในผู้ป่วยน้อยกว่าหนึ่งในหมื่น) ผลข้างเคียงจะเกิดภาวะกรดแลคติค สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้ร่างกายเป็นกรดด้วยกรดแลคติค ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไต สัญญาณของภาวะกรดแลกติกของเมตฟอร์มิน ได้แก่ ปวดกล้ามเนื้อ อาการไม่สบาย ปวดท้อง หายใจลำบาก และอุณหภูมิร่างกายต่ำ

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานเมตฟอร์มิน?

ห้าม

การรับประทานเมตฟอร์มินมีข้อห้ามใน:

• ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์
• @กรดแลคติค
• การด้อยค่าของตับและไตอย่างรุนแรง

สองวันก่อนถึงสองวันหลังการผ่าตัด และสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องกับการให้สารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ ควรหยุดชั่วคราวด้วยการใช้ยาเมตฟอร์มิน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ไม่แนะนำให้ใช้เมตฟอร์มินร่วมกับยาต่อไปนี้:

• ยาที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) และสารกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต (sympathomimetics)
• @ ยาขับปัสสาวะบางชนิด (โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะแบบลูป)

ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน

การ จำกัด อายุ

เมตฟอร์มินได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุเกิน XNUMX ปี ร่วมกับอินซูลินได้หากจำเป็น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้โดยไม่มีข้อจำกัดในขณะที่รับประทานเมตฟอร์มิน

วิธีรับยาเมตฟอร์มิน

ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ยาที่มีส่วนผสมของเมตฟอร์มินมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในขนาดใดก็ได้ และหาซื้อได้จากร้านขายยาเท่านั้น

รู้จักยาเมตฟอร์มินมานานแค่ไหนแล้ว?

ประเภทของ biguanides ซึ่งมีเมตฟอร์มินอยู่ในนั้นถูกสร้างขึ้นแบบจำลองทางเคมีจากสารธรรมชาติที่พบในสายน้ำผึ้ง (Galega officinalis) ซึ่งมีการใช้กันมานานในการแพทย์พื้นบ้าน

ในปี พ.ศ. 1929 มีการค้นพบครั้งแรกว่าเมตฟอร์มินสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม หลังจากที่สามารถสกัดอินซูลินได้ในเวลาเดียวกัน ซึ่งส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เมตฟอร์มินไม่ได้ถูกตรวจสอบเพิ่มเติม