การบีบอัด Microvascular เป็นชื่อย่อของหนึ่งในสองขั้นตอนการผ่าตัดทางระบบประสาททั่วไปที่ใช้ในการรักษา trigeminal โรคประสาท. ขั้นตอนนี้ใช้เมื่อ trigeminal โรคประสาท ที่บริเวณทางออกของเส้นประสาทในโพรงในร่างกายหลังเกิดจากการสัมผัสทางพยาธิวิทยากับการให้ยา เส้นเลือดแดง. ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับ การขจัด การบีบอัดโดยการสอดแผ่นเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อขนาดเล็กหรือวัสดุพลาสติกที่เหมาะสม
Microvascular Decompression คืออะไร?
การบีบอัด microvascular ของ Jannetta ของ เส้นประสาท trigeminal หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัดทางระบบประสาทเพื่อกำจัดการกดทับของเส้นประสาทไตรเจมินัลที่จุดออกจาก สมอง ในโพรงหลัง ชื่อเต็มของขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทคือการบีบอัด microvascular ของ เส้นประสาท trigeminal ตาม Jannetta คู่ เส้นประสาท trigeminalยังเป็นที่รู้จัก เส้นประสาทใบหน้า และเส้นประสาทสมองเส้นที่ XNUMX ประกอบด้วยเส้นใยประสาทสัมผัสและมอเตอร์ เส้นประสาทแบ่งออกเป็นสามสาขาคือสาขาจักษุขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่างก่อนที่จะออกจาก สมอง. เส้นประสาทประกอบด้วยเส้นใยประสาทสัมผัสเป็นหลัก แต่ยังมีเส้นใยยนต์บางส่วนเพื่อส่งไปยังกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ในพื้นที่ที่ออกจาก สมอง ในแอ่งหลังเรื้อรัง ความดันเลือดสูง และหลอดเลือดขนาดเล็กที่แคบเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาทบางชนิดเนื่องจากความดันที่เป็นจังหวะส่งผลให้เกิดการลัดวงจรระหว่างเส้นใยทำให้เกิด Trigeminal ที่เจ็บปวดอย่างมาก โรคประสาท. การบีบอัด Microvascular ถือเป็นสำหรับบุคคลที่ โรคประสาท trigeminal ไม่ตอบสนองต่อยาอีกต่อไปและสาเหตุของโรคประสาทที่เจ็บปวดอย่างมากสามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าเป็นการกดทับเส้นประสาท
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
การบีบอัดเส้นประสาทไตรเจมินัลของ Jannetta หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัดทางระบบประสาทเพื่อกำจัดการบีบอัดของเส้นประสาทไตรเจมินัลในบริเวณที่ออกจากสมองในโพรงหลัง ก่อนที่จะมีการแทรกแซงซึ่งย้อนกลับไปที่ศ. ดร. ปีเตอร์โจเซฟแจนเน็ตตาเมืองซีเกนประเทศเยอรมนีและซึ่งเขาแนะนำในปี 1976 จะต้องมีการพิสูจน์ว่าการบีบอัดของเส้นประสาทไตรเจมินัลเกิดจาก เลือด เรือ และไม่ใช่โดยสถานการณ์อื่น ๆ เช่น แผลอักเสบ หรือตัวอย่างเช่นเนื้องอก นอกจากนี้ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการไม่สามารถรักษาให้หายได้หรืออย่างน้อยก็บรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วยยา โรคต่างๆเช่น หลายเส้นโลหิตตีบ (ม), อาการไขสันหลังอักเสบ และความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น syringobulbia และ Chiari malformation ถือเป็นข้อห้ามสำหรับการแทรกแซงดังกล่าว โรคประสาทซึ่งแสดงออกมาในความเจ็บปวดจากการแทงอย่างกะทันหันหรือกระตุกซึ่งมักเกิดขึ้นเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ อาจส่งผลต่อทุกบริเวณของใบหน้า คอ ที่อยู่ภายในโดยหนึ่งในสามของเส้นประสาทของเส้นประสาทไตรเจมินัล เทคนิคการถ่ายภาพสมัยใหม่เช่น ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) และ คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ใช้ในการวินิจฉัยที่ชัดเจน เป้าหมายของการแทรกแซงทางระบบประสาททางจุลศัลยกรรมแบบรุกรานคือการแก้ไขการบีบตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กอย่างถาวร ในกรณีมากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์การบีบตัวของไตรเจมินัลเกิดจากสมองส่วนที่เหนือกว่า เส้นเลือดแดง. ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์จะวางแผ่นเล็ก ๆ ไว้ระหว่าง เส้นเลือดแดง บีบอัดเส้นประสาทและเส้นประสาทไตรเจมินัลเพื่อกระจายความดันก่อนหน้านี้ไปยังบริเวณที่ใหญ่กว่า แผ่นเทฟลอน, เจลาติน ฟองน้ำหรือเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ autologous ใช้เป็นวัสดุในการกระจายแรงกดที่บริเวณบีบอัด ตามกฎแล้วอาการจะดีขึ้นทันทีและเกิดขึ้นเองหลังผ่าตัดหลังจากกำจัดการบีบตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก บ่อยครั้งที่อาการจะลดลงอีกครั้งในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดจนกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ จากนั้นยาจะค่อยๆลดลงใน ปริมาณ และในที่สุดก็เลิกใช้ไปโดยสิ้นเชิง การปรับปรุงหลังการผ่าตัดบ่งชี้ว่าปลอกไมอีลินของ เส้นประสาท สามารถสร้างใหม่ได้ในระดับหนึ่งหลังจากลบการบีบอัดออก โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการบีบอัด microvascular มีมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ข้อได้เปรียบของขั้นตอนนี้เมื่อเทียบกับการใช้เทอร์โมโคเกิลทางผิวหนังที่ใช้แทนตาม Sweet คือการรักษาการทำงานของเส้นใยประสาทของเส้นประสาทไตรเจมินัลไว้อย่างสมบูรณ์ อัตราความสำเร็จของ thermocoagulation ใกล้เคียงกับหลังการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมตาม Jannetta อย่างไรก็ตาม thermocoagulation จะทำลายเส้นใยประสาทที่ไม่ผ่านการเคลือบผิวโดยใช้ความร้อนที่วัดได้อย่างแม่นยำที่ 60 ถึง 80 องศาเซลเซียส อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ยังมีข้อดีคือสามารถทำซ้ำได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่เกิดซ้ำ
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
การบีบอัด Microvascular บันทึกความสำเร็จในระยะยาวที่ดีที่สุดของขั้นตอนทั้งหมดสำหรับการรักษา โรคประสาท trigeminal. นอกจากนี้ยังเป็นขั้นตอนที่ไม่ทำลายเนื่องจากความสามารถในการทำงานของเส้นประสาทไตรเจมินัลยังคงอยู่ เมื่อเทียบกับขั้นตอนทางผิวหนังที่ดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่การบีบอัด microvascular มีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงขึ้น นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการภายใต้ ยาสลบนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงพิเศษบางประการ ความเสี่ยงพิเศษอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร ประการแรกมีความเสี่ยงเล็กน้อยชั่วคราวหรือถาวร เส้นประสาทใบหน้า อัมพาตซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอัมพาตข้างเดียวบางส่วนของการแสดงออกทางสีหน้าโดยสูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัส ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่ต่ำเช่นกันคือชั่วคราวหรือถาวรเพียงฝ่ายเดียว สูญเสียการได้ยิน. มีรายงานความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอยู่ที่ 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่มีขนาดเล็ก แต่ยังคงกลัวความเสี่ยงของ การระงับความรู้สึก dolorosa ในขั้นตอนอื่น ๆ ความเสี่ยงเฉพาะนี้สามารถกำจัดได้ในการบีบอัด microvascular ยาระงับความรู้สึก dolorosa เป็นที่ประจักษ์โดยต่อเนื่องไม่สบายใจอย่างมากอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวด ด้วยการสูญเสียความไวของพื้นผิวร่วมกัน มีความเสี่ยงต่ำในการทำหัตถการทางผิวหนังเนื่องจากตัวอย่างเช่น thermocoagulation ของ gasserian ปมประสาท ทำลายเส้นใยประสาทและอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับแผลที่เส้นประสาท
