โนโรไวรัส: การลุกลาม การรักษา ระยะฟักตัว

ภาพรวมโดยย่อ

  • อาการ: คลื่นไส้ อาเจียนพุ่ง ท้องร่วง ปวดศีรษะ ปวดท้อง ปวดแขนขา มีไข้ต่ำ อ่อนเพลีย
  • หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: โดยทั่วไป norovirus สามารถรักษาได้โดยไม่มีปัญหาในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี เด็กเล็กและผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายกว่าเนื่องจากการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง
  • สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อมักแพร่จากคนสู่คน (อุจจาระ-ปาก) บางครั้งอาจแพร่เชื้อหรือติดเชื้อแบบหยด
  • การรักษา: การบำบัดตามอาการโดยการชดเชยการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ อาจเป็นสารป้องกันการอาเจียน (antiemetic); การบำบัดผู้ป่วยในในโรงพยาบาลและการให้ยาในกรณีที่รุนแรง

โนโรไวรัสคืออะไร?

ยาฆ่าเชื้อหลายชนิดมีประสิทธิภาพในการต่อต้านโนโรไวรัสไม่เพียงพอ การเตรียมการที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัสที่พิสูจน์แล้วเท่านั้น (“ประสิทธิภาพของไวรัส”) เท่านั้นที่เหมาะสม

จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch โนโรไวรัสมีส่วนทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียในสัดส่วนที่สูง ในเด็ก ทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบประมาณร้อยละ 30 และในผู้ใหญ่มากถึงร้อยละ 50

อาการอะไรบ้าง?

อาการของโนโรไวรัสมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแสดงออกในรูปแบบ "ไข้หวัดกระเพาะ" แบบเฉียบพลัน (กระเพาะและลำไส้อักเสบ) ในกรณีส่วนใหญ่ อาการต่างๆ เช่น การอาเจียนพุ่งออกมาและท้องร่วงจะปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อโนโรไวรัส การอาเจียนและท้องร่วงรวมกันเรียกว่าการอาเจียนท้องเสีย

การอาเจียนท้องร่วงอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากจะทำให้ร่างกายขาดของเหลวและเกลือ (อิเล็กโทรไลต์) จำนวนมาก ในทารก เด็กเล็ก และผู้สูงอายุ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลที่อาจเกิดขึ้นตามมา ได้แก่ ปัญหาการไหลเวียนโลหิต อาการชัก และแม้กระทั่งไตวาย

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการท้องเสียและอาเจียนจะคงอยู่หนึ่งถึงสามวัน หรืออาจนานถึงห้าวัน อาการที่ตามมา เช่น ความเมื่อยล้า มักคงอยู่นานกว่านั้นหลายวัน

การติดเชื้อ Norovirus มักเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในอาการท้องร่วงและอาเจียนเท่านั้น บ่อยครั้งที่ norovirus มาพร้อมกับสัญญาณเช่น:

  • ความเกลียดชัง
  • อาการปวดท้อง
  • ปวดหัว
  • ปวดแขนขา
  • ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป
  • ไข้เล็กน้อย
  • ความเมื่อยล้า

ในเด็กมักพบโนโรไวรัสเพียงอุณหภูมิสูงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม อาการไข้ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่นี่ สิ่งนี้ทำให้โนโรไวรัสแตกต่างจากกระเพาะและลำไส้อักเสบจากแบคทีเรีย ซึ่งมีไข้เป็นสัญญาณทั่วไป

ระยะฟักตัวของโนโรไวรัส (ระยะติดเชื้อ) คือช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อและการเริ่มแสดงอาการแรก มันแตกต่างกันไปบ้างในแต่ละคน ในผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ อาการแรกจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ ในกรณีอื่นๆ อาจผ่านไปหนึ่งถึงสองวันระหว่างการติดเชื้อและการระบาดของโรค โดยรวมแล้วระยะฟักตัวของโนโรไวรัสอยู่ระหว่าง 50 ถึง XNUMX ชั่วโมง

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การติดเชื้อโนโรไวรัสมักเกิดขึ้นระยะสั้นและรุนแรง โดยทั่วไปอาการจะคงอยู่หนึ่งถึงสามวัน แทบไม่นานกว่านั้น หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นและความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์มีความสมดุลอย่างเหมาะสม โนโรไวรัสมักจะหายได้โดยไม่มีปัญหา

โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากแล้วหรืออ่อนแอลงด้วยโรคอื่นๆ (เช่น เอชไอวี) ความรุนแรงและระยะเวลาของอาการมักจะรุนแรงกว่า นอกจากนี้ยังใช้กับทารกและเด็กเล็กด้วย ที่นี่อาจจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์มีมาก จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่ norovirus จะทำให้เสียชีวิตได้

หญิงตั้งครรภ์มักกังวลมากเมื่อติดเชื้อโนโรไวรัส อย่างไรก็ตามโนโรไวรัสเองก็ไม่เป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม การอาเจียนและ/หรือท้องเสียอย่างรุนแรงอาจสร้างความกดดันในร่างกายมากจนทำให้การคลอดเร็ว นอกจากนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์คือต้องแน่ใจว่าพวกเธอได้รับของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และสารอาหารอย่างเพียงพออยู่เสมอ

หากเด็กโตหรือผู้ใหญ่ในครัวเรือนป่วยด้วยโนโรไวรัส สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในเรื่องสุขอนามัยเมื่อจับต้องทารกหรือเด็กเล็ก ขอแนะนำให้แยกผู้ป่วยออกจากทารกและสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ ให้มากที่สุด

หากทารกแสดงอาการติดเชื้อโนโรไวรัส ให้แจ้งแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน!

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โนโรไวรัสติดต่อโดยตรงจากคนสู่คน โดยอาเจียนและอุจจาระของผู้ป่วยประกอบด้วยไวรัสจำนวนมาก สิ่งขับถ่ายที่เหลืออยู่ที่มีโนโรไวรัสเพียงเล็กน้อยนั้นเพียงพอที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นผ่านทางมือได้ เช่น เมื่อจับมือกัน หากคนที่มีสุขภาพแข็งแรงใช้มือนั้นจับปากหรือจมูกโดยไม่รู้ตัว ไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายของเขาได้อย่างง่ายดายผ่านทางเยื่อเมือก สิ่งนี้เรียกว่าเส้นทางการติดเชื้อจากอุจจาระและช่องปาก

นอกจากนี้ การติดเชื้อโนโรไวรัสยังเกิดขึ้นได้เมื่อมีละอองละเอียดเกิดขึ้นระหว่างการอาเจียนและเข้าไปในปากหรือจมูกของบุคคลอื่นผ่านทางอากาศ สิ่งนี้เรียกว่าการติดเชื้อแบบหยด

ตามความรู้ในปัจจุบัน โนโรไวรัสติดต่อระหว่างมนุษย์เท่านั้น ไม่ใช่ระหว่างมนุษย์กับสัตว์

คนหนึ่งติดต่อได้นานแค่ไหน?

บ่อยมากในฤดูหนาวและในพื้นที่ส่วนกลาง

ในช่วงฤดูหนาว ระบบภูมิคุ้มกันมักจะถูกทำลาย เยื่อเมือกมักจะแห้งกว่าและป้องกันเชื้อโรคได้น้อยกว่า นี่คือเหตุผลว่าทำไมการระบาดของโนโรไวรัสจึงเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษในช่วงฤดูหนาว อย่างไรก็ตามการเจ็บป่วยก็เกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีที่เหลือ

วิธีป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ

ไม่มีวิธีเฉพาะในการป้องกันการติดเชื้อโนโรไวรัส: ยังไม่มีวัคซีนโนโรไวรัส อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อโนโรไวรัสได้โดยใช้มาตรการต่อไปนี้:

  • สุขอนามัยที่ระมัดระวัง: ล้างมือให้สม่ำเสมอและทั่วถึง โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารและหลังเข้าห้องน้ำ
  • การซัก: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผ้าที่ผู้ได้รับผลกระทบใช้นั้นซักทันทีเสมอ เลือกอุณหภูมิการซัก 90 องศาเซลเซียส เพื่อฆ่าเชื้อโนโรไวรัสที่อาจเกาะอยู่
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัส: แนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่บ้านเป็นเวลาสองวัน แม้ว่าอาการจะทุเลาลงแล้วก็ตาม เพื่อไม่ให้แพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น

รักษามาตรการด้านสุขอนามัยอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังจากอาการทุเลาลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการล้างมือและฆ่าเชื้อมืออย่างมีสติ

จำนวนซับไทป์ที่สูงยังเป็นสาเหตุที่บริษัทยาไม่สนใจการพัฒนาวัคซีน การฉีดวัคซีนให้ครอบคลุมซับไทป์ทั้งหมดแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

หลังจากรอดจากโรคนี้แล้ว ก็ไม่รอดจากโนโรไวรัส! ไวรัสมีความหลากหลายมากเกินไปสำหรับสิ่งนั้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะติดเชื้ออีกครั้งหลังจากติดเชื้อไวรัสโนโรไวรัส

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

การซักประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างการซักประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่แน่นอนและปัจจัยสำคัญอื่นๆ คำถามที่เป็นไปได้คือ:

  • คุณมีอาการท้องเสียและอาเจียนหรือไม่?
  • คุณรู้สึกกระสับกระส่ายและเหนื่อยล้าหรือไม่?
  • คุณกินอะไรในช่วงไม่กี่ชั่วโมงที่ผ่านมาก่อนเริ่มมีอาการ
  • คุณเคยติดต่อกับผู้ที่มีอาการคล้าย ๆ กันเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

แม้แต่อาการทั่วไปก็มักเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของการติดเชื้อโนโรไวรัส

หลังจากซักประวัติแล้ว แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย จุดสนใจอยู่ที่ช่องท้อง: ขั้นแรกเขาจะตรวจสอบด้วยหูฟังว่าได้ยินเสียงลำไส้ปกติหรือไม่ จากนั้นเขาก็คลำช่องท้องอย่างระมัดระวัง เขามองหาความตึงเครียด ("ความตึงเครียดในการป้องกัน") และบริเวณที่เจ็บปวดในช่องท้อง

จากการตรวจร่างกาย เขาจะพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ของอาการท้องเสียและอาเจียนเป็นหลัก

การตรวจหาโนโรไวรัส

มีหลายวิธีในการตรวจหาโนโรไวรัส แพทย์ในห้องปฏิบัติการจะมองหาส่วนประกอบที่เป็นลักษณะเฉพาะของไวรัส เช่น กรดนิวคลีอิกหรือโปรตีนในตัวอย่างของผู้ป่วย หรือพยายามตรวจจับอนุภาคไวรัสโดยตรงด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

Norovirus: ภาระผูกพันในการรายงาน

ตามกฎหมายคุ้มครองการติดเชื้อของเยอรมนี (IfSG) การตรวจพบโนโรไวรัสสามารถรายงานได้ ข้อมูลจะถูกส่งพร้อมชื่อผู้ป่วยไปยังแผนกสาธารณสุขที่รับผิดชอบ

การรักษา

ไม่มีการรักษาด้วยยาโดยเฉพาะสำหรับการติดเชื้อโนโรไวรัส และมักไม่จำเป็น แต่กลับพยายามบรรเทาอาการให้มากที่สุด (การบำบัดตามอาการ)

โดยทั่วไป วิธีที่ดีที่สุดคือให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคโนโรไวรัสทำใจสบายๆ แนะนำให้นอนพักผ่อน มาตรการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

การรักษาโนโรไวรัสสำหรับอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกและเด็กเล็กดื่มนมแม่มากขึ้นหรือรับประทานอาหารทดแทนที่เหมาะสม

การเปลี่ยนแปลงของระดับอิเล็กโทรไลต์อาจเป็นอันตรายได้ เช่น ทำให้เกิดอาการง่วงซึม ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น

ยาสามัญประจำบ้านอย่าง “โคล่าและเกลือแท่ง” ไม่เหมาะสำหรับการอาเจียนและท้องร่วง เนื่องจากคาเฟอีนในโคล่าอาจเพิ่มการสูญเสียของเหลว ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ดื่มโคล่า โดยเฉพาะสำหรับเด็ก แท่งเกลือไม่ใช่ปัญหาในตัวเอง พวกเขาให้โซเดียมเป็นอิเล็กโทรไลต์เป็นหลัก แต่ไม่ใช่โพแทสเซียมที่จำเป็นเช่นกัน สามารถพบได้ในกล้วยเป็นต้น

การรักษาโนโรไวรัสสำหรับอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้น

สารละลายทดแทนเรียกอีกอย่างว่าสารละลายการให้น้ำทดแทนในช่องปาก (ORL) หรือสารละลายของ WHO (ตามชื่อองค์การอนามัยโลก WHO) ประกอบด้วยกลูโคสและอิเล็กโทรไลต์ที่ละลายในน้ำ เช่น เกลือแกงหรือโพแทสเซียมคลอไรด์ มีจำหน่ายในร้านขายยา โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบผงเพื่อละลายในของเหลว

สำหรับการอาเจียนที่รุนแรงมากขึ้น อาจให้ยาป้องกันอาการคลื่นไส้และยาแก้อาเจียน (ยาแก้อาเจียน) โดยปรึกษาแพทย์

การรักษาโนโรไวรัสสำหรับอาการรุนแรง

เด็กและผู้สูงอายุมักไวต่อการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เป็นอย่างมาก สำหรับพวกเขา การบำบัดด้วยโนโรไวรัสมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาล