ปวดลูกที่เท้า - สาเหตุและความช่วยเหลือ

ก่อนอื่นควรอธิบายว่า ปวดลูกที่เท้า การร้องเรียนของผู้ป่วยเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างแน่นอนที่จุดด้านล่างของ metatarsophalangeal ข้อต่อ ของนิ้วเท้า บอลเท้าถือเป็นพื้นที่แยกของฝ่าเท้าและจริงๆแล้วมีเฉพาะพื้นที่ใน เท้า ด้านล่าง metatarsophalangeal ข้อต่อ. เรียกขานอย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวด ที่ฝ่าเท้าอธิบายอย่างเร่งรีบว่า“ปวดลูกที่เท้า“. ขึ้นอยู่กับการแปลไฟล์ ความเจ็บปวด มีลักษณะบางอย่างหรือเกี่ยวข้องกับโรคหรือท่าทางที่ไม่ดี ในต่อไปนี้อาการหรือเงื่อนไขทั่วไปที่ ความเจ็บปวด จะมีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติม

ปวดในกระดูกเซซามอยด์

กระดูกเซซามอยด์ของเท้าที่เรียกว่า“ Ossa sesamoidea pedis” เป็นกระดูกส่วนใต้ของเท้าในบริเวณข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้าใน เท้า. มันถูกฝังอยู่ในส่วนที่ผิดปกติของ กล้ามเนื้อเท้า และมีฟังก์ชั่นในการเพิ่มมุมของข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้า ความเจ็บปวดที่ลูกของเท้าจึงเกิดจากโครงสร้างกระดูกนี้

การแตกหักของกระดูกเซซามอยด์นั้นหายากมาก แต่เกิดขึ้นในรูปแบบของความเมื่อยล้าหรือกระดูกหักจากความเครียด อย่างไรก็ตามกระดูกหักดังกล่าวมักจะส่งผลกระทบต่อนักกีฬาเท่านั้นเนื่องจากความเครียดที่หนักหน่วงและความเครียดซ้ำ ๆ อาการปวดตามแรงกดทับในส่วนของกระดูกเป็นลักษณะของความเมื่อยล้า กระดูกหัก.

แนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทากระดูกเซซามอยด์ด้วยพื้นรองเท้าแบบพิเศษและผลิตขึ้นเป็นรายบุคคลเพื่อให้ กระดูกหัก สามารถรักษา หากวิธีนี้ไม่ได้ผลอาจพิจารณาการผ่าตัดรักษา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกเซซามอยด์ (= sesamoidectomy)

ความเสี่ยงที่สำคัญของขั้นตอนนี้คือการผิดตำแหน่งของนิ้วหัวแม่เท้า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่เสียค่าใช้จ่าย ปวดลูกที่เท้า หลังการผ่าตัด สาเหตุอื่น ๆ ของ ปวดหัวแม่ตีน อาจเป็นการอักเสบของกระดูก sesamoid หรือที่เรียกว่า sesamoiditis

ด้านในของลูกเท้าเจ็บปวดมากและบางครั้งก็แดงและบวม ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบเกิดจากก ความผิดปกติของเท้า, เช่น เท้ากลวงและท่าทางที่ไม่ดีที่เกี่ยวข้องหรือการแบกน้ำหนักที่ไม่ถูกต้อง โดยหลักการแล้วอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ที่ลูกของนิ้วเท้าแต่ละข้าง

ตัวอย่างที่เห็นได้ชัดคือความเจ็บปวดที่ปลายนิ้วหัวแม่เท้าที่เกิดจากการโจมตีเฉียบพลันของ เกาต์. นิ้วหัวแม่เท้าเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการโจมตีเฉียบพลันของ เกาต์. เราพูดถึงภาพทางคลินิก“ Podagra” ที่นี่

ความเจ็บปวดที่ลูกของเท้าอาจปรากฏขึ้นในชั่วข้ามคืน สิ่งกระตุ้นอื่น ๆ คือความเครียดและการกินและดื่มมากเกินไป พื้นหลังของการโจมตีเฉียบพลันที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดของ เกาต์ คือการเพิ่มขึ้นอย่างมากของระดับกรดยูริกซึ่งนำไปสู่การสะสมของสารบางชนิดใน ข้อต่อแคปซูล ของ กระดูกฝ่าเท้า ที่เพิ่มขึ้น

แน่นอน การโจมตีของโรคเกาต์ ยังปรากฏตัวในอื่น ๆ ข้อต่อ. นอกเหนือจากลักษณะอาการปวดแล้วต้องอธิบายความร้อนสูงเกินไปแดงและบวม อาการปวดยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงใน ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า

คุณมีอาการปวดที่ฝ่าเท้าหรือไม่สาเหตุของอาการปวดที่ปลายเท้าของนิ้วเท้าอีกข้างหนึ่งสามารถสรุปได้โดยทั่วไป: บ่อยครั้งที่การสวมรองเท้าผิดหรือคับเกินไปเป็นตัวกระตุ้น ผลที่ได้คือในแง่หนึ่งการสวมใส่ท่าทางของเท้าหรือนิ้วเท้าที่ไม่ถูกต้องและไม่แข็งแรงและในทางกลับกัน แคลลัส รูปแบบ. นี้ แคลลัส การก่อตัวสามารถกำหนดได้ว่าเป็น cornification (“ Clavus”)

พื้นที่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เนื่องจากความเครียดและความเครียดที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ผิวหนังหนาขึ้นพร้อมแกนชั้นในที่มั่นคง แกนกลางยื่นออกมาในส่วนที่ลึกกว่าของผิวหนังซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด เล็กกว่า หูด หรือรอยโรคหรือบาดแผลอื่น ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดในบอลของเท้าได้

ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หลายครั้งต่อสัปดาห์อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่ปลายนิ้วเท้าทั้งหมด อาการปวดเกิดขึ้นเป็นลักษณะสำคัญ แต่รอยแดงบวมและความร้อนสูงเกินไปก็เป็นลักษณะทั่วไปเช่นกันซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ลูกของเท้าเหนือสิ่งอื่นใด การเคลื่อนไหวกลิ้งที่ไม่ถูกต้องในทุกย่างก้าวอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยบริเวณปลายเท้าของนิ้วเท้าแต่ละข้าง

อาการจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการออกกำลังกายที่รุนแรงและเป็นเวลานานและการสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้องพร้อมกัน ความเจ็บปวดในลูกบอลของเท้าที่กระดูกฝ่าเท้ามักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวในการกลิ้งไม่ถูกต้อง โดยปกติภาระควรจะจบลงที่นิ้วหัวแม่เท้าเนื่องจากเป็นจุดที่กระบวนการผลักดันเกิดขึ้น

เนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีนิ้วเท้าที่ยาวที่สุดพวกเขาจึงสัมผัสกับลูกบอลของเท้าได้นานที่สุดเมื่อการเคลื่อนไหวกลิ้งและดันออกไม่ถูกต้องและต้องทนต่อการรับน้ำหนักเนื่องจากนิ้วเท้าเหล่านี้ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับความเครียดที่หนักเช่นนี้ นิ้วเท้าอาจแตกได้เนื่องจากการออกแรงมากเกินไป คนหนึ่งพูดถึง“ การพักเหนื่อย” อย่างไรก็ตามอาการปวดบริเวณกลางเท้าอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ได้เช่นกัน

นอกเหนือจากความผิดปกติของเท้าและความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากกล้ามเนื้อและแผลที่เป็นร่อง ๆ แล้วสิ่งที่เรียกว่า“ Morton syndrome” ยังสามารถทำให้ กลางเท้า ปวดหรือปวดตรงกลางฝ่าเท้า มอร์ตันซินโดรมคืออาการระคายเคืองหรือรอยโรคของอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท ของเท้า“ Nervi digitales plantares communes” ซึ่งวิ่งระหว่าง metatarsals เสียหายของเส้นประสาท เกิดจากการระคายเคืองอย่างรุนแรงและการสวมรองเท้าหรือรองเท้าส้นสูงที่คับเกินไป

ผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่สุดคือผู้หญิงที่เดินบนรองเท้าส้นสูงเป็นเวลานานและเป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีอาการบวมที่เท้ายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ Morton โรคประสาท. ความเจ็บปวดในที่สุดเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งบีบอัดและระคายเคือง เส้นประสาท.

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า“ Morton Neuroma” ซึ่งเป็นปมในเส้นประสาท ผู้ป่วยมองว่าก้อนนี้ไม่เป็นที่พอใจมากบางคนบอกว่าเป็นความรู้สึกเหมือนเม็ดถั่วหรือก้อนหินเล็ก ๆ ในรองเท้า เซลล์ประสาทของมอร์ตันมีความไวต่อแรงกดและเจ็บมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกดทับ

รังสีของความเจ็บปวดสามารถขยายจากฝ่าเท้าไปยังนิ้วเท้า ดังนั้นมันจึงเกิดขึ้นในพื้นที่ของลูกบอลของนิ้วเท้า มันมักจะมีการแทงเพื่อดึงตัวละคร ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดทุกครั้งที่มีการเคลื่อนไหว

การถอดรองเท้ามักจะช่วยได้ การนวด เท้าเล็กน้อยและนิ่งไว้ในขณะนี้ ไม่มีสาเหตุที่น่าสังเกตและเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับความเจ็บปวดในลูกบอลของเท้าที่อยู่ด้านใน เช่นเดียวกับบริเวณอื่น ๆ ของเท้าความเจ็บปวดเกิดจากการบรรทุกมากเกินไปและการบรรทุกที่ไม่ถูกต้องความเครียดที่ยาวนานและซ้ำ ๆ การกลิ้งที่ไม่ถูกต้องและรองเท้าที่ไม่ดี

ลักษณะของความเจ็บปวดที่อยู่ด้านในมักจะทิ่มแทงและสามารถแผ่ออกไปที่ฝ่าเท้าได้ หากอาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้าหรือหลังพักผ่อนอาจมีการอักเสบของ aponeurosis ฝ่าเท้าซึ่งเป็นการอักเสบของพังผืดฝ่าเท้า โครงสร้างนี้ขยายจากส้นเท้าไปยัง เท้าเพื่อที่จะทำให้เกิดอาการปวดที่เท้าด้านใน

ความเจ็บปวดในลูกบอลของเท้าในบริเวณด้านหลังเช่นความเจ็บปวดจากด้านในไม่ได้มีสาเหตุหลักแบบคลาสสิก ที่นี่เช่นกันสาเหตุทั่วไปเช่นการบรรทุกเกินพิกัดและการบรรทุกที่ไม่ถูกต้องความเครียดที่ยาวนานและซ้ำซากตลอดจนการกลิ้งที่ไม่ถูกต้องและรองเท้าที่ไม่ดีก็เป็นสาเหตุหนึ่งของลูกบอลของ ปวดเท้า. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบดันออกหลังการกลิ้งส่วนหลังของฝ่าเท้าจะตึงดังนั้นจึงมักเกิดความเจ็บปวดขึ้น

หากมีอาการอ่อนเพลียหรือเครียด กระดูกหัก ของกระดูกเซซามอยด์หรือก กระดูกฝ่าเท้า กระดูกอาการปวดมักจะอยู่ที่ส่วนหลังของเท้า อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกมาได้เสมอดังนั้นจึงมักยากที่จะระบุที่มาของความเจ็บปวด การตรวจสุขภาพหรือ การวิเคราะห์ลู่วิ่ง จะเป็นประโยชน์ในการค้นหาสาเหตุของอาการปวด

อาการปวดที่ลูกฝ่าเท้าสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากลุกขึ้นซึ่งเรียกว่าอาการปวดบนลู่วิ่ง สาเหตุที่น่าสังเกตอย่างหนึ่งในหลาย ๆ สาเหตุคือการมีการอักเสบของ aponeurosis ฝ่าเท้าหรือที่เรียกว่า“ plantar fasciitis” นี่คืออาการระคายเคืองของ aponeurosis ฝ่าเท้าซึ่งแผ่กระจายจากส้นเท้าไปยังข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้า

ดังนั้นมันจึงวิ่งไปที่ลูกบอลของเท้าเพื่อที่จะทำให้เกิดอาการปวดได้ในกรณีที่มีการอักเสบ Plantar Fasciitis มักเกิดจากความเครียดที่รุนแรงหรือเกิดซ้ำ ๆ เป็นเรื่องปกติที่อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นหลังจากช่วงพักตัวอย่างเช่นหลังจากนอนหลับพักผ่อนตอนกลางคืนเมื่อตื่นนอน

แม้ว่าความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่ลูกของเท้า แต่บริเวณส้นเท้าก็เป็นจุดที่แสดงลักษณะเฉพาะมากกว่า มาตรการรักษาโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ ได้แก่ การรักษาด้วยความเย็นและต้านการอักเสบ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการฝึก aponeurosis ฝ่าเท้าด้วยความแข็งแรงและ การยืด การออกกำลังกาย.

ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาทำให้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษา หลังจากลุกขึ้นฝ่าเท้าของคุณจะเจ็บด้วยหรือไม่อาการปวดที่ด้านนอกของเท้ามักเกิดจากความไม่สมดุลของกลไก การกลิ้งที่ไม่ถูกต้องเป็นอาการหลักที่ทำให้ลูกปวดเท้าส่วนใหญ่

กระบวนการรีดทางสรีรวิทยาจะกระจายแรงกดจากส้นเท้าไปทางด้านนอกของเท้าโดยมีด้านในเล็กน้อย pronationไปที่ปลายเท้าในบอลของเท้า เนื่องจากกระบวนการกลิ้งที่ไม่ถูกสรีรวิทยาทำให้ด้านนอกของเท้าถูกกดดันมากเกินไปทำให้เกิดความเจ็บปวดนอกจากนี้การใช้งานผิดประเภทโดยทั่วไปและการใช้งานมากเกินไปอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดที่ฝ่าเท้าได้ บางครั้งสาเหตุไม่ได้อยู่ที่เท้าตัวเอง แต่อยู่ที่ ขา.

A ข้อเข่า malposition เช่น "คันธนู ขา” มีผลเสียต่อกลไกการเดินเท้าเนื่องจากความผิดปกติของแกนและการกระจายแรงกด / โหลดที่ไม่ถูกต้อง โครงสร้างเท้าของเราออกแบบมาเพื่อการเคลื่อนไหวตามสรีระและการกลิ้งที่ถูกต้อง สิ่งนี้ต้องการให้ส้นเท้าแตะพื้นก่อนโดยควรอยู่ที่บริเวณด้านหลังด้านหลัง

การเคลื่อนไหวกลิ้งของส่วนที่เหลือของเท้าจะเกิดขึ้นเหนือขอบด้านนอก น้ำหนักจะเลื่อนไปตรงกลางเล็กน้อยนั่นคือไปทางโค้งตามยาว รูปแบบนี้ของ pronation ยังถือว่าเป็นสรีรวิทยา

การเตรียมการยกเท้าสำหรับขั้นตอนต่อไปเริ่มต้นขึ้นแล้ว: หลังจากที่มีการเคลื่อนไหวกลิ้งเหนือขอบด้านนอกไปยังลูกบอลของเท้าแล้วการเคลื่อนไหวแบบดันออกจะเกิดขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่ผ่านนิ้วหัวแม่เท้า ตามสถานะของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันบางคนยอมรับว่านิ้วหัวแม่เท้าควรชี้ออกไปด้านนอกเล็กน้อยในระหว่างการเคลื่อนไหว

ประมาณ 15 °องศาเพียงพอที่จะรองรับกล้ามเนื้อเท้าได้สูงสุดและมีความเครียดร่วมน้อยที่สุด ขึ้นอยู่กับ ความผิดปกติของเท้าการกระจายน้ำหนักของพื้นที่เท้าอาจแตกต่างกันไปหรือแม้แต่พื้นที่รับน้ำหนักที่ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับสิ่งนี้ ตัวอย่างของการรับน้ำหนักที่ปลายเท้าที่เพิ่มขึ้นคือเท้าที่แหลม

ผู้ป่วยที่มีเท้าแหลมไม่สามารถวางส้นเท้าลงในระหว่างการเคลื่อนไหวกลิ้งได้ สาเหตุอยู่ใน ข้อเท้า ข้อต่อ: ความคล่องตัวของ ข้อต่อข้อเท้าส่วนบน ถูก จำกัด เพื่อให้ถือว่าตำแหน่งงอฝ่าเท้าคงที่ ซึ่งหมายความว่าเท้าจะงออย่างมากในทิศทางของปลายเท้า

น้ำหนักบรรทุกซึ่งถูกถ่ายโอนไปยังส้นเท้าเป็นส่วนใหญ่ในระหว่างการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาจะถูกวางไว้ที่ปลายเท้าและตามด้วยลูกบอลของเท้า เห็นได้ชัดว่าลูกของเท้าเจ็บหลังจากใช้เท้าชี้ไปมาหลายปีหรือเมื่อยล้าอย่างหนัก การมีส่วนเกินที่เกิดจากการผิดตำแหน่งของเท้ารองเท้าที่ไม่ถูกต้องหรือส่วนประกอบของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน

Overpronation คือการโค้งงอเข้าด้านในที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยากล่าวคือไปที่กลางเท้าในระหว่างการเคลื่อนไหวกลิ้ง การเลื่อนน้ำหนักเข้าด้านในเล็กน้อยไปยังส่วนโค้งตามยาวนั้นค่อนข้างปกติ แต่มากเกินไป pronation ส่งผลให้รู้สึกไม่สบาย แม้ว่าสิ่งนี้จะปรากฏให้เห็นในพื้นที่ของบอลเท้าและฝ่าเท้าทั้งหมด แต่ข้อร้องเรียนหลักจะอยู่ในพื้นที่ของ เอ็นร้อยหวายที่ ข้อเท้า และ ข้อเข่า และต่ำกว่า ขา กล้ามเนื้อ

คาดการณ์ล่วงหน้าเป็นนักวิ่งหรือ หนักเกินพิกัด คน. นอกจากนี้การที่เท้าแบนหรือเข่าแบนยังเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดอาการมากเกินไปในระหว่างการเคลื่อนไหว ด้วยความช่วยเหลือของก การวิเคราะห์ลู่วิ่งสามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นเท้าชี้หรือ overpronation แล้วทำการรักษา

อาการบวม (“ เนื้องอก”) เป็นหนึ่งในสัญญาณบ่งชี้ 5 ประการของการอักเสบพร้อมกับรอยแดง (“ รูโบร์”) ความเจ็บปวด (“ สี”) ความร้อนสูงเกินไป (“ แคลอร์”) และความบกพร่องในการทำงาน (“ functio laesa”) ซึ่งหมายความว่ากระบวนการอักเสบทั้งหมดในบริเวณลูกของเท้าอาจทำให้เกิดอาการบวมได้ในที่เดียวกัน อาการบวมมักเกิดร่วมกับสัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบเช่นความเจ็บปวด

เฉียบพลัน การโจมตีของโรคเกาต์ และ sesamoiditis (= การอักเสบของกระดูก sesamoid) สามารถมาพร้อมกับอาการบวมและปวดที่ลูกของเท้า ขึ้นอยู่กับการแปลสามารถสรุปได้ถึงสาเหตุของอาการบวมและปวด คุณรู้สึกเจ็บที่บอลเท้าของคุณอย่างกะทันหันหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเล่นกีฬาจะมีอาการปวดบริเวณเท้า / ฝ่าเท้ามากขึ้น

ออกกำลังกายบ่อยโดยเฉพาะ การเขย่าเบา ๆเพิ่มความเสี่ยงของการหักเมื่อยล้าของกระดูก sesamoid ที่ลูกของนิ้วหัวแม่เท้า ผู้ป่วยโรคนี้แทบจะไม่มีข้อยกเว้นนักกีฬา มิฉะนั้นการแตกหักนี้ถือเป็นการบาดเจ็บที่ค่อนข้างหายาก

อย่างไรก็ตามหลังการเล่นกีฬาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือการระคายเคืองหรือการอักเสบของส่วนที่เป็นซี่ ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดใต้ฝ่าเท้าได้เสมอ ตัวอย่างเฉพาะที่น่าสังเกต ได้แก่ การอักเสบของ aponeurosis ฝ่าเท้า การแปลความเจ็บปวดหลักอยู่ที่บริเวณส้นเท้า การเกิดอาการปวดใต้ฝ่าเท้าหลังการออกกำลังกายสามารถอธิบายได้จากความเครียดที่เพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยยังมี ความผิดปกติของเท้าเช่นการใช้เท้ามากเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากเท้าที่แหลมความเสี่ยงของการร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดหลังการเล่นกีฬานั้นสูงมาก