การแพทย์แบบประคับประคอง – การรักษาแบบใดที่สามารถทำได้

แพทย์ใช้คำว่า "ประคับประคอง" ในการดูแลผู้ป่วยเมื่อโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป ในกรณีนี้คือ เมื่อเนื้องอกมะเร็งไม่สามารถกำจัดออกได้หมดอีกต่อไป และมีการแพร่กระจายจำนวนมาก

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองเสมอไป แม้จะเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แต่ผู้ป่วยก็อาจมีชีวิตอยู่ได้จนถึงวัยชรา การบำบัดแบบประคับประคองจึงไม่ได้จำกัดอยู่เพียงระยะสุดท้ายของชีวิตเสมอไป แต่สามารถเริ่มต้นได้ในระยะแรกของโรค

การดูแลแบบประคับประคอง - ปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย - สามารถให้บริการได้แบบผู้ป่วยใน (เช่น ในโรงพยาบาล) หรือแบบผู้ป่วยนอก

เป้าหมายของการรักษาแบบประคับประคอง

จุดเน้นของการดูแลแบบประคับประคองอยู่ที่แต่ละบุคคล การทำทุกอย่างเท่าที่เป็นไปได้เพื่อให้แน่ใจว่าเขาหรือเธอสามารถใช้เวลาที่เหลือของชีวิตให้เกิดประโยชน์สูงสุดถือเป็นเรื่องสำคัญที่สุด การมีอายุยืนยาวจึงไม่ใช่เป้าหมายหลัก

เป้าหมายอื่นของการรักษาแบบประคับประคองนอกเหนือจากคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระอาจรวมถึง:

• รักษาการทำงานของอวัยวะสำคัญ (เช่น ลำไส้อุดตันจากเนื้องอก)
• @ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต (เช่น ภาวะหายใจลำบาก)
• ลดการแพร่กระจาย
• บรรเทาอาการปวดหรืออาการอื่นๆ เช่น ไอ คลื่นไส้ อาเจียน สับสน กระสับกระส่าย
• การรักษาอาการซึมเศร้า ความกลัวตาย หรือกระบวนการกำลังจะตาย
• การดูแลบาดแผล

การรักษาแบบประคับประคองทางการแพทย์

การดูแลแบบประคับประคองใช้ขั้นตอนที่รักษาได้เช่นกัน กล่าวคือ ใช้ในการรักษา แต่ละมาตรการเหล่านี้สร้างความตึงเครียดให้กับร่างกายและมักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียง (เช่น เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งที่มีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ผมร่วง ฯลฯ) ประโยชน์และผลข้างเคียงของการรักษาจะต้องนำมาชั่งน้ำหนักเปรียบเทียบกันเป็นรายกรณี

ศัลยกรรมประคับประคอง

การผ่าตัดแบบประคับประคองไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น อาจมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเนื้องอกที่กำลังเติบโตซึ่งขัดขวางการทำงานของอวัยวะสำคัญ ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกทำให้ลำไส้อุดตัน จะต้องใส่ทวารหนักเทียม (anus praeter)

การดำเนินการทุกครั้งมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง สิ่งนี้จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักล่วงหน้าเมื่อตัดสินใจเลือกหรือต่อต้านการผ่าตัดแบบประคับประคอง ตัวอย่างเช่น อายุที่มากขึ้น สุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี หรือภาวะโภชนาการอาจส่งผลต่อการผ่าตัดได้

รังสีประคับประคอง

การฉายรังสีแบบประคับประคอง (การฉายรังสีแบบประคับประคอง) มีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายของมะเร็งหรือทำให้เนื้องอกหดตัว ตัวอย่าง:

การแพร่กระจายของกระดูก ซึ่งพบได้ทั่วไปในมะเร็งเต้านม ต่อมลูกหมาก และปอด แพร่กระจายผ่านทางกระดูก และเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความเสี่ยงของกระดูกหัก (แตกหัก) หากได้รับการฉายรังสี จะช่วยบรรเทาอาการไม่สบายของผู้ป่วยและเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกได้

หากเนื้องอกไปกดบนหลอดลมหรือ vena cava ที่เหนือกว่า (เช่น ในกรณีของมะเร็งปอด) ผลที่ตามมาก็คือ หายใจลำบาก รู้สึกหายใจไม่ออก และ/หรือเลือดไหลย้อนกลับไปยังหัวใจที่แออัด การฉายรังสีสามารถช่วยในกรณีเหล่านี้ได้เช่นกัน

การแพร่กระจายในสมองอาจส่งผลให้สูญเสียการทำงานของสมอง ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น ตาบอด อัมพาต หรือชัก เนื่องจากการแพร่กระจายของสมองมักเกิดขึ้นเป็นกลุ่มแทนที่จะเป็นเพียงลำพัง การฉายรังสีทั้งสมองจึงมีประโยชน์ในกรณีนี้ อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจายของสมองที่เป็นเป้าหมายสามารถฉายรังสีได้เช่นกัน

เคมีบำบัดแบบประคับประคอง

พื้นฐานของเคมีบำบัดแบบประคับประคองเรียกว่าไซโทสเตติกส์ ซึ่งเป็นยาพิเศษที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (เช่น เซลล์มะเร็ง) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถออกฤทธิ์ได้ทั่วร่างกาย (อย่างเป็นระบบ) ผลของเคมีบำบัดสามารถปรับปรุงได้โดยการรวมยาไซโตสแตติกชนิดต่างๆ

การบำบัดด้วยแอนติบอดีแบบประคับประคอง

การบำบัดด้วยแอนติบอดีแบบประคับประคองมีอยู่นอกเหนือจากเคมีบำบัดมาหลายปีแล้ว สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้แอนติบอดีชนิดพิเศษที่ผลิตขึ้นโดยเทียมซึ่งมุ่งเป้าไปที่มะเร็งโดยเฉพาะ

ตัวอย่างเช่น แอนติบอดีบางชนิดสามารถปิดกั้นตำแหน่งเชื่อมต่อ (ตัวรับ) ของสารส่งสารบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งที่เป็นสื่อกลางในสัญญาณการเจริญเติบโต – การเติบโตของเนื้องอกจะถูกยับยั้ง แอนติบอดีในการรักษาชนิดอื่นๆ จะขัดขวางการสร้างหลอดเลือดใหม่ที่เนื้องอกต้องการในการจัดหา

การบำบัดอาการปวดด้วยยา

การบำบัดอาการปวดแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอาการหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ ยากลุ่มต่างๆ มีจำหน่ายเป็นยาแก้ปวด

ในหลายประเทศ แพทย์ได้รับอนุญาตให้ใช้กัญชาหรือยาที่มีส่วนผสมของกัญชาเพื่อบำบัดความเจ็บปวดได้ในบางกรณี เช่น ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ กฎระเบียบที่แน่นอนแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ตัวอย่างเช่น ในรูปแบบที่อาจใช้กัญชาทางการแพทย์ (เช่น เฉพาะยาที่มีส่วนผสมของกัญชาเท่านั้น หรือตัวอย่างเช่น ดอกกัญชาแห้ง) และในกรณีใด (เช่น อาการปวดเนื้องอก)

วิธีการรักษาอื่นๆ เช่น การฝังเข็มและกายภาพบำบัดสามารถเสริมการบำบัดความเจ็บปวดได้

การรักษาแบบประคับประคองด้วยยาอื่นๆ

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว อาการร้องเรียนอื่นๆ ของผู้ป่วยอาการหนักยังสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยา เช่น อาการคลื่นไส้ ท้องผูก เบื่ออาหาร ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก ซึมเศร้า วิตกกังวล กระสับกระส่าย และตื่นตระหนก

ช่วยอะไรอีก

อาการต่างๆ มากมาย เช่น ความเจ็บปวด ตึงเครียด หรือหายใจไม่สะดวก สามารถลดลงได้ด้วยการบำบัดทางกายภาพที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึง:

• กายภาพบำบัดคลาสสิก
• บำบัดระบบทางเดินหายใจ
• อาบน้ำออกกำลังกาย
• การบำบัดทางกายภาพบำบัดที่ซับซ้อน
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) กระแสกระตุ้น
• ลำไส้ใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นวดกดจุดสะท้อนเท้า และการนวดแบบคลาสสิก
• ฝางอากาศร้อนไฟแดง

ทั้งตัวผู้ป่วยระยะสุดท้ายและญาติของเขาสามารถได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางจิตแบบประคับประคอง วิธีบำบัดทางจิตที่เหมาะสมอาจรวมถึง:

• พูดคุยบำบัด
• การแทรกแซงวิกฤต
• ลดความเครียด
• จิตศึกษาผ่านการศึกษาและการฝึกอบรม
• เทคนิคการผ่อนคลาย
• ศิลปะ ความคิดสร้างสรรค์ การออกแบบบำบัด

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากและ/หรือญาติของพวกเขาก็ได้รับประโยชน์จากการแลกเปลี่ยนในกลุ่มช่วยเหลือตนเองเช่นกัน

การบำบัดด้วยโภชนาการก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ในระหว่างการเจ็บป่วยที่รุนแรงและการรักษา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจะต้องเผชิญกับอาการต่างๆ เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้และอาเจียน บ่อยครั้ง อาการที่ตามมา เช่น การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก หรือความผิดปกติของการรับรสและการกลืน ก็ทำให้รับประทานอาหารได้ยากเช่นกัน การลดน้ำหนักจึงเป็นผลที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เจ็บป่วยหนัก ร่างกายต้องอาศัยสารอาหารที่เพียงพอ

หากเป็นไปได้ ให้พยายามบรรลุเป้าหมายนี้โดยการรับประทานอาหารและดื่มตามปกติ คำแนะนำต่อไปนี้โดยทั่วไปใช้กับการรับประทานอาหารทางปากดังกล่าว:

• อาหารทั้งมื้อที่อุดมไปด้วยวิตามิน อาหารสด ของเหลวปริมาณมาก
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ อาหารที่มีไขมัน
• งดอาหาร: โปรตีนและไขมันเพียงพอ!
• อาหารมื้อเล็กๆ หลายมื้อกระจายกันตลอดทั้งวัน
• การนำเสนอที่น่าสนใจ

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับอาหารเทียม ในที่นี้มีความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบ:

• โภชนาการของลำไส้: การจัดหาสารอาหารผ่านทางท่อให้อาหาร (ท่อกระเพาะอาหาร) รักษาการทำงานของลำไส้ไว้
• สารอาหารทางหลอดเลือด: การจัดหาสารอาหารผ่านทางระบบทางเดินอาหาร กล่าวคือ ผ่านทางการฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง

ในช่วงสุดท้ายของชีวิตจะไม่ค่อยระบุโภชนาการเทียม ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตายหากผู้ที่กำลังจะตายไม่ยอมกินอาหาร