โพแทสเซียมคืออะไร?
โพแทสเซียมยังกระตุ้นเอนไซม์หลายชนิด เช่น ในการสังเคราะห์โปรตีน นอกจากนี้ โพแทสเซียมและโปรตอน (รวมถึงอนุภาคที่มีประจุบวกด้วย) สามารถแลกเปลี่ยนระหว่างภายในและภายนอกเซลล์ได้เนื่องจากมีประจุเท่ากัน กลไกนี้มีส่วนช่วยอย่างมากในการควบคุมค่า pH
การดูดซึมและการขับถ่ายโพแทสเซียม
โพแทสเซียมถูกดูดซึมผ่านอาหาร มีอยู่ในอาหารแทบทุกชนิด อาหารบางชนิด เช่น กล้วย มีโพแทสเซียมในระดับสูงเป็นพิเศษ ในกรณีที่ให้โพแทสเซียมเกินขนาด ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนจะกระตุ้นการขับแร่ธาตุออกทางไต
ความต้องการโพแทสเซียมรายวัน
โพแทสเซียมในเลือดจะถูกตรวจเมื่อใด?
เนื่องจากการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากค่าปกติก็อาจส่งผลที่ตามมาในวงกว้าง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ โพแทสเซียมจึงถูกกำหนดเป็นมาตรฐานในการตรวจเลือดแทบทุกครั้ง
โดยทั่วไปแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องติดตามระดับโพแทสเซียมในโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง และเมื่อรับประทานยาบางชนิด ซึ่งรวมถึง:
- การใช้คาร์ดิโอไกลโคไซด์ในกรณีหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)
- @ ใช้ยาขับปัสสาวะในภาวะหัวใจล้มเหลว @ การเสริมโพแทสเซียมในภาวะหัวใจล้มเหลว
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น
- ส่วนเกินหรือขาดฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน (hyperaldosteronism หรือ hypoaldosteronism)
- Cushing's syndrome
- ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ค่ามาตรฐานโพแทสเซียม
อายุ |
ค่าโพแทสเซียมในเลือดมาตรฐาน (มิลลิโมล/ลิตร) |
0 ถึง 7 วันของชีวิต |
3,2 - 5,5 |
8 ถึง 31 วันของชีวิต |
3,4 - 6,0 |
1 เดือน 6 |
3,5 - 5,6 |
6 เดือนถึง 1 ปี |
3,5 - 6,1 |
> 1 ปี |
3,5 - 6,1 |
ผู้ใหญ่ |
3,8 - 5,2 |
ระดับโพแทสเซียมในปัสสาวะอยู่ที่ 30 – 100 มิลลิโมล/24 ชม. ภายใต้อาหารปกติ (วัดจากปัสสาวะที่รวบรวมไว้ 24 ชั่วโมง) ในระหว่างการอดอาหารเป็นเวลานาน อาจลดลงเหลือ 10 มิลลิโมล/24 ชม.
หากมีภาวะขาดโพแทสเซียม (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) การตรวจปัสสาวะจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีที่ร่างกายสูญเสียแร่ธาตุ:
- โพแทสเซียมในปัสสาวะ < 20 มิลลิโมล/ลิตร: สูญเสียโพแทสเซียมผ่านทางลำไส้
ระดับโพแทสเซียมจะลดลงเมื่อใด?
ระดับโพแทสเซียมที่ลดลง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) มักเป็นผลมาจากการสูญเสียแร่ธาตุผ่านทางไตมากเกินไป สิ่งนี้อาจมีสาเหตุดังต่อไปนี้ เช่น:
- การบำบัดด้วยสารระบายน้ำ กลูโคคอร์ติคอยด์ แร่คอร์ติคอยด์ หรือแอมโฟเทอริซิน บี (สารต้านเชื้อรา)
- ส่วนเกินของอัลโดสเตอโรน (hyperaldosteronism)
- Cushing's syndrome
- ไตอ่อนแอเฉียบพลันพร้อมปัสสาวะเพิ่มขึ้น
ร่างกายยังสามารถสูญเสียโพแทสเซียมผ่านทางระบบทางเดินอาหารได้:
- โรคท้องร่วง
- อาเจียน
- การใช้ยาระบายในทางที่ผิด
หากมีการเคลื่อนตัวของโพแทสเซียมจากช่องว่างระหว่างเซลล์เข้าไปในเซลล์ โพแทสเซียมในเลือดก็จะลดลงเช่นกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:
- pH ในเลือดสูงเกินไป (alkalosis)
- วิตามินบีบำบัดสำหรับโรคโลหิตจาง (anemia)
- การรักษาด้วยอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวานโคม่า (ภาวะโคม่าฉุกเฉินในผู้ป่วยเบาหวาน)
การขาดโพแทสเซียม
คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะโพแทสเซียมไม่เพียงพอได้ในบทความเรื่องภาวะขาดโพแทสเซียม
ระดับโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด?
หากโพแทสเซียมสูง แพทย์จะพูดถึงภาวะโพแทสเซียมสูง โพแทสเซียมในร่างกายมากเกินไปมักเกิดขึ้นเมื่อการขับถ่ายทางไตลดลง เหตุผลที่เป็นไปได้:
- ไตวายเฉียบพลัน (ภาวะไตวายเฉียบพลัน)
- ไตวายเรื้อรัง
- การขาดฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน (hypoaldosteronism)
- การขาดแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ (โรคแอดดิสัน)
- ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม
- Spironolactone (ยังเป็นยาขับปัสสาวะ)
- สารยับยั้ง ACE (ลดความดันโลหิต)
- คู่อริตัวรับ Angiotensin II (ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด)
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เช่น diclofenac, ibuprofen, ASA)
- ไซโคลสปอริน เอ (ตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน = ยากดภูมิคุ้มกัน)
- Cotrimoxazole (การเตรียมยาปฏิชีวนะสองตัวรวมกัน)
- Pentamidine (ตัวแทนต่อต้านปรสิตเซลล์เดียว = ยาต้านโปรโตซัว)
- การสลายตัวอย่างมากของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงแตก) หลังจากได้รับบาดเจ็บ แผลไหม้ หรือการผ่าตัด
- ค่า pH ในเลือดต่ำเกินไป (ความเป็นกรด)
- อาการโคม่าเบาหวานที่มีภาวะขาดอินซูลิน
- ยารักษาโรคหัวใจเกินขนาด (digitalis)
- การบำบัดมะเร็งด้วยไซโตสเตติก
หากหลอดเลือดดำแออัดเป็นเวลานานเกินไปในระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือด ก็อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกและทำให้ค่าโพแทสเซียมในเลือดสูงอย่างไม่ถูกต้องเมื่อตรวจวัด
จะทำอย่างไรถ้าโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นหรือลดลง?
หากภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นเรื้อรัง ให้หยุดยาที่เพิ่มโพแทสเซียม นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยการให้โพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ หากโพแทสเซียมลดลงอย่างเรื้อรัง ควรหยุดยาที่รับผิดชอบใดๆ และเริ่มรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง