Rosacea: การรับรู้และการรักษา Rhinophyma

Rhinophyma คืออะไร?

Rhinophyma คือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เป็นพิษเป็นภัยในจมูก ซึ่งอาจเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของโรคผิวหนัง rosacea หรือที่เรียกว่า rosacea phymatosa

ในกรณีของโรซาเซีย (เช่น โรซาเซีย) โดยทั่วไปผิวหน้าจะเกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้น แก้ม จมูก คาง และหน้าผากมักได้รับผลกระทบมากที่สุด

ในตอนแรกโรคนี้จะทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นรอยแดงอย่างต่อเนื่อง ต่อจากนั้นมักเกิดก้อนเล็ก ๆ (เลือดคั่ง) และแม้แต่ตุ่มหนอง (ตุ่มหนอง) หากในระหว่างนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมไขมันก็เพิ่มขึ้นมากเกินไป (hyperplasia) รูปภาพของการเจริญเติบโตของผิวหนังที่ผิดปกติที่เรียกว่าไฟม์ก็จะพัฒนาขึ้น

ขึ้นอยู่กับว่าไฟมเหล่านี้เกิดขึ้นที่ใด พวกมันจะถูกตั้งชื่อให้เจาะจงมากขึ้น ตัวอย่างเช่น เรียกว่า gnatophyma ที่คาง, metophyma ที่หน้าผาก และ otophyma ที่หู ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของกระเปาะคือจมูก ซึ่งเรียกว่าไรโนไฟมา

คุณรู้จัก Rhinophyma ได้อย่างไร?

Rhinophyma สามารถสังเกตได้ง่ายจากความหนาของผิวหนังกระเปาะทั่วไป บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมักมีสีฟ้าอมแดงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

รูปแบบของ Rhinophyma

Rhinophyma มีสามรูปแบบหลัก:

• Glandular Rhinophyma: ในกรณีนี้ต่อมไขมันโดยเฉพาะจะขยายใหญ่ขึ้นและช่องเปิดจะกว้างขึ้น เนื่องจากการผลิตซีบัมเพิ่มขึ้น ผิวของจมูกโป่งจึงมีความมันมากเช่นกัน
• Fibrous Rhinophyma: ในรูปแบบนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้น
• Fibro-angiomatous Rhinophyma: นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแล้ว การขยายตัวของหลอดเลือด (angiectasia) และการอักเสบก็มีความโดดเด่นที่นี่ จมูกมักมีสีทองแดงถึงแดงเข้ม และมักมีตุ่มหนองจำนวนมาก

แต่ละรูปแบบไม่สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างชัดเจนเสมอไป - การเปลี่ยนผ่านเป็นไปอย่างราบรื่น

สาเหตุเกิดจากอะไร?

“จมูกโป่ง” คืออาการที่เป็นไปได้ของโรซาเซียในรูปแบบที่รุนแรง สาเหตุของโรคโรซาเซียยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด สันนิษฐานว่าต้องมีปัจจัยที่แตกต่างกันมารวมกันเพื่อให้ Rhinophyma พัฒนาขึ้น

ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน ยีนบางตัวที่มีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยอื่น ๆ ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดผิวเผินที่ไม่ได้รับการควบคุม อาการบวมน้ำ และการอักเสบถาวร ซึ่งเรียกว่าโรซาเซีย

แม้ว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคโรซาเซียมากกว่าเล็กน้อย แต่โรคจมูกอักเสบจะพบบ่อยในผู้ชายมากกว่า 30 ถึง XNUMX เท่า ขึ้นอยู่กับการศึกษาวิจัย ซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ในช่วงทศวรรษที่ XNUMX หรือ XNUMX ของชีวิต เหตุใด Rhinophyma จึงพัฒนาในผู้ชายเป็นหลักจึงไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญสงสัยอีกครั้งว่าสาเหตุทางพันธุกรรมหรือฮอร์โมนเพศชายเป็นปัจจัยพื้นฐาน

ในอดีต มีการสันนิษฐานกันอย่างผิดๆ ว่าการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นสาเหตุของการเกิดไรโนไฟมา ดังนั้นบางครั้งจึงถูกเรียกว่า "จมูกคนเมา" อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงดังกล่าวยังไม่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์ แม้ว่าแอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรซาเซีย แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุที่ชัดเจนของการเกิดไรโนไฟมา

การรักษา

ก่อนที่ผลที่ตามมาของ rosacea ที่จมูกจะได้รับการรักษาเป็นอย่างอื่น มักจะใช้ยาหลายชนิด การเตรียมการที่เหมาะสม (โดยเฉพาะกรดอะซีไลอิกและยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซล) มักใช้ในการรักษาโรซาเซีย

บางครั้ง Isotretinoin ก็เหมาะสำหรับการรักษา Rhinophyma ในกรณีที่ไม่รุนแรง

ยาจะชะลอการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและลดขนาดของไรโนไฟมาในบางกรณี แต่การรักษามักจะใช้เวลานานหลายเดือนหรือหลายปี และไม่รับประกันว่า "จมูกโป่ง" จะถดถอยโดยสมบูรณ์

• Dermabrasion: ภายใต้การดมยาสลบ ผิวหนังชั้นบนสุดจะถูกขัดด้วยเครื่องกัดประเภทหนึ่ง จากนั้นจึงทาครีมชนิดพิเศษเพื่อเร่งการสมานแผล หลังจากนั้นประมาณสิบวัน สะเก็ดที่เกิดขึ้นก็จะหลุดออกไป
• Dermashaving: ขั้นตอนนี้คล้ายกับการกรอผิวด้วยเดอร์มาเบรชั่น แต่ใช้มีดผ่าตัดแทนการใช้โรงสี
• ขั้นตอนการทำเลเซอร์: ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์พลังงานสูง บริเวณผิวหนังชั้นนอกของจมูกโรซาเซียจะถูกลบออก
• การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า: ในส่วนนี้การเจริญเติบโตจะถูกกำจัดออกด้วยบ่วงไฟฟ้า
• การรักษาด้วยความเย็น: เนื้อเยื่อส่วนเกินของ Rhinophyma จะถูกทำลายด้วยความช่วยเหลือของไนโตรเจนเหลว

แม้ว่าจมูกทั้งหมดจะถูกลบออกในอดีต แต่ขั้นตอนการผ่าตัดในปัจจุบันมีความอ่อนโยนกว่ามาก การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมไขมันจะถูกกำจัดออกไปทีละชั้น ในกระบวนการนี้ ศัลยแพทย์จะพยายามฟื้นฟูรูปทรงจมูกเดิม ภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลเป็นรุนแรงหรือกระดูกอ่อนที่กำลังจะตาย (cartilage necrosis) เกิดขึ้นน้อยมาก

โดยทั่วไปในกรณีของโรซาเซีย แนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดโรคและอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น รวมถึงเครื่องเทศเผ็ด แอลกอฮอล์ และรังสียูวีที่รุนแรง อ่านเพิ่มเติมในบทความหลัก Rosacea

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปัญหาที่แท้จริงเกิดจากความเครียดทางจิตใจที่สูงซึ่งหลายคนที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน Rhinophyma ที่เด่นชัดสามารถทำให้ใบหน้าเสียโฉมได้อย่างแท้จริง

นอกจากนี้ มักมีการกล่าวหาอย่างไม่ยุติธรรมว่าเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังจากเพื่อนผู้ประสบภัย ซึ่งยังคงคิดผิดว่าโรคจมูกอักเสบคือ "จมูกของคนเมา" ผู้ป่วยมักจะถอนตัวจากสภาพแวดล้อมทางสังคม ซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง

Rhinophyma ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งผิวหนังหรือไม่ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่การเจริญเติบโตของมะเร็งอาจถูกปกปิดโดยการเจริญเติบโตของกระเปาะ จากนั้นจึงตรวจพบเฉพาะในระยะหลังเท่านั้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอและแม่นยำ

คำทำนาย

ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​(โดยเฉพาะในด้านการผ่าตัด) ผลลัพธ์ด้านการมองเห็นที่ดีจึงเกิดขึ้นได้ในกรณีส่วนใหญ่ในปัจจุบัน

อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ความอดทนพอสมควร เนื่องจากหลังการผ่าตัดบริเวณจมูกอาจจะยังบวมและมีสะเก็ดอยู่ แม้ว่าสะเก็ดสะเก็ดนี้จะหลุดออกหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วัน แต่ในบางกรณี ผิวหนังยังคงเป็นสีแดงได้นานถึง XNUMX สัปดาห์ นอกจากนี้ผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะบางกว่าผิวหน้าส่วนอื่นในตอนแรก

อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว ทางเลือกการรักษาในปัจจุบันสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญ