Silicosis: สาเหตุ สัญญาณ การป้องกัน

โรคปอดบวม: คำอธิบาย

แพทย์เรียกโรคปอดบวม (กรีก pneuma = อากาศ, conis = ฝุ่น) ว่าเป็น โรคปอดบวม โรคปอดบวมเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อปอดมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยฝุ่นอนินทรีย์ (แร่หรือโลหะ) ที่สูดเข้าไป หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอดมีแผลเป็นและแข็งตัวขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะพูดถึงโรคพังผืด

กลุ่มอาชีพจำนวนมากต้องเผชิญกับฝุ่นละอองที่เป็นอันตราย ปอดฝุ่นจึงเป็นโรคจากการทำงานที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง ขึ้นอยู่กับประเภทของฝุ่นที่สูดดม ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคปอดฝุ่นที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง ซึ่งแตกต่างกันไปในแง่ของอันตราย

ปอดฝุ่นอ่อนโยน

ฝุ่นบางชนิดจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อปอดเท่านั้น แต่จะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในตอนแรก ตรงกันข้ามกับฝุ่นเนื้อร้าย การทำงานของปอดของโรคปอดบวมที่ไม่ร้ายแรงจะเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไปในแต่ละกรณี

ฝุ่นที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย	โรคปอดฝุ่น
เขม่า กราไฟท์ ฝุ่นถ่านหิน	โรคแอนแทรกซิส
ฝุ่นเหล็ก	Siderosis หรือโรคปอดบวมของช่างเชื่อม
ฝุ่นแบเรียม	โรคแบริโทซิส
ฝุ่นดีบุก	สแตนโนส
ดินขาว (ดินเหนียวสีขาวสำหรับการผลิตเครื่องลายคราม)	ซิลิกาโตส (อลูมิโนส)
พลวง (แร่ เช่น สำหรับโลหะผสมตะกั่ว)	แอนติโมโนส
แป้ง (ไฮดรัสแมกนีเซียมซิลิเกต เช่น เป็นส่วนประกอบหลักของหินสบู่)	แป้งทาตัว

โรคปอดบวมที่ร้ายแรง

ฝุ่นเนื้อร้ายมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของปอดที่เป็นอันตราย เนื้อเยื่อปอดมีแผลเป็นมากขึ้น ซึ่งอาจจำกัดการดูดซึมออกซิเจนได้อย่างมาก เมื่อโรคดำเนินไป เนื้อเยื่อปอดจะแข็งตัวเนื่องจากการพังผืด

ฝุ่นร้าย	โรคปอดฝุ่น
ฝุ่นควอตซ์ (คริสโตบาไลท์, ไตรไดไมต์)
แรี่ใยหินชนิดหนึ่ง
เบริลเลียม	เบริลลิโอสิส
โลหะหนัก (ทังสเตน ไทเทเนียม โครเมียม โมลิบดีนัม)	โรคปอดบวมจากโลหะหนัก
ฝุ่นอุดฟันผสม	โรคปอดบวมของช่างทันตกรรม
อลูมิเนียม	อลูมิโนส

การปัดฝุ่น (เกิดจากฝุ่นอนินทรีย์) ตรงกันข้ามกับโรคปอดที่เกิดจากสารอินทรีย์ (เช่น มูลนก ราธัญพืช) สิ่งเหล่านี้ตกอยู่ภายใต้คำว่าถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก นี่คือการอักเสบของถุงลมซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อโปรตีนจากสัตว์ที่สูดดมหรือสปอร์ของเชื้อรา เกษตรกร (ปอดเกษตรกร) หรือผู้เพาะพันธุ์นก (ปอดเกษตรกรนก) มักได้รับผลกระทบ

ปอดฝุ่น: ความถี่

silicosis

ซิลิโคซิสเป็นโรคหนึ่งของปอดจากการทำงานที่พบบ่อยที่สุด และมักพบในคนงานเหมือง คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการพัฒนา หลักสูตร การรักษา และการพยากรณ์โรคของโรคปอดบวมในรูปแบบนี้ได้ในบทความ Silicosis!

asbestosis

โรคปอดบวมอีกประเภทหนึ่งที่รู้จักกันดีเกิดจากการสูดดมเส้นใยแร่ใยหิน ซึ่งเคยใช้กับวัสดุฉนวนกันไฟ การหุ้มด้านหน้าอาคาร และชุดป้องกันที่ทนไฟในวงกว้าง จนกระทั่งค้นพบผลทำลายปอดและสารก่อมะเร็ง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับแร่ใยหิน!

ปอดฝุ่น: อาการ

สัญญาณของปอดฝุ่นอาจแตกต่างกันอย่างมาก ผู้ป่วยมักไม่มีอาการใดๆ โดยเฉพาะเมื่อมีฝุ่นที่ไม่ร้ายแรงสะสมอยู่ในปอด หลังจากนั้นหลายปีจะมีอาการไอและหายใจลำบากในระหว่างการออกแรง หากเนื้อเยื่อปอดเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากการสูดดมสารพิษ อาการของโรคปอดบวมจะขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบหรือการเกิดพังผืด อาการที่พบบ่อยคือ

• หลอดลมอักเสบ
• อาการไอแห้งๆ ที่เป็นอยู่ได้นานหลายปี
• ความอ่อนแอและการลดน้ำหนัก
• โรคปอดบวม
• หายใจถี่

ปอดฝุ่น: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องเผชิญกับฝุ่นที่เป็นอันตรายมานานหลายปี โดยมักจะอยู่ในที่ทำงาน กิจกรรมสำคัญหรือสาขาอาชีพที่เพิ่มความเสี่ยงต่อปอดฝุ่น เป็นต้น

ฝุ่นละออง	กิจกรรมหรืออาชีพที่มีความเสี่ยง
เขม่า กราไฟท์ ฝุ่นถ่านหิน	การทำเหมือง (โดยเฉพาะถ่านหินแข็ง) ผู้อยู่อาศัยในเมืองอุตสาหกรรมมีความเสี่ยงมากกว่าชาวชนบท
ฝุ่นเหล็ก	งานเชื่อม
ฝุ่นแบเรียมซัลเฟต	การสกัดแบไรท์ (แร่ที่ย่อยสลายได้) เทคโนโลยีการเจาะลึก (แบเรียมเป็นของเหลวในการขุดเจาะ) ใช้ในอุตสาหกรรมยานยนต์ในพลาสติกและแผ่นฉนวนและเป็นส่วนประกอบของคอนกรีตหนัก
ฝุ่นดีบุก	โดยเฉพาะในอุตสาหกรรมแก้ว
ดินขาว	การสกัดดินขาว การผลิตเครื่องเคลือบ
พลวง	การทำเหมืองแร่ (การสกัดพลวง, การทำเหมืองแร่); การผลิตฉนวนสายเคเบิล วัสดุก่อสร้าง (เช่น ฟอยล์) เครื่องใช้ไฟฟ้า สิ่งทอที่ทนไฟ และพลาสติก สารหน่วงไฟสำหรับสี
แป้ง (ไฮดรัสแมกนีเซียมซิลิเกต เช่น เป็นส่วนประกอบหลักของหินสบู่)	อุตสาหกรรมยางรถยนต์
ฝุ่นควอตซ์ (คริสโตบาไลท์, ไตรไดไมต์)	อุตสาหกรรมกรวดและทราย การพ่นทราย การผลิตปูนซีเมนต์ การขุดแร่และถ่านหิน
แรี่ใยหินชนิดหนึ่ง	การแปรรูปวัสดุฉนวน ซีเมนต์ใยหิน วัสดุทนไฟ การเสริมแรงด้วยพลาสติก งานก่อสร้าง
เบริลเลียม
โลหะหนัก (ทังสเตน ไทเทเนียม โครเมียม โมลิบดีนัม)	งานโลหะแข็งเป็นหลัก เช่น การเจียร การเผาผนึก การหล่อ (เช่น การผลิตเครื่องมือ)
ฝุ่นตัดฟัน	เทคโนโลยีทันตกรรม
อลูมิเนียม	วิศวกรรมเครื่องกล อุตสาหกรรมบรรจุภัณฑ์ อุตสาหกรรมก่อสร้าง รถไฟ รถยนต์ การก่อสร้างเครื่องบิน อุตสาหกรรมการผลิตคอนกรีตมวลเบา สีและสารเคลือบเงา จรวดและวัตถุระเบิด อันตรายโดยเฉพาะระหว่างงานเชื่อมอะลูมิเนียมและการผลิตผงอะลูมิเนียม

ปัจจัยชี้ขาดในการพัฒนาปอดฝุ่นได้แก่

• ระยะเวลาที่สัมผัสกับฝุ่น
• ปริมาณฝุ่นที่สูดเข้าไป
• ขนาดของอนุภาคฝุ่น: ฝุ่นละอองขนาดใหญ่จะยังคงอยู่ในช่องจมูก ในทางตรงกันข้าม อนุภาคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ไมโครเมตรสามารถทะลุเข้าไปในถุงลมและสะสมอยู่ที่นั่นได้

ปอดฝุ่น: การตรวจและวินิจฉัย

แพทย์ที่รับผิดชอบโรคปอดคือแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือแพทย์อาชีวอนามัย ขั้นแรกแพทย์จะถามคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับสถานที่ทำงานและอาการของคุณ เพื่อสร้างประวัติทางการแพทย์ของคุณ (รำลึกถึง) คำถามที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• คุณมีอาการมานานแค่ไหน (เช่น ไอ หายใจลำบาก)?
• คุณมีเสมหะเวลาไอหรือไม่?
• คุณหายใจลำบากหรือไม่?
• คุณรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียผิดปกติหรือไม่?
• คุณลดน้ำหนักแล้วหรือยัง?
• คุณมีอาชีพอะไรก่อนมาทำงานปัจจุบัน?
• คุณหายใจเอาฝุ่นเข้าไปบ่อยหรือไม่?
• มีมาตรการป้องกันพิเศษใดๆ ในที่ทำงานของคุณ เช่น การสวมหน้ากากป้องกันหรือแว่นตา และคุณปฏิบัติตามหรือไม่?
• มีการตรวจวัดฝุ่นละอองในที่ทำงานของคุณหรือไม่?

การตรวจร่างกายและเอ็กซ์เรย์

การตรวจร่างกายโดยทั่วไปต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ การฟังและการแตะปอด (การตรวจคนไข้และการเคาะ) เป็นส่วนสำคัญของสิ่งนี้

จากนั้นปอดของคุณจะถูกเอ็กซเรย์ (เอ็กซ์เรย์หน้าอก): บริเวณที่อักเสบของปอดจะมองเห็นได้เป็นบริเวณสีขาวบนเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากการสะสมของของเหลวที่เพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรง ของเหลวจำนวนมากจะสะสมอยู่ในปอด แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดที่เป็นพิษ

การทดสอบสมรรถภาพปอด

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและสไปโรเออร์โกเมทรี

หากต้องการทราบผลกระทบของโรคปอดบวมต่อปริมาณออกซิเจน แพทย์จะนำตัวอย่างเลือดไปวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวัดระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของคุณ ในกรณีของโรคปอดบวมขั้นรุนแรง ออกซิเจนจะลดลงและคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น เนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซทั้งสองในปอดที่เป็นโรคเป็นไปได้ในขอบเขตที่จำกัดเท่านั้น

เนื่องจากความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซในช่วงเริ่มต้นของโรคส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ จึงมีการดำเนินการ spiroergometry (บนเครื่องวัดปริมาตรของจักรยาน) เพื่อกำหนดค่าก๊าซในเลือด ซึ่งเป็นการตรวจสอบที่ให้ข้อมูลอย่างมากซึ่งใช้สำหรับความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญในการประเมินคาร์ดิโอ ประสิทธิภาพของปอด

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ให้ภาพปอดที่มีรายละเอียดมากกว่าการตรวจเอ็กซ์เรย์ อย่างไรก็ตาม มีความเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีที่มากขึ้นสำหรับผู้ป่วย และโดยปกติจะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เช่น ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด (ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของปอดฝุ่นควอทซ์)

การตรวจชิ้นเนื้อปอด

ตัวอย่างเนื้อเยื่อสามารถนำมาจากปอดได้หลายวิธี เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องปอด (bronchoscopy) จากนั้นตัวอย่างจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นในห้องปฏิบัติการ ด้วยวิธีนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างอาชีพ/สถานที่ทำงานกับโรคปอดบวมจึงเกิดขึ้นได้อย่างไม่ต้องสงสัย

ล้างหลอดลม

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหลอดลม การล้างหลอดลมและหลอดเลือด (“การล้างปอด”) สามารถทำได้ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ น้ำเกลือจะถูกหยดลงในหลอดลมโดยใช้หลอดลม (เครื่องมือรูปหลอดที่มีแหล่งกำเนิดแสงและกล้องที่ปลาย) สอดเข้าไปในปอด วิธีนี้ช่วยให้เซลล์และสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมเข้าไป (เช่น เส้นใยแร่ใยหิน) ถูกกำจัดออกได้ จากนั้นน้ำยาล้าง (ที่มีเซลล์และสารแปลกปลอม) จะถูกดูดเข้าไปผ่านกล้องหลอดลมและตรวจสอบอย่างละเอียด

ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคใยหินได้ เป็นต้น นอกจากนี้ การล้างหลอดลมและการตรวจสไปโรเออร์โกเมทรี ยังเหมาะสำหรับความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ปอดฝุ่น: การรักษา

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคปอดบวมจะได้รับยาที่เรียกว่ายาขยายหลอดลม ซึ่งเป็นยาขยายทางเดินหายใจโดยการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในหลอดลม ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยหายใจได้ง่ายขึ้น

ในกรณีที่รุนแรงมาก ผู้ป่วยต้องอาศัยแหล่งจ่ายออกซิเจนแยกต่างหาก (ถังออกซิเจน) พวกเขาอาจต้องการปอดใหม่ (การปลูกถ่ายปอด)

การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) หรือยากดภูมิคุ้มกันสำหรับโรคปอดบวมอักเสบหรือพังผืดในปอดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล

โรคปอดบวม: การลุกลามของโรคและการพยากรณ์โรค

การลุกลามของโรคปอดจากฝุ่นส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้หากผู้ป่วยไม่สูดดมฝุ่นอันตรายเข้าไปอีก อาการอักเสบมักจะหายภายในเวลาหลายสัปดาห์ โดยที่อาการอักเสบจะต้องป้องกันตนเองจากการสัมผัสฝุ่นปริมาณมากอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม รอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อปอดที่เกิดขึ้นแล้วไม่สามารถรักษาให้หายได้

หากผู้ป่วยยังคงสัมผัสกับมลภาวะเป็นเวลาหลายปี โรคนี้อาจแย่ลงและนำไปสู่ภาวะพังผืดในปอดขั้นรุนแรงได้ นอกจากนี้ฝุ่นบางชนิด (เช่น ฝุ่นควอทซ์) อาจทำให้เกิดมะเร็งได้

โรคปอดบวมจากการทำงาน

ปอดฝุ่น: การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคปอดบวมหรือหยุดยั้งโรคปอดบวมที่มีอยู่ไม่ให้ลุกลาม คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงการสูดดมฝุ่น
• ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขภาพและความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่านายจ้างของคุณจัดเตรียมมาตรการป้องกันตามที่กฎหมายกำหนด เช่น เสื้อผ้าพิเศษ หน้ากากช่วยหายใจ แว่นตานิรภัย หรืออุปกรณ์ระบายอากาศและการสกัด
• ร่วมตรวจสุขภาพอาชีวอนามัย
• ใช้ประโยชน์จากการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน
• หยุดสูบบุหรี่ (การสูบบุหรี่อาจทำให้ปอดเสียหายอย่างรุนแรงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง)

ไปพบแพทย์ประจำครอบครัว แพทย์ประจำบริษัท หรือผู้เชี่ยวชาญด้านปอดโดยเร็วที่สุดหากคุณมีอาการ หากตรวจพบปอดฝุ่นตั้งแต่ระยะแรก คุณจะมีโอกาสที่จะใช้มาตรการที่เหมาะสม (การปรับเปลี่ยนหรือเปลี่ยนแปลงสถานที่ทำงาน ฯลฯ) เพื่อป้องกันตนเองจากการสัมผัสเพิ่มเติม วิธีนี้สามารถป้องกันหรืออย่างน้อยก็ช่วยชะลอผลร้ายแรงของโรคปอดจากฝุ่นได้ (เช่น มะเร็งปอด)