Spondylarthrosis: อาการและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

  • สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การสึกหรอตามอายุ การเล่นกีฬามากเกินไป การใช้แรงงานหนัก หรือโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยง
  • อาการ: อาการปวดหลังที่ไม่สามารถระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ มักจะแย่ลงในระหว่างวันและเมื่อออกแรง; กระดูกสันหลังตึงในตอนเช้า อาจเกิดรังสีที่ขาหรือคอได้
  • การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย อาจเอ็กซ์เรย์ เครื่องเรโซแนนซ์แม่เหล็ก หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MRI หรือ CT)
  • การรักษา: ยาแก้ปวด กายภาพบำบัด การฝึกหลัง ในบางกรณี การบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบของเส้นประสาทหรือการผ่าตัด
  • การพยากรณ์โรค: การบำบัดอย่างต่อเนื่องมักช่วยบรรเทาอาการ โดยเฉพาะความเจ็บปวด ไม่ค่อยมีอาการปวดเรื้อรัง
  • การป้องกัน: การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างสมดุลจะช่วยป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหลังได้ในระดับหนึ่ง เทคนิคการทำงานที่อ่อนโยนอาจหลีกเลี่ยงโรคจากการทำงานได้

Spondyloarthritis คืออะไร?

ข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็ก (ข้อต่อด้าน) สึกหรอและสูญเสียโครงสร้างตามธรรมชาติ Spondyloarthritis จึงเรียกว่า facet syndrome ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่มีสิ่งกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ กล่าวคือ “อายุ” ของข้อต่อกระดูกสันหลังเนื่องจากความเครียดตามธรรมชาติอย่างถาวร

มีคนพูดถึงโรคข้ออักเสบที่เปิดใช้งานเมื่อมีการเพิ่มการอักเสบ (โรคข้ออักเสบ) ในการสึกหรอของข้อต่อ

เวลา

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความเสื่อม เช่น โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่ออายุมากขึ้น เมื่ออายุ 40 ปี ทุกวินาทีที่อาศัยอยู่ในเยอรมนีได้รับผลกระทบ เมื่ออายุ 60 ปี การเอ็กซเรย์จะแสดงสัญญาณของความชราในกระดูกสันหลังในคนประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่มีการเอ็กซเรย์ที่เห็นได้ชัดเจนจะมีอาการร้องเรียน

โรคข้อกระดูกเสื่อมร่วมกับสัญญาณแห่งวัยอื่นๆ

โดยหลักการแล้ว ทุกองค์ประกอบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมีอายุมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ มีองค์ประกอบหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบที่ด้านหลัง ปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดทำให้โรคนี้มีชื่อ ดังนั้นนอกเหนือจากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบแล้วยังมีโรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนอีกด้วย การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังรูปแบบต่างๆ เหล่านี้มักไม่สามารถแยกออกจากกันอย่างชัดเจน ในกรณีของ “กระดูกสันหลังเสื่อม” มักจะรวมกันและพึ่งพาซึ่งกันและกัน

โรคคอแข็ง: หากหมอนรองกระดูกสันหลังสูญเสียของเหลวบางส่วน ก็จะเกิดความยืดหยุ่นน้อยลง กระดูกสันหลังเริ่มไม่มั่นคงมากขึ้น เป็นผลให้หมอนรองกระดูกสันหลังเกิดความเครียดมากขึ้นทุกครั้งที่เขย่า พวกมันพัฒนารอยแตกและช่องว่าง และต่อมามักจะถูกทำลายจนหมดในที่สุด สิ่งที่เรียกว่า chondrosis intervertebralis นี้มีส่วนทำให้เกิด "โรคข้อหลัง"

โรคกระดูกพรุน: เพื่อชดเชยความมั่นคงของกระดูกสันหลังที่ลดลง กระดูกที่เด่นชัดจะเกิดขึ้นที่ด้านนอกของกระดูกสันหลัง (spondylophytes) นี่คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าโรคกระดูก บางครั้ง Spondylophytes จะเชื่อมช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันอย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งสิ่งนี้ทำให้กระดูกสันหลังผิดรูปและแข็งทื่อ (spondylosis deformans)

โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบเกิดขึ้นได้ที่ไหน?

Spondyloarthrosis เป็นไปได้ในกระดูกสันหลังทั้งหมด แยกความแตกต่างระหว่างบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว (LWS) ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด บริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ (HWS) และกระดูกสันหลังส่วนอก (BWS) ดังนั้นจึงมีคนพูดถึงเกี่ยวกับเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว), ปากมดลูก (กระดูกสันหลังส่วนคอ) หรือทรวงอก (กระดูกสันหลังส่วนอก) spondylarthrosis (หรือกลุ่มอาการด้าน)

การสึกหรอของข้อต่อกระดูกสันหลังเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ที่จุดเดียว (ส่วนหนึ่ง) ของกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นได้หลายจุดในเวลาเดียวกัน (multisegmental spondyloarthritis)

ไม่สามารถพูดโดยทั่วไปได้ว่าคนที่เป็นโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบจะไม่สามารถทำงานได้หรือทุพพลภาพขั้นรุนแรงได้นานแค่ไหนหรือนานแค่ไหน ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี ความรุนแรงของอาการ และกิจกรรมการประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้อง

ภายใต้เงื่อนไขบางประการ – โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการทำงานหนัก – การรับรู้ว่าเป็นโรคจากการทำงานได้ ในบางกรณี กิจกรรมการประกอบอาชีพบางอย่างอาจไม่สามารถทำได้ในรูปแบบปกติ

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ระดับของความพิการ (GdB) เช่น ความพิการขั้นรุนแรง มักไม่จำเป็นต้องได้รับการยอมรับ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในแต่ละกรณี และน้อยมากหากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยังคงมีอยู่เรื้อรังโดยมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ผู้สูงอายุจำนวนมากเป็นโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในบางจุดเนื่องจากข้อต่อกระดูกสันหลังสึกหรอเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ

โดยจะเกิดขึ้น เช่น เมื่อกระดูกสันหลังต้องรับภาระหนัก เช่น ในกีฬาหรืออาชีพบางประเภท ช่างทำผมหรือครูโรงเรียนอนุบาลบางครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากมักต้องก้มศีรษะลง ในทางกลับกัน น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดความเครียดที่กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นพิเศษ

สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้คือกระดูกสันหลังคด แผ่นหลังกลวง (hyperlordosis เอว) หมอนรองกระดูกเคลื่อน และโรคไขข้อ

อาการ

ข้อต่อกระดูกสันหลังอยู่ใกล้กับเส้นประสาทที่วิ่งอยู่ในช่องไขสันหลังภายในกระดูกสันหลัง ถ้าช่องไขสันหลังตีบแคบเนื่องจากโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อม อาจแสดงอาการได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเสียวซ่าอย่างไม่พึงประสงค์เช่นกัน อาการร้องเรียนเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหรือหากผู้ป่วยไม่ขยับตัว ในกรณีที่รุนแรง อาจเป็นไปได้ว่าความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบอาจทำให้เกิดอัมพาตได้

นอกจากนี้โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบมักทำให้กระดูกสันหลังไม่สามารถเคลื่อนที่ได้มากขึ้น บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะโน้มตัวหรือเอนตัวไปข้างหนึ่งได้ยาก โดยปกติแล้วกระดูกสันหลังส่วนเอว (LS) จะได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อมมากที่สุด กระดูกสันหลังส่วนคอ (HWS) และกระดูกสันหลังส่วนอก (BWS) จะต้องทนต่อความเครียดน้อยลง ดังนั้นจึงไม่สามารถพัฒนาโรคกระดูกพรุนได้อย่างรวดเร็ว

โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอมักส่งผลให้เกิดอาการปวดคอและลามไปถึงแขนเป็นครั้งคราว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ในบทความ อาการข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยโรค

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยการสึกหรอของข้อต่อในบทความ Arthrosis

การรักษา

แพทย์มักจะรักษาโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบอย่างระมัดระวังในช่วงแรก เช่น การใช้ยา (ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ) กิจกรรมบำบัด และกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยตนเอง เช่น การรักษาจุดกระตุ้น มักจะช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน

นอกจากนี้การฉีดยาที่มียาแก้ปวดยังช่วยอีกด้วย ซึ่งมักต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ ร่วมกับ "คอร์ติโซน" หากจำเป็น

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง แพทย์ยังใช้วิธีการปิดเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกเจ็บปวดด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ พวกเขาใช้คลื่นวิทยุเป็นต้น ความร้อนที่เกิดขึ้นทำให้เส้นประสาทเสื่อมสลาย การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุที่เรียกว่า (เช่น การผ่าตัดระบบประสาทด้วยคลื่นวิทยุ) เป็นการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุด

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการสึกหรอของข้อต่อได้ในบทความเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม

การบีบอัด

ในระหว่างการผ่าตัดแบบลามิเนต แพทย์จะถอดกระดูกแต่ละชิ้นออกจากกระดูกสันหลัง นี่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อโครงสร้างกระดูกบีบช่องกระดูกสันหลังและช่องเปิดที่เส้นประสาทผ่านไป เส้นประสาทที่ถูกกดทับจะบรรเทาลงด้วยวิธีนี้

การแทรกแซงโดยไม่มีการหลอมรวม

เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคง แพทย์อาจใส่สิ่งที่เรียกว่า pedicle screws เข้าไปในกระดูกสันหลังหลายๆ ชิ้นได้ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดขณะเคลื่อนไหว สกรูมีสิ่งที่แนบมาเป็นพิเศษและสามารถเชื่อมต่อกันโดยใช้แกนได้ ด้วยวิธีนี้ กระดูกสันหลังจึงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง เพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อกระดูกสันหลังยังคงเคลื่อนที่ได้ แพทย์จึงใช้ไม้ค้ำที่เคลื่อนย้ายได้ ด้วยวิธีนี้ เขาทำให้กระดูกสันหลังมั่นคงแต่ไม่ได้จำกัดการทำงานของกระดูกสันหลัง

ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ถูกทำลายสามารถถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่ากรงได้ นี่คือตะกร้าขนาดเล็กที่ทำจากโลหะ พลาสติก หรือเซรามิก ในบางกรณีแพทย์ยัง "สร้าง" วัสดุกระดูกของร่างกายเองเข้าไปในกระดูกสันหลังด้วย เมื่อเวลาผ่านไป มันจะเติบโตเป็นกระดูกสันหลังและเชื่อมโยงเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนา

กระดูกสันหลังจะทรงตัวในบริเวณที่ทำการผ่าตัด และเส้นประสาทที่ถูกกดทับจะได้พื้นที่มากขึ้น อย่างไรก็ตาม การรักษาเหล่านี้ยังทำให้กระดูกสันหลังแข็งอีกด้วย ดังนั้นจึงมักพิจารณาเฉพาะในกรณีของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบขั้นสูงเท่านั้น

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ การบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่องมักทำได้โดยการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ สิ่งนี้และคุณภาพชีวิตที่ดีเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการสร้างกล้ามเนื้อให้มั่นคง กายภาพบำบัดให้คำแนะนำในการช่วยเหลือตนเองในเรื่องนี้

การป้องกัน

การสึกหรอตามอายุสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งเท่านั้น ตัวอย่างเช่น การหลีกเลี่ยงน้ำหนักส่วนเกินและความเครียดด้านเดียวจะเป็นประโยชน์

การออกกำลังกายที่สมดุลเป็นประจำเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับหลังเป็นวิธีที่ดีในการป้องกันโรคข้อกระดูกสันหลังและความผิดปกติของหลังอื่นๆ อีกมากมาย

ผู้ที่ใช้เทคนิคและเครื่องช่วยบรรเทาความเครียดและข้อต่อง่ายเมื่อบรรทุกของหนักและทำงานหนักมักจะป้องกันการเจ็บป่วยจากการทำงานและการสูญเสียชั่วโมงการทำงาน