เอ็น Supraspinatus

ตำแหน่งและหน้าที่

เอ็น supraspinatus คือเอ็นยึดของกล้ามเนื้อ supraspinatus (กล้ามเนื้อกระดูกส่วนบน). กล้ามเนื้อนี้มีต้นกำเนิดที่ด้านหลังของ ใบไหล่ และยึดติดกับไฟล์ หัว of กระดูกต้นแขน ผ่านเส้นเอ็น กล้ามเนื้อมีหน้าที่หลักในการกางแขนออกจากร่างกาย (การลักพาตัว) โดยเฉพาะที่มุมมากกว่า 60 ° ร่วมกับกล้ามเนื้ออีกสามมัด (กล้ามเนื้อ Infraspinatus, musculus subscapularis และ musculus teres minor) เป็นสิ่งที่เรียกว่า rotator cuff. กล้ามเนื้อกลุ่มนี้ยังทำหน้าที่ในการหมุน ต้นแขน (ด้านในและด้านนอก) แต่งานที่สำคัญที่สุดคือการทำให้ไฟล์ ข้อไหล่ซึ่งค่อนข้างอิสระในการเคลื่อนย้ายและมีความปลอดภัยเพียงเล็กน้อย

โรคและการบาดเจ็บ

เนื่องจากเอ็น supraspinatus มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ bursae และ ไหปลาร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสี่ยงต่อการบาดเจ็บดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของไหล่ ความเจ็บปวด. ภาพทางคลินิกทั่วไปสามภาพอยู่เบื้องหน้าที่นี่: ซินโดรมปะทะการกลายเป็นปูน (ซึ่งมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม) และ rotator cuff การแตกซึ่งเอ็น supraspinatus มักจะน้ำตาไหลโดยเฉพาะ ใน โรคการปะทะมีพื้นที่ไม่เพียงพอในไฟล์ ข้อไหล่ สำหรับโครงสร้างทั้งหมดซึ่งเป็นสาเหตุที่บางส่วนของข้อต่อชนกันอย่างผิดธรรมชาติทำให้เกิด ความเจ็บปวด ต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

เป็นผลให้ความคล่องตัวของไฟล์ ข้อไหล่ บางครั้งถูก จำกัด อย่างรุนแรง อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการหนาขึ้นของเอ็น supraspinatus สิ่งนี้อาจมีสาเหตุหลายประการ: ไม่ว่าจะได้รับการรับน้ำหนักมากเกินไปในระยะยาวหรือมีอาการบวมอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม

เมื่อกางแขนออกไปด้านข้างเอ็น supraspinatus จะเคลื่อนไปทางกลางลำตัวเสมอและเลื่อนระหว่าง หัว of กระดูกต้นแขน และ ไหปลาร้า. อย่างไรก็ตามหากตอนนี้หนาขึ้นให้ใช้พื้นที่ใต้ ไหปลาร้า (subacromial space) จึงลดลงมากเกินไปและโครงสร้างที่อยู่ภายในจะแคบลง ซึ่งหมายความว่า เส้นเอ็น ถูกันโดยตรงหรือกับกระดูกหรือ bursae และส่งผลให้เนื้อเยื่อต่าง ๆ ระคายเคือง

นี่นำไปสู่ ความเจ็บปวดโดยเฉพาะในช่วง การลักพาตัว ของแขนระหว่าง 60 ถึง 120 °ซึ่งเป็นสาเหตุที่บางคนเรียกโรคนี้ว่า "คันธนูที่เจ็บปวด" ในบางกรณีความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกไปได้ไกล ต้นแขน และอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยหันไปทางด้านที่เป็นโรค การผ่าตัด โรคการปะทะ มักจะสามารถรักษาได้ดี

แม้ว่า rotator cuff การแตกเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในการเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการอิมมิงซินไม่จำเป็นต้องมีอะไรเกี่ยวข้องกับมัน ในช่วงชีวิตของชีวิตเอ็น supraspinatus จะบางลงและบางลงและทนต่อการฉีกขาดได้น้อยลงเนื่องจากความเครียดคงที่ นี่เป็นผลมาจากการสึกหรอตามธรรมชาติของเส้นเอ็นและส่วนหนึ่งมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดจากมัน

เมื่อเส้นเอ็น“ บางลง” ด้วยวิธีนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่เส้นเอ็นจะยืดออกมากเกินไปอันเป็นผลมาจากความรุนแรงการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุเพียงเล็กน้อยจนฉีกขาดหรือถึงขั้นขาด ในอุบัติเหตุที่ใหญ่กว่าเช่นการหกล้มโดยแขนที่ยื่นออกไปแม้เส้นเอ็นที่ไม่ได้รับความเสียหายก่อนหน้านี้ก็อาจฉีกขาด ข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยร้องเรียนขึ้นอยู่กับขอบเขตของการฉีกขาดความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด (โดยเฉพาะใน การลักพาตัว และ การหมุนภายนอก) และความแข็งแรงลดลง

หากเส้นเอ็นไม่ได้ถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์การแตกมักจะตามมาด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ด้วยยาและกายภาพบำบัด) แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ทำให้เส้นเอ็นกลับคืนมา แต่การใช้งานในชีวิตประจำวันตามปกติสามารถฟื้นฟูได้ภายในเวลาอันสั้น หากไม่ประสบความสำเร็จหรือถ้าเส้นเอ็นฉีกออกจนหมดก็มักจะไม่สามารถผ่าตัดได้

โรคอื่น ๆ ที่พบบ่อยของเอ็น supraspinatus คือ tendinosis หรือ tendinitis Calcarea คือการกลายเป็นปูนของเอ็นหรือเอ็นเอ็น ที่นี่การกลายเป็นปูนเกิดขึ้นทั้งใต้หรือบนเส้นเอ็นเองซึ่งจะนำไปสู่การอักเสบของเส้นเอ็น การอักเสบนี้นำมาซึ่งสัญญาณของการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดบวมแดงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อไหล่สาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังไม่สามารถชี้แจงได้ในที่สุดจนถึงวันนี้มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่เกิดจากความเสื่อม (ดังนั้น รูปแบบของ Arthrose) ส่วนหนึ่งเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันโดยไม่มีเหตุผลที่เป็นที่รู้จัก

ด้วยความช่วยเหลือของ รังสีเอกซ์ ภาพการกลายเป็นปูนสามารถจดจำได้ง่ายและการวินิจฉัยจึงค่อนข้างง่าย เนื่องจากความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากและการกลายเป็นปูนขาวมักจะนำไปสู่การแตกของเอ็น supraspinatus ในบางจุดจึงแนะนำให้ใช้การบำบัดโดยทั่วไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยการบำบัดนี้สามารถทำได้อย่างระมัดระวัง (เช่นการให้ความเย็นการใช้ยาการกายภาพบำบัดหรือที่เรียกว่า extracorporeal ช็อก การรักษาด้วยคลื่น [ESWT] ซึ่งการสะสมของปูนที่ไหล่จะแตกออกจากภายนอกด้วยคลื่นช็อกความถี่ต่ำแม้ว่าจะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่แม้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีก็ตาม) หรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นโดยการผ่าตัดที่เอาปูนออก . น่าเสียดายที่แม้หลังจากการผ่าตัดแล้วอัตราการกำเริบของโรคจะไม่ถูกจามและนอกจากนี้การกลายเป็นปูนยังสามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติซึ่งเป็นสาเหตุที่ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดจึงต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างละเอียดโดยแพทย์และผู้ป่วยเสมอ