ระดับ TSH: มันหมายถึงอะไร

ค่า TSH คืออะไร?

ตัวย่อ TSH ย่อมาจากฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือที่เรียกว่า thyrotropin ฮอร์โมนนี้ผลิตในต่อมใต้สมอง (hypophysis) ซึ่งแม่นยำยิ่งขึ้นในกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง เมื่อจำเป็น ฮอร์โมนจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์

ค่า TSH จึงสะท้อนถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์: ค่าที่สูงกว่าจะถูกวัดเมื่อจำเป็นต้องกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ เนื่องจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ต่ำเกินไป

สิ่งนี้เรียกว่าการกำหนดค่าพื้นฐานของ TSH หากความเข้มข้นของ TSH สำหรับการทดสอบไม่ได้ถูกกระตุ้นหรือช้าลงโดยการใช้ฮอร์โมนอื่น หากค่าฐาน TSH เป็นปกติ ก็สามารถถือว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติได้

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าค่า TSH ก็ผันผวนตามธรรมชาติเช่นกัน: TSH จะลดลงในระหว่างวันจนถึงบ่าย และเพิ่มขึ้นอีกครั้งจนถึงเที่ยงคืน นอกจากนี้มูลค่ามักจะสูงกว่าในเด็กและผู้สูงอายุ

ค่า TSH จะถูกกำหนดหากสงสัยว่ามีต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) หรือต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป (hypothyroidism)

นอกจากนี้ ยังมีการวัดเป็นประจำก่อนการตรวจทั้งหมด ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับสารทึบรังสีเอกซ์เรย์ที่มีไอโอดีน อาจใช้ยาดังกล่าวได้ก็ต่อเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่บกพร่อง

ความเข้มข้นของ TSH ในเลือดจะถูกกำหนดก่อนการรักษาด้วยยาที่มีไอโอดีน (เช่น การดูแลบาดแผล) และก่อนขั้นตอนสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ

ค่า TSH: ความปรารถนาที่จะมีบุตรและการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์ไม่ได้ตั้งครรภ์ การวัดความเข้มข้นของ TSH ในเลือดก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน เนื่องจากการทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจทำให้การทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ลดลง และนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก (ชั่วคราว)

ค่าปกติของ TSH

โดยปกติค่า TSH จะแสดงเป็นหน่วย µIU/l หรือ mIU/l เช่น ปริมาณหรือหน่วยต่อปริมาตร ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ค่าปกติของต่อมไทรอยด์ต่อไปนี้จะใช้:

อายุ	TSH ค่าปกติ
สัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต	0.71 – 57.20 ไมโครไอยู/มล
1 สัปดาห์ถึง 1 ปี	0.61 – 10.90 ไมโครไอยู/มล
1 ปี 3	0.60 – 5.80 ไมโครไอยู/มล
ผู้ใหญ่	0.27 – 4.20 ไมโครไอยู/มล

ค่ามาตรฐานเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ เนื่องจากวิธีการตรวจวัดที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันได้ ตัวอย่างเช่น ขีดจำกัดบนของ TSH สำหรับผู้ใหญ่อาจอยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 5.0 mIU/l

โดยทั่วไปผู้ที่มีอายุเกิน 70 ปีจะมีค่าปกติของ TSH สูงกว่า อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาที่ระบุช่วงอ้างอิงเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุ ระดับ TSH จะเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย ใช้ค่าอ้างอิงที่แคบและต่ำกว่า:

ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์	TSH ค่าปกติ
ไตรมาสที่ 1	0.1 – 2.5 มิลลิไอยู/ลิตร
ไตรมาสที่สอง	0.2 – 3.0 มิลลิไอยู/ลิตร
ไตรมาสที่สาม	0.3 – 3.0 มิลลิไอยู/ลิตร

เมื่อใดที่ค่า TSH ต่ำเกินไป?

• ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ (การผลิตฮอร์โมนแยกจากวงจรควบคุม)
• โรคเกรฟส์ '
• ระยะแรกของโรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์เรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านตนเอง)

หากทั้งค่า TSH และค่าเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ นั่นหมายความว่าต่อมใต้สมองผลิต TSH ในปริมาณน้อยเกินไป (และไม่ใช่เพราะว่า T3 หรือ T4 มีระดับสูงขึ้น) สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้:

• ความผิดปกติของกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง (ความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหน้า) เช่น เนื่องจากเนื้องอก การรักษาด้วยรังสี หรือการผ่าตัดสมอง (ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ)
• ไม่ค่อยมี: ความผิดปกติในไฮโปทาลามัส: ในฐานะพื้นที่สมองที่เหนือกว่าจะควบคุมการปล่อย TSH จากต่อมใต้สมองผ่านทางสารส่งสาร TRH (พร่องระดับตติยภูมิ)

เมื่อใดที่ค่า TSH สูงเกินไป?

หากความเข้มข้นของ TSH basal เพิ่มขึ้นในขณะที่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดต่ำ อาจเนื่องมาจากภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ ในกรณีนี้ มีความผิดปกติในต่อมไทรอยด์เองเนื่องจากมีการผลิต T3 และ T4 น้อยเกินไป . เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ต่อมใต้สมองจะปล่อย TSH ออกมาในปริมาณที่เพิ่มขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะพร่องไทรอยด์หลักคือ

• การอักเสบของต่อมไทรอยด์เรื้อรัง โดยเฉพาะต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ขั้นสูง
• การผ่าตัดนำต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด

ยาบางชนิดอาจทำให้ระดับ TSH เพิ่มขึ้นมากเกินไป สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น สิ่งที่เรียกว่าแอนทาโกนิสต์โดปามีน เช่น ฮาโลเพอริดอล เหล่านี้เป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวชเป็นต้น

เปลี่ยนค่า TSH: จะทำอย่างไร?

หากค่าฐาน TSH เพิ่มขึ้นหรือลดลง ขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นภาวะพร่องไทรอยด์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

หากสงสัยว่าต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ มักจะทำการทดสอบ TRH TRH เป็นฮอร์โมนที่เหนือกว่าจากไฮโปทาลามัส ช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ปล่อย TSH ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าจริงๆ แล้วความผิดปกตินั้นอยู่ในต่อมใต้สมองหรือในไฮโปทาลามัส หากมีข้อสงสัยได้รับการยืนยัน จำเป็นต้องมีการทดสอบฮอร์โมนเพิ่มเติม รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกะโหลกศีรษะ