เครื่องหมายเนื้องอก: ความหมาย

เครื่องหมายมะเร็งคืออะไร?

Tumor markers (“เครื่องหมายมะเร็ง”) คือสารชีวเคมีที่สามารถเกิดขึ้นได้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในร่างกายในมะเร็งบางชนิด พวกมันผลิตโดยเซลล์เนื้องอกเองหรือผลิตในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอกไปกระตุ้นการผลิตในเซลล์ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม โรคที่ไม่ร้ายแรงยังสามารถทำให้สารบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นได้

เครื่องหมายมะเร็งทำมาจากอะไร?

สารบ่งชี้เนื้องอกมักประกอบด้วยน้ำตาลและโปรตีน (เรียกว่าไกลโคโปรตีน) ตัวอย่างหนึ่งคือแอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (เรียกสั้นๆ ว่า CEA) ซึ่งประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ และเพิ่มขึ้นในกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ และอื่นๆ อีกมากมาย

เครื่องหมายมะเร็งอาจเป็นเอนไซม์หรือฮอร์โมนก็ได้ ตัวอย่างเช่น สารบ่งชี้เนื้องอกด้วยเอนไซม์คืออีโนเลสที่จำเพาะต่อเซลล์ประสาท ในขณะที่สารบ่งชี้มะเร็งของฮอร์โมนคือฮอร์โมนไทรอยด์แคลซิโทนิน

ยีนที่เป็น “เครื่องหมายของเนื้องอก”

ในเวลาเดียวกัน การแสดงออกของยีนบางตัวในเซลล์เนื้องอกสามารถบ่งชี้ว่ามะเร็งสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดเฉพาะอย่างได้สำเร็จ ในกรณีนี้ยาที่ใช้จะมุ่งเป้าไปที่โครงสร้างเฉพาะของเซลล์มะเร็ง แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย" ตัวอย่างเช่น เนื้องอกที่เป็นบวกของ HER2 สามารถรักษาได้ด้วยสารออกฤทธิ์ trastuzumab

ตัวบ่งชี้มะเร็งจะถูกกำหนดเมื่อใด?

แพทย์จึงมักจะระบุเครื่องหมายของเนื้องอกหากทราบมะเร็งแล้วเท่านั้น เพื่อติดตามความคืบหน้าและประเมินความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการรักษาโรคมะเร็ง (เช่น เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี) หากค่าที่เพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้ลดลง ผู้ป่วยจะตอบสนองได้ดี เพื่อการบำบัด ในทางกลับกัน หากค่าตัวบ่งชี้มะเร็งยังคงสูงหรือเพิ่มขึ้น แสดงว่าการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ประสบผลสำเร็จมากนัก

ค่าตัวบ่งชี้มะเร็งใดที่เป็นค่าปกติ?

ตัวบ่งชี้มะเร็งที่สำคัญที่สุด: ภาพรวม

การกำหนด	ค่ามาตรฐานของเครื่องหมายเนื้องอก	ตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของ...	หมายเหตุ
เอเอฟพี (อัลฟา-ฟีโตโปรตีน)	20 นาโนกรัม / มล	มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ), เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (การเจริญเติบโตที่เป็นพิษเป็นภัยของรังไข่และอัณฑะ)	ผ่านการทดสอบในการวินิจฉัยก่อนคลอดเมื่อถามเกี่ยวกับดาวน์ซินโดรมหรือข้อบกพร่องของท่อประสาท ยังเพิ่มสูงขึ้นในโรคตับอักเสบ
เบต้า - HCG	10 U/l (เซรั่ม) สำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ 20 U/l (ปัสสาวะ)	เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์
CEA (แอนติเจนของคาร์ซิโนและเอ็มบริโอ)	ผู้ไม่สูบบุหรี่: สูงถึง 4.6 ng/ml ผู้สูบบุหรี่: 3.5 – 10.0 ng/ml (25% ของกรณีทั้งหมด) > 10.0 ng/ml (1% ของกรณีทั้งหมด) > 20.0 ng/ml (กระบวนการ Va ที่เป็นมะเร็ง)	มะเร็งของต่อมในระบบทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่) แต่ยังเป็นมะเร็งหลอดลมด้วย	เพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เป็นโรคตับด้วย
PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก)	4 นาโนกรัม / มล (แนวทางของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะชาวเยอรมัน)	มะเร็งต่อมลูกหมาก	นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นหลังจากการระคายเคืองต่อมลูกหมากหรือการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
	มะเร็งรังไข่	เพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคตับแข็งของตับและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
<31 ยู / มล	มะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่
<37 ยู / มล	มะเร็งของระบบทางเดินอาหาร ตับอ่อน หรือท่อน้ำดี	นอกจากนี้ยังพบอาการอักเสบของท่อน้ำดีจากแบคทีเรีย การดื่มแอลกอฮอล์ หรือโรคตับแข็งจากทางเดินน้ำดี
สูงถึง 4.6 ยู/มล	มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะอาหาร	เพิ่มขึ้นในการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงหรือทางเดินอาหาร
calcitonin	ชาย: หญิง: 4.6 นาโนกรัม / ลิตร	มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก, มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน), pheochromocytoma	นอกจากนี้ภาวะไตวาย, ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ และการตั้งครรภ์ยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย
ซีจีเอ (โครโมกรานินเอ)	19 – 98 นาโนกรัม/มล	มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก, เนื้องอกของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ, pheochromocytoma	ช่วงของค่าปกติที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับวิธีการและอายุ
<3.0 นาโนกรัม / มล	มะเร็งหลอดลม, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ)	ไม่ค่อยพบโรคปอดที่ไม่ร้ายแรงมากนัก
เครื่องหมายเนื้องอก NSE	ผู้ใหญ่: 12.5 ไมโครกรัม/ลิตร เด็ก < 1 ปี: 25.0 ไมโครกรัม/ลิตร	มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก เนื้องอกของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ และนิวโรบลาสโตมา	นอกจากนี้ยังเพิ่มสูงขึ้นในโรคปอด (เช่น พังผืด) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เม็ดเลือดแดงเสื่อม และสมองถูกทำลายเนื่องจากการขาดออกซิเจน
โปรตีน S100	ในเซรั่ม: ผู้หญิงสูงถึง 0.1µg/l ผู้ชายขึ้นไป 0.1 ไมโครกรัม/ลิตร ในน้ำไขสันหลัง: ผู้หญิงสูงถึง 2.5 ไมโครกรัมต่อลิตร ผู้ชายสูงถึง 3.4 ไมโครกรัมต่อลิตร	มะเร็งผิวหนังดำ (มะเร็งผิวหนัง)	นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสียหายของหลอดเลือด การบาดเจ็บที่สมอง และตับและไตวายอีกด้วย
	< 5 ไมโครกรัม/ลิตร	มะเร็งเซลล์สความัส เช่น ปอด หลอดอาหาร หรือปากมดลูก	นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นในโรคสะเก็ดเงิน, กลาก, โรคตับแข็ง, ตับอ่อนอักเสบและวัณโรค

ข้อมูลเพิ่มเติม: CEA

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเครื่องหมายเนื้องอกนี้ในบทความ CEA

ข้อมูลเพิ่มเติม: CA 15-3

เมื่อการพิจารณา CA 15-3 มีเหตุมีผล โปรดอ่านบทความ CA 15-3

ข้อมูลเพิ่มเติม: CA 19-9

ข้อมูลเพิ่มเติม: CA 125

คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับเครื่องหมายมะเร็งนี้ได้ในบทความ CA 125

เครื่องหมายมะเร็งต่ำเมื่อใด?

เนื่องจากค่าปกติของตัวบ่งชี้มะเร็งไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นช่วงอ้างอิง แต่เป็นค่าขีดจำกัดบน เราจึงไม่สามารถพูดถึงตัวบ่งชี้มะเร็งที่ต่ำเกินไปได้ อย่างไรก็ตาม การลดลงของตัวบ่งชี้มะเร็งที่ต่ำกว่าค่าที่วัดได้ก่อนหน้านี้มักเป็นสัญญาณที่ดี โดยสามารถบ่งบอกถึงการลดลงของโรคและประสิทธิผลของการรักษา

หากเกินค่าเกณฑ์ เครื่องหมายมะเร็งจะเพิ่มขึ้น อาจเกิดจากโรคเนื้องอกเนื้อร้าย (มะเร็ง) นอกจากนี้ยังมีตัวบ่งชี้มะเร็งที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งชนิดต่างๆ:

• มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม): CA 15-3, CEA, CA 125
• มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่): CA 125, beta-HCG, AFP
• มะเร็งปอด (มะเร็งปอด): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่): CEA
• มะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก): PSA
• เป็นต้น

นอกจากนี้ สารบ่งชี้มะเร็งบางชนิดยังพบได้ในโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอีกด้วย ตัวอย่างเช่น โปรตีน S100 จะเพิ่มขึ้นในมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งผิวหนัง) ในด้านหนึ่ง และในภาวะตับวายและการบาดเจ็บที่สมองในอีกด้านหนึ่ง

เครื่องหมายเนื้องอกในการตั้งครรภ์

จะทำอย่างไรในกรณีที่เครื่องหมายมะเร็งมีการเปลี่ยนแปลง?

นอกจากนี้ สำหรับตัวบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่ ไม่มีขีดจำกัดบนที่แน่นอนซึ่งแน่นอนว่าจะเป็นมะเร็ง วิธีนี้ยังใช้ในทางกลับกัน: ค่าบ่งชี้มะเร็งที่ต่ำไม่ได้หมายความว่าไม่มีมะเร็งโดยอัตโนมัติ

ดังนั้นแพทย์จึงสามารถประเมินผลการตรวจร่วมกับผลการตรวจอื่นๆ เท่านั้น (เช่น ผลอัลตราซาวนด์ หรือ CT อาการของผู้ป่วย ผลการตรวจ gastroscopy และ colonoscopy เป็นต้น)

เครื่องหมายมะเร็งที่เปลี่ยนแปลงมีความหมายอย่างไรในระหว่างเกิดโรคมะเร็ง?

หากผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งได้รับการรักษา (เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน) แพทย์มักจะตรวจตัวบ่งชี้มะเร็งอีกครั้งหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX สัปดาห์ เขาเปรียบเทียบค่าปัจจุบันกับค่าที่ได้รับ ณ เวลาที่วินิจฉัยเบื้องต้น หากค่านิยมลดลง ก็มักจะเป็นสัญญาณที่ดี: ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี