กระดูกสันหลังแตกหัก: สาเหตุและการรักษา

กระดูกสันหลังแตกหัก: คำอธิบาย

กระดูกสันหลังประกอบด้วยส่วนคอเจ็ดส่วน ทรวงอกสิบสองส่วน เอวห้าส่วน ศักดิ์สิทธิ์ห้าส่วน และกระดูกสันหลังก้นกบสี่ถึงห้าส่วน เมื่อรวมกับอุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนตลอดจนหมอนรองกระดูกสันหลังและรูปร่าง double-S ที่มีลักษณะเฉพาะ กระดูกสันหลังจึงเป็นระบบยืดหยุ่นที่ใช้งานได้ซึ่งสามารถดูดซับน้ำหนักได้

กระดูกสันหลังรวมตัวกันเป็นช่องไขสันหลัง ซึ่งไขสันหลัง (ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง) ไหลไปตามทางเดินทั้งหมด เส้นประสาทไขสันหลังที่เรียกว่า (ระบบประสาทส่วนปลาย) ซึ่งยื่นออกมาทางด้านข้างระหว่างกระดูกสันหลังแยกออกจากไขสันหลัง

หากมีการบรรทุกมากเกินไป อุปกรณ์กล้ามเนื้อ-เอ็นอาจฉีกขาดและ/หรือกระดูกสันหลังหักได้ สิ่งนี้สามารถทำร้ายไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังได้

กระดูกสันหลังประกอบด้วยร่างกายของกระดูกสันหลัง กระบวนการ spinous และกระบวนการตามขวางสองกระบวนการ ด้วยเหตุนี้การแตกหักของกระดูกสันหลังจึงถูกแบ่งย่อยตามการแปล:

• กระดูกหักของกระดูกสันหลัง
• การแตกหักของกระบวนการหมุน
• การแตกหักของกระบวนการตามขวาง

แพทย์ยังแยกแยะระหว่างการแตกหักที่แตกต่างกันสามประเภท ซึ่งอาจเกิดขึ้นในทิศทางที่ต่างกัน นี่คือการจำแนกประเภทตาม Magerl ซึ่งสอดคล้องกับการจำแนกประเภท AO (AO = Arbeitsgeminschaft für Osteosynthesefragen):

• ประเภท A – การบาดเจ็บจากการกดทับ: ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังถูกบีบอัด ส่งผลให้เกิดการกดหรือกระแทกของแผ่นด้านบน (การยุบตัวของแผ่นด้านบนและฐานของกระดูกสันหลัง) หากกระดูกสันหลังถูกบีบอัดในบริเวณด้านหน้าจะเกิดการแตกหักของลิ่ม
• ประเภท C – การบาดเจ็บจากการหมุน: เกิดขึ้นระหว่างการหมุน เอ็นตามยาวและหมอนรองกระดูกมักได้รับผลกระทบเช่นกัน

การแตกหักของกระดูกสันหลังยังแบ่งออกเป็นการแตกหักแบบคงที่และไม่แน่นอน นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดสินใจในการรักษาในภายหลัง

กระดูกสันหลังแตกหักอย่างมั่นคง

ในการแตกหักของกระดูกสันหลังที่มั่นคง เนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นเอ็นที่อยู่รอบๆ ยังคงไม่เสียหาย ช่องไขสันหลังจึงไม่ตีบ หมายความว่าไม่มีอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับการรักษาและระดมพลได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

• การบาดเจ็บของแผ่นดิสก์ที่แยกได้
• กระดูกสันหลังที่แยกออกจากกันโดยไม่มีการบาดเจ็บของแผ่นดิสก์ กระดูกหักจากการกดทับ
• การแตกหักของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่แยกออกจากกัน
• การแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังด้วยการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังแตกหักไม่แน่นอน

กระดูกสันหลังหักต่อไปนี้ไม่เสถียร:

• การแตกหักของกระดูกสันหลัง (มักอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอ)
• การแตกหักแบบสับย่อยโดยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกสันหลังและมีเศษชิ้นส่วนเคลื่อนไปด้านหน้าและด้านหลัง
• การแตกหักของความคลาดเคลื่อนโดยมีความโค้ง 25 องศาขึ้นไป
• การแตกหักของกระบวนการข้อต่อที่มีกระบวนการ spinous ที่อ้าปากค้าง
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนโค้ง

กระดูกสันหลังแตกหัก: อาการ

หากกระดูกสันหลังหัก มักจะเกิดอาการปวดเฉพาะที่ ไม่ว่าผู้ป่วยจะพักผ่อน เคลื่อนไหว หรือเคลื่อนไหวโดยใช้น้ำหนักก็ตาม เนื่องจากความเจ็บปวด ผู้ป่วยจึงมักทำท่าผ่อนคลาย ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อโดยรอบเกร็งขึ้น (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ)

หากกระดูกสันหลังหักมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาท อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรง (ความเจ็บปวดทางระบบประสาท) รวมถึงความเจ็บปวดแสบร้อนหรือแสบร้อน (ความเจ็บปวดทางระบบประสาท) การรบกวนทางประสาทสัมผัส (อาชา) ก็เป็นไปได้เช่นกัน นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวอาจถูกจำกัดในส่วนที่สอดคล้องกับระดับของการบาดเจ็บ

กระดูกสันหลังแตกหัก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กระดูกสันหลังหักอาจมีสาเหตุหลายประการ พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

กระดูกสันหลังหักบาดแผล

โดยทั่วไป การเปลี่ยนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนอก ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว และระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวกับกระดูกศักดิ์สิทธิ์มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บเป็นพิเศษ ประมาณครึ่งหนึ่งของการแตกหักของกระดูกสันหลังทั้งหมดส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว สถานการณ์ทั่วไปต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังได้:

• การบาดเจ็บของเข็มขัดนิรภัยอาจทำให้กระดูกสันหลังหักร่วมกับการบาดเจ็บในช่องท้องได้
• เมื่อตกจากที่สูง กระดูกส้นเท้าหักมักเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวหักด้วย
• หมอนรองกระดูกสันหลังและโครงสร้างเอ็นอาจแตกได้หากการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างรวดเร็วหยุดกะทันหัน (การบาดเจ็บจากการชะลอตัว)

กระดูกสันหลังหักโดยธรรมชาติ

กระดูกสันหลังหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนเรียกอีกอย่างว่า “การแตกหักจากการเผาผนึก” ฐานและแผ่นด้านบนพังทลายลงเป็นสิ่งที่เรียกว่ากระดูกสันหลังของปลา หรือผนังด้านหน้าของกระดูกสันหลังพังทลายลงเป็นสิ่งที่เรียกว่ากระดูกลิ่ม สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในกระดูกสันหลังส่วนอกส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวตอนบน ในกรณีที่ล้มลงบนใบหน้า ผู้สูงอายุมักจะประสบภาวะกระดูกพรุนหัก ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของคอหัก (เดนส์ = การยื่นคล้ายกระดูกสันหลังของกระดูกคอชิ้นที่ XNUMX)

นอกเหนือจากโรคกระดูกพรุนแล้ว โรคต่อไปนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะกระดูกสันหลังหักโดยไม่คาดคิดได้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย:

• การแพร่กระจายของกระดูก เนื้องอกในกระดูก
• การสึกกร่อนของกระดูกอัณฑะ
• Plasmocytoma (multiple myeloma – มะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบหนึ่ง)
• การอักเสบของร่างกายกระดูกสันหลัง (spondylitis)

ผู้เชี่ยวชาญที่สงสัยว่ากระดูกสันหลังหักคือแพทย์ด้านศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บ เขาจะถามคุณเกี่ยวกับอุบัติเหตุครั้งก่อนและประวัติการรักษาพยาบาลของคุณก่อน (รำลึก) คำถามที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• คุณเคยประสบอุบัติเหตุหรือไม่? เกิดอะไรขึ้นในนั้น?
• มีบาดแผลทางตรงหรือทางอ้อมหรือไม่?
• คุณมีอาการปวดหรือไม่? หากเป็นเช่นนั้น ในพื้นที่ใดและมีความเคลื่อนไหวใดบ้าง?
• มีอาการบาดเจ็บหรือความเสียหายก่อนหน้านี้หรือไม่?
• คุณเคยมีข้อร้องเรียนใด ๆ ก่อนหน้านี้หรือไม่?
• คุณมีอาการชาที่แขนหรือขาหรือไม่?
• คุณเคยประสบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ปัสสาวะลำบาก หรือกลืนลำบากหรือไม่?

การตรวจสอบทางคลินิก

ในระหว่างการตรวจทางคลินิก แพทย์จะตรวจดูว่าผู้ป่วยสามารถเดินหรือยืนได้หรือไม่ นอกจากนี้เขายังทดสอบการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของผู้ป่วยด้วย จากนั้น ตรวจเส้นประสาทสมอง ความไว และทักษะการเคลื่อนไหว เพื่อดูว่ามีความบกพร่องทางระบบประสาทหรือไม่ นอกจากนี้แพทย์จะตรวจดูว่ามีความตึงเครียดหรือแข็งตัวในกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อตึง) หรือ torticollis หรือไม่

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับขั้นตอนการถ่ายภาพในบริเวณที่มองเห็นได้ยาก สิ่งนี้ใช้โดยเฉพาะกับบริเวณเปลี่ยนผ่านของกระดูกสันหลังส่วนคอไปยังกระดูกสันหลังส่วนอก การบาดเจ็บในบริเวณนี้สามารถประเมินได้อย่างแม่นยำโดยใช้ CT หากมีความเสียหายของเส้นประสาท CT scan จะดำเนินการเสมอ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักไม่จำเป็นสำหรับการบาดเจ็บเฉียบพลัน ใช้เฉพาะเมื่อไขสันหลังและหมอนรองกระดูกอาจได้รับบาดเจ็บเท่านั้น

กระดูกสันหลังแตกหัก: การรักษา

การรักษากระดูกสันหลังหัก: อนุรักษ์นิยม

การแตกหักที่มั่นคงมักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง แนะนำให้ผู้ป่วยทำเบาๆ และพักบนเตียงจนกว่าอาการปวดจะดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี กระดูกสันหลังอาจโค้งงอเนื่องจากรูปร่างที่เปลี่ยนแปลงไปของกระดูกสันหลังที่แตกหัก การโค้งงออย่างรุนแรงอาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างถาวร การผ่าตัดจึงมักทำเพื่อรักษาความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวตั้งแต่ 20 องศาขึ้นไป

การรักษากระดูกสันหลังหักในทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องรัดตัวแบบสามจุดหรือเครื่องรัดตัวแบบพลาสเตอร์ (พลาสติก)

การรักษากระดูกสันหลังหัก: การผ่าตัด

กระดูกสันหลังหักที่ไม่แน่นอนมักดำเนินการ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ไขสันหลังจะได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บอยู่แล้ว จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดรักษาคือการจัดแนวกระดูกสันหลังให้มั่นคงอย่างรวดเร็วเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ยังใช้กับโรคอัมพาตขาโดยสมบูรณ์ด้วย แม้ว่าจะไม่สามารถประเมินได้ว่าจะมีการปรับปรุงเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือไม่ เป็นการยากที่จะคาดเดาได้ว่าเส้นประสาทไขสันหลังของผู้ได้รับผลกระทบเสียหายมากน้อยเพียงใด

ในกรณีของการแตกหักที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน เช่น ดำเนินการ kyphoplasty หรือ vertebroplasty

ในกรณีของการแตกหักจากบาดแผล มีการใช้ขั้นตอนหลักสองขั้นตอน: การสังเคราะห์กระดูกหรือกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังหัก: kyphoplasty

Kyphoplasty เป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งกระดูกสันหลังที่ยุบจะถูกยืดให้ตรงโดยใช้บอลลูน ศัลยแพทย์จะรักษาความสูงของกระดูกสันหลังให้คงที่โดยการฉีดซีเมนต์

การผ่าตัดกระดูกสันหลังหัก: กระดูกสันหลัง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังยังเป็นวิธีการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังที่แตกหักโดยใช้การบุกรุกน้อยที่สุด ที่นี่ก็มีการฉีดซีเมนต์เข้าไปในกระดูกสันหลังเช่นกัน

การผ่าตัดกระดูกสันหลังหัก: การสังเคราะห์กระดูก

การผ่าตัดกระดูกสันหลังหัก: spondylodesis

ในการรักษาโรคกระดูกพรุน (การผ่าตัดฟิวชั่น) กระดูกสันหลังตั้งแต่ XNUMX ชิ้นขึ้นไปจะถูกทำให้แข็งทื่อด้วยเศษกระดูกหรือแผ่น โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะพิจารณาถึงอาการบาดเจ็บที่เอ็นและหมอนรองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ แผ่นติดอยู่กับกระดูกสันหลังส่วนคอจากด้านหน้าและด้านหลัง

หากกระดูกสันหลังโค้งไปข้างหน้ามากกว่า 20 องศาเนื่องจากการแตกหักของการกดทับในกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังหักจะถูกหลอมรวมจากด้านหน้าและด้านหลัง การบาดเจ็บจากการเสียดสีและการบิดตัวของกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวจะหลอมรวมจากทั้งสองด้าน

กระดูกสันหลังแตกหัก: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

• ความผิดปกติแบบคงที่: หลังจากการแตกหักของกระดูกสันหลังหายแล้ว อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อเกี่ยวกับสถิตยศาสตร์
• รอยโรคที่ไขสันหลัง: มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือรากประสาทในการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังทั้งหมด ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดโรคอัมพาตขาได้
• kyphosis หลังบาดแผล: หากกระดูกสันหลังยุบจากด้านหน้า ความโค้งของกระดูกสันหลังไปทางด้านหลังจะเพิ่มขึ้น ในกระดูกสันหลังส่วนอก การโก่งตัวอาจเพิ่มขึ้นในบริเวณทรวงอก ("โคนของแม่หม้าย") และกระดูกสันหลังส่วนเอวลดลง
• โรคของผู้ส่งสินค้า: ในระหว่างการทำงานหนัก เช่น "การตักดิน" กระบวนการกระดูกสันหลังอาจแตกหักได้ โดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนคอที่ XNUMX หรือกระดูกสันหลังส่วนอกข้อที่ XNUMX อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ

กระดูกสันหลังหัก: เวลาในการรักษา

ระยะเวลาในการรักษากระดูกสันหลังหักจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ การแตกหักของกระดูกสันหลังที่มั่นคงมักจะกลับมาแข็งแรงอีกครั้งภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนโดยไม่มีการเคลื่อนตัวเพิ่มเติม ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถลุกขึ้นได้ทันทีหรือหลังจากนั้นประมาณสามสัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม กระดูกสันหลังหักที่ไม่แน่นอนสามารถเปลี่ยนแปลงได้ต่อไป โดยมีความเสี่ยงต่อการบีบอัดไขสันหลังและอัมพาตขา