โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: คำอธิบาย
อาการของโรคหัวใจสลายเป็นความผิดปกติอย่างกะทันหันของหัวใจห้องล่างซ้ายที่เกิดจากความเครียดอย่างรุนแรง จัดเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหลัก (cardiomyopathy)
จึงส่งผลแต่เพียงหัวใจ ไม่ใช่มาแต่กำเนิด แต่เกิดขึ้นในช่วงชีวิต ชื่ออื่นของโรค ได้แก่ คาร์ดิโอไมโอแพทีความเครียด และคาร์ดิโอไมโอแพทีทาโกะ-สึโบะ หรือซินโดรมทาโกะสึโบะ
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการหัวใจสลายมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการหัวใจวายเพราะทำให้เกิดอาการเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แม้ว่ากลุ่มอาการหัวใจสลายจะเป็นอันตรายถึงชีวิตน้อยกว่าอาการหัวใจวาย แต่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงยังสามารถเกิดขึ้นได้
ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจสลาย?
Tako-Tsubo cardiomyopathy ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1990 และตั้งแต่นั้นมาก็มีการศึกษาเฉพาะในผู้ป่วยกลุ่มเล็กๆ เท่านั้น ดังนั้นจึงยังไม่มีข้อมูลจำนวนมากที่สามารถนำมาใช้ระบุความถี่ของโรคได้
ประมาณว่าประมาณร้อยละ XNUMX ของผู้ป่วยทั้งหมดและสตรีมากถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายในกลุ่ม ST มีภาวะหัวใจสลาย
ซินโดรมหัวใจสลาย: อาการ
อาการของโรคหัวใจสลายจะแยกไม่ออกจากอาการหัวใจวาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจไม่สะดวก รู้สึกแน่นหน้าอก และบางครั้งก็มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่นั่น ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าความเจ็บปวดแบบทำลายล้าง บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ) หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และเกิดเหงื่อออก คลื่นไส้ และอาเจียน
เนื่องจากข้อจำกัดในการทำงานของหัวใจ จึงมักเกิดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวบ่อยครั้งเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เลือดจะสำรองเข้าไปในปอดและหลอดเลือดดำเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเข้าสู่ระบบไหลเวียนได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ผลที่ได้คือการสะสมของของเหลว (บวมน้ำ) ในปอดและขา อาการเหล่านี้มักกระตุ้นให้เกิดความกลัวตาย
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีที่หัวใจสูบฉีดอ่อนแออย่างเด่นชัดอาจเกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจได้เช่นกัน ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจนร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไป หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกัน
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจสลายต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือด
โรคหัวใจสลาย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจสลายเกิดขึ้นก่อนด้วยความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง ตัวอย่างเช่นการแยกทางหรือการเสียชีวิตของคนที่คุณรักซึ่งอธิบายชื่อของโรค เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น ภัยพิบัติทางธรรมชาติหรืออาชญากรรมรุนแรง รวมถึงสถานการณ์ที่คุกคามการดำรงอยู่ของบุคคล เช่น การตกงาน ก็สามารถทำให้เกิดอาการหัวใจสลายได้เช่นกัน
การวิจัยล่าสุดยังแสดงให้เห็นว่าแม้แต่ความเครียดเชิงบวกก็สามารถทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจ Tako-Tsubo ได้ ดังนั้น กิจกรรมที่สนุกสนาน เช่น งานแต่งงาน วันเกิด หรือการถูกรางวัลลอตเตอรี ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจรูปแบบนี้ แม้ว่าจะพบน้อยกว่าความเครียดเชิงลบก็ตาม
ความเครียดทางอารมณ์นำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างไร และอาการทางกายภาพของหัวใจวายยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคหัวใจสลาย อาจพบความเข้มข้นของฮอร์โมนความเครียดในเลือดสูงได้
ตัวอย่างเช่น สารที่เรียกว่าคาเทโคลามีน เช่น อะดรีนาลีน และนอร์อะดรีนาลีน จะถูกร่างกายหลั่งออกมามากขึ้น นักวิจัยสงสัยว่าฮอร์โมนความเครียดออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ และทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและตะคริวในบริเวณนั้น
ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) มีผลในการป้องกันหัวใจ เนื่องจากความเข้มข้นในเลือดลดลงหลังวัยหมดประจำเดือน นี่เป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้ว่าส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงสูงอายุที่ได้รับผลกระทบจากโรคหัวใจสลาย
โรคหัวใจสลาย: การตรวจและวินิจฉัย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหัวใจสลายไม่แตกต่างจากการตรวจหัวใจวาย ในทั้งสองกรณี แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยให้เขาตรวจพบหรือวินิจฉัยอาการหัวใจวายได้
อาการหัวใจสลายแสดงผลการตรวจที่คล้ายกันหลายประการ แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน:
echocardiography
ในตอนท้ายของการเต้นของหัวใจ (systole) หัวใจจะดูเหมือนขวดโหลที่มีคอสั้น รูปร่างนี้ชวนให้นึกถึงกับดักปลาหมึกยักษ์ของญี่ปุ่นที่เรียกว่า "ทาโกะสึโบะ"
นอกจากนี้ ผลจากภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมักส่งผลให้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถตรวจจับการสะสมของของเหลวในปอดได้ อาการหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะเดียวกัน ดังนั้นจึงไม่สามารถตัดออกได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงอย่างเดียว
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่นกันความก้าวหน้าของเส้นโค้งในคาร์ดิโอไมโอแพทีความเครียดคล้ายกับอาการหัวใจวาย กล่าวคือการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจเกิดขึ้น ตามปกติของการขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะปรากฏในส่วนโค้ง (สาย) ทั้งหมดของ ECG และไม่ใช่เฉพาะบริเวณเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น ตามปกติในกรณีของอาการหัวใจวาย
ค่าเลือด
เช่นเดียวกับในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง ความเข้มข้นของเอนไซม์บางชนิด เช่น troponin T หรือ creatine kinase (CK-MB) จะเพิ่มขึ้นในเลือด อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นมักจะน้อยกว่าในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และไม่ตรงกับผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์หัวใจและ ECG ที่ระบุไว้เป็นอย่างอื่น
angiography
สัมภาษณ์คนไข้
เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน แพทย์จะสนใจเป็นพิเศษไม่เพียงแต่ในอาการเท่านั้น แต่ยังสนใจว่าเหตุการณ์นั้นเกิดขึ้นก่อนด้วยสถานการณ์ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น ไม่น่าจะเกิดอาการหัวใจสลายได้ เราต้องระวังที่นี่เพราะความเครียดอาจทำให้หัวใจวายได้
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: การรักษา
ปัจจุบันไม่มีวิธีการรักษาแบบแผนเดียวสำหรับการรักษา Tako-Tsubo cardiomyopathy เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในช่วง XNUMX-XNUMX ชั่วโมงแรก ผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจติดตามในหอผู้ป่วยหนักเป็นระยะเวลาหนึ่ง
ผลของฮอร์โมนความเครียดและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกกระตุ้นสามารถลดได้ด้วยยาบางชนิด เช่น beta-blockers พวกเขาลดความเครียดจากหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถรักษาได้ด้วยยาที่เหมาะสม
โรคหัวใจสลาย: ความก้าวหน้าของโรคและการพยากรณ์โรค
ในบรรดาโรคกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด Tako-Tsubo cardiomyopathy มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด อาการมักจะหายไปภายในสองสามชั่วโมงแรก แทบจะไม่สร้างความเสียหายถาวรต่อผลลัพธ์ของหัวใจเลย อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของความเครียดคาร์ดิโอไมโอแพทีคือประมาณร้อยละ XNUMX