ไตเกือกม้า: สาเหตุ, ความก้าวหน้า, อาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุ: ความพิการแต่กำเนิดของระบบไต
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: มักไม่มีข้อจำกัดและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเนื้องอกในไต
• อาการ: ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ บางครั้งระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อาการร่วมเนื่องจากโรคอื่นๆ เช่น เนื้องอกในไต
• การตรวจและวินิจฉัย: อัลตราซาวนด์ การตรวจเอ็กซเรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจปัสสาวะและเลือด การตรวจทางเดินปัสสาวะ (AUG)
• การรักษา: ไม่มีอาการ ไม่จำเป็นต้องรักษา หากจำเป็น ให้ใช้ยาสำหรับโรคทุติยภูมิ (เช่น ยาปฏิชีวนะ) การผ่าตัด หากจำเป็น

ไตเกือกม้าคืออะไร?

การเชื่อมต่อระหว่างไตทั้งสองข้าง (เรียกว่าคอคอด) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไตเชิงหน้าที่หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคล้ายสายสะดือ ไตทั้งสองทำงานแยกจากกัน ดังนั้นไตเกือกม้าจึงมักจะทำงานได้ตามปกติ

ไตเกือกม้าเป็นความผิดปกติของฟิวชั่นที่พบบ่อยที่สุดของไต เด็กประมาณหนึ่งใน 400 คนเกิดมาพร้อมกับสิ่งนี้ เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

ไตเกือกม้าพัฒนาได้อย่างไร?

ไตเกือกม้าเป็นโรคพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของไต โดยปกติแล้ว ระบบไตทั้งสองจะพัฒนาในเด็กในครรภ์โดยไม่มีการเชื่อมต่อกันโดยตรงในบริเวณอุ้งเชิงกราน จากนั้นพวกเขาก็ขึ้นไปที่บริเวณเอวโดยหมุนเพื่อให้กระดูกเชิงกรานของไตหันเข้าด้านใน (อยู่ตรงกลาง)

ไตเกือกม้าเป็นอันตรายหรือไม่?

คนที่เป็นโรคไตเกือกม้าบางคนไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ และไม่มีโรคทุติยภูมิใดๆ อย่างไรก็ตาม บางรายอาจป่วยด้วยโรคทุติยภูมิบ่อยกว่า เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือเกิดเนื้องอกในไต อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีไตเกือกม้าจะมีชีวิตที่ไม่ถูกรบกวนโดยไม่มีข้อจำกัดด้านคุณภาพชีวิตและอายุขัยอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะถูกระบุทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล หากคุณมีไตเกือกม้า ให้ชี้ให้เห็นสิ่งนี้ในระหว่างการรับคำปรึกษาเบื้องต้นเมื่อคุณไปพบแพทย์ ข้อมูลนี้อาจมีความสำคัญในการชี้แจงข้อร้องเรียนต่างๆ

อะไรคือสัญญาณของไตเกือกม้า?

ดังนั้นหากทราบว่าบุคคลนั้นมีไตเกือกม้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่อไปนี้:

• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• การเปลี่ยนแปลงอัตราการเจริญเติบโตในเด็ก
• เลือดหรือนิ่วในปัสสาวะ
• เปลี่ยนกลิ่นปัสสาวะ
• ปวดตะคริวด้านข้าง
• ปวดขาหนีบหรือปวดหลังลึก
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (มีไข้)

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น แนะนำให้ไปพบแพทย์อย่างยิ่งเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง

ความผิดปกติอื่น ๆ หรือโรคทางพันธุกรรม

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีไตเกือกม้ามีความผิดปกติเพิ่มเติมซึ่งส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ (ทางเดินปัสสาวะและอุปกรณ์ทางเพศ) หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่น อวัยวะย่อยอาหาร)

ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างมักเกิดขึ้นร่วมกับไตเกือกม้า ได้แก่ Ulrich Turner syndrome และ trisomy 18 (Edwards syndrome):

ใน trisomy 18 โครโมโซม 18 มีอยู่สามเท่า (แทนที่จะซ้ำกัน) ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติที่ซับซ้อน - นอกเหนือจากไตเกือกม้า เช่น ความผิดปกติในบริเวณศีรษะ (เช่น หน้าเล็ก ปากเล็ก ท้ายทอยใหญ่) รูปร่างเตี้ย และท่าทางนิ้วที่มีลักษณะเฉพาะ

ไตเกือกม้าได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

เนื่องจากผู้ป่วยไตเกือกม้าจำนวนมากไม่แสดงอาการใดๆ แพทย์จึงมักตรวจพบความผิดปกติโดยบังเอิญ เช่น เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคไตในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ สามารถตรวจสอบรูปร่างและตำแหน่งของไตได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วด้วยอัลตราซาวนด์ และภาพสามารถจดจำไตเกือกม้าได้ทันที

หากต้องการข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติดังกล่าว สามารถใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อสร้างภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดของอวัยวะทั้งหมดในช่องท้องได้

หากปัสสาวะไหลออกถูกรบกวนหรือมีปัสสาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต สามารถใช้การตรวจขับถ่ายปัสสาวะ (AUG) เพื่อระบุความรุนแรงและตำแหน่งที่แน่นอนของการรบกวนได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารทึบแสงที่ร่างกายขับออกทางไต

ทันทีหลังการให้ยา แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์เป็นระยะๆ ซึ่งจะแสดงเส้นทางของสารทึบรังสีผ่านไต รวมถึงทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะที่ระบายออก สื่อคอนทราสต์แสดงโครงสร้างเหล่านี้ได้ชัดเจนเป็นพิเศษ ทำให้ง่ายต่อการตรวจจับการหดตัวหรือการไหลย้อนกลับ

การรักษาไตเกือกม้าคืออะไร?

หากมีการพัฒนาเนื้องอกในไตซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในผู้ที่มีไตเกือกม้ามากกว่าผู้ที่มีไต "ปกติ" ก็มักจะต้องได้รับการรักษาด้วย เนื้องอกดังกล่าวไม่เป็นพิษเป็นภัย (เช่น angiomyolipoma) หรือมะเร็ง (เช่น มะเร็งเซลล์ไต เนื้องอก Wilms)