โรคซึมเศร้า

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

อังกฤษ: depression

• ความบ้าคลั่ง
• ไซโคลธีเมีย
• อาการซึมเศร้า
• antidepressants
• ยากล่อมประสาท
• อาการซึมเศร้า
• ความเข้าใจผิด
• โรคไบโพลาร์
• ความเศร้าโศก

คำนิยาม

อาการซึมเศร้าคล้ายกับ ความบ้าคลั่งซึ่งเรียกว่าโรคอารมณ์ อารมณ์ในบริบทนี้หมายถึงอารมณ์พื้นฐานที่เรียกว่า ไม่ใช่ความผิดปกติของการระเบิดทางอารมณ์หรือความรู้สึกอื่น ๆ

ในจิตเวชมีการแบ่งประเภทตามความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่า ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างตอนที่มีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง แต่ตอนนี้ใครเป็นโรคซึมเศร้า? ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการบำบัดโรคซึมเศร้าสามารถพบได้ในการวินิจฉัยและการบำบัดโรคซึมเศร้า!

ระบาดวิทยา

ภาวะซึมเศร้าครั้งแรกมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 35 ถึง 40 ปีหลังจากอายุ 60 ปีมีผู้ป่วยเพียง 10% เท่านั้นที่ล้มป่วย ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าในช่วงชีวิตคือประมาณ 12% สำหรับผู้ชายและประมาณ 20% สำหรับผู้หญิง

ความเสี่ยงตลอดชีวิตที่เรียกว่าประมาณ 17% ความเสี่ยงของการเกิดความเจ็บป่วยเพิ่มเติมนอกเหนือจากภาวะซึมเศร้า (ที่เรียกว่า comorbidity risk) สูงถึง 75% ความเจ็บป่วยเพิ่มเติมที่พบบ่อยที่สุดอยู่ที่นี่:

• โรควิตกกังวล (50%)
• OCD
• โรคเครียดหลังรักษาบาดแผล
• ความผิดปกติของการกิน
• การใช้สารในทางที่ผิด
• ความหวาดกลัวสังคม
• การพึ่งพาสาร
• โรคนอนไม่หลับ
• ความผิดปกติทางเพศ
• ความผิดปกติของ Somatoform
• Mania (ในรูปแบบของโรคคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า)
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพ̈rungen

อาการ

ลักษณะทั่วไปที่บุคคลต้องมีเพื่อที่จะได้รับการพิจารณาทางจิตเวชมีดังนี้:

• อารมณ์ซึมเศร้า
• ความมึนงง
• ความหวาดกลัว
• หลีกเลี่ยง
• การถอนตัวจากสังคมความหวาดกลัวทางสังคม
• โรคนอนไม่หลับ / ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความเข้มข้นผิดปกติ
• ความเข้าใจผิด
• ภาพหลอน
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ความผิดปกติของการกิน

อารมณ์“ ซึมเศร้า” สิ่งนี้สามารถพบได้และรายงานโดยผู้ป่วยแต่ละรายว่าค่อนข้างแตกต่างกัน แน่นอนความเศร้าที่เรียบง่ายเป็นเรื่องธรรมดามาก

แต่มักจะอธิบายถึงสิ่งที่เรียกว่า "ความรู้สึกชา" มากกว่า นี่เป็นสภาวะที่เจ็บปวดอย่างยิ่งของความมึนงงทางอารมณ์ สำหรับผู้ป่วยไม่มีเหตุการณ์ใดที่ทำให้เขาสามารถตอบสนองได้ดีกว่าปกติกับสิ่งต่าง ๆ ซึ่งโดยปกติจะกระตุ้นเขาได้มาก

ตัวอย่างเช่นการชนะลอตเตอรีจะไม่ถูกมองว่าเป็นเหตุการณ์ที่เคลื่อนไหวและจะไม่สูญเสียงานหรือคนที่คุณรัก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องสังเกตว่าเหตุการณ์เหล่านี้เป็นทั้งเหตุการณ์เชิงลบและเชิงบวกที่ไม่สามารถเข้าถึงบุคคลที่มีอารมณ์ซึมเศร้าได้ นอกจากนี้คนที่เป็นโรคซึมเศร้าต้องเผชิญกับความวิตกกังวลอย่างมาก

ความกังวลเหล่านี้สามารถหมุนเวียนไปทั่วทุกด้านของชีวิต อย่างไรก็ตามบ่อยที่สุดความกลัวเกี่ยวกับอนาคต (ของตัวเอง แต่ยังรวมถึงสิ่งรอบข้างด้วย) เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด ความกลัวนี้ทวีความรุนแรงขึ้นโดยความรู้สึกเกือบถาวรซึ่งผู้ป่วยรู้สึกหนักใจกับงานทั้งหมดที่อยู่ตรงหน้าเขา

บางครั้งโรคกลัวสังคมก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน ในบริบทนี้ไฟล์ กลัวการสูญเสีย มักเกิดขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถพัฒนาแรงบีบคั้นในการควบคุมซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับคนใกล้ชิดโดยเฉพาะ

ขาดแรงขับ: สิ่งที่ง่ายที่สุดเช่นการทำงานบ้านประจำวันหรือแม้แต่การตื่นนอนในตอนเช้าและสุขอนามัยส่วนบุคคลนั้นแทบจะทำไม่ได้ เมื่อใดก็ตามที่คนเป็นโรคซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับบางสิ่งที่ต้องขับรถเขาจะประสบกับตัวเองในช่วงเวลาเดียวกับที่ร่างกายอ่อนล้า นอกจากนี้การดูแลผู้ติดต่อทางสังคมยังกลายเป็นงานที่ผ่านไม่ได้

มีสิ่งที่เรียกว่า“ โซเชียลถอนตัว” อย่างชัดเจน สิ่งนี้ส่งผลให้ผู้ป่วยเหงามากขึ้นเรื่อย ๆ (โดดเดี่ยวทางสังคม - แยกสังคม / หวาดกลัว) โรคนอนไม่หลับ / อาการนอนไม่หลับ: แม้ว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจะมีความรู้สึกอ่อนเพลียเกือบต่อเนื่องและเช่นกัน เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ เป็นปัญหาเร่งด่วนที่สุดอย่างหนึ่งในภาวะซึมเศร้า

ความผิดปกติสามารถแสดงออกได้หลายวิธี อย่างไรก็ตามอาการที่ทรมานที่สุดคืออาการผิดปกติของการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นนอนในตอนเช้าตรู่ คนทุกคนต้องการการนอนหลับเป็นประจำ

หากสูญเสียผลการผ่อนคลายและรู้สึกว่าเป็นภาระอาจเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมาก นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่มีความต้องการการนอนหลับเพิ่มขึ้น แต่นี่เป็นเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด ความหลงผิด: ผู้ป่วยจำนวนมากถึงหนึ่งในสามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้ามีอาการหลงผิด

อาการหลงผิดหรือความหลงคือการรับรู้ที่ผิดเพี้ยนกับความเป็นจริง ความเป็นจริงนี้ไม่จำเป็นต้องมีอะไรที่เหมือนกันกับความเป็นจริง แต่ผู้ป่วยจะถือว่าไม่เปลี่ยนรูป สิ่งนี้ก่อให้เกิดปัญหาเฉพาะสำหรับญาติโดยเฉพาะเนื่องจากพวกเขามักจะพูดคุยเกี่ยวกับความคิดที่ผิด ๆ ของผู้ป่วยกับผู้ป่วยและต้องการหักล้างพวกเขา

(โปรดดูบทที่แยกต่างหากเกี่ยวกับความหลงผิดและ ความบ้าคลั่ง). ความรู้ดังกล่าวสามารถนำไปสู่พฤติกรรมที่ผิดปกติ ลักษณะของความหลงไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน

มักเกิดขึ้นในระยะต่างๆ อาการหลงผิดทั่วไปของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าคือ

• เวที: อารมณ์หลงผิด - ระดับ: การรับรู้ที่ผิดพลาด
• เวที: ความคิดที่หลงผิด / ความคิดที่หลงผิด (โปรดดูบทที่ความหลงผิด (เพื่อติดตาม)
• ความยากจน ความบ้าคลั่ง: ที่นี่คนป่วยรู้เกี่ยวกับความพินาศทางการเงินที่ใกล้เข้ามา

ที่นี่ความกังวลมักวนเวียนอยู่กับการดูแลญาติ

• Hypochondriac delusion: ที่นี่ผู้ป่วยรู้ว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางร่างกายที่ร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง โรคนี้มักถูกมองว่ารักษาไม่หายและถึงแก่ชีวิต - การหลงผิดบาป: ผู้ป่วยรู้ว่าตนทำบาปต่ออำนาจที่สูงกว่าหรือต่ำกว่า

หากบุคคลนั้นเป็นผู้ศรัทธาเนื้อหาของความหลงมักเป็นเรื่องศาสนา หากไม่มีจิตวิญญาณพิเศษบาปสามารถขยายไปถึงเรื่องทางโลกได้ - ความหลงผิดแบบนิฮิลิสติก: นี่คือความหลงผิดที่ถูกมองว่าเป็นการรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากบุคคลภายนอก

อันเป็นผลมาจากการรับรู้ถึงความว่างเปล่าคนป่วยปฏิเสธการมีอยู่ในฐานะคนของตัวเองและอาจเป็นไปได้ว่ามีโลกรอบตัวเขาด้วย ภาพหลอน: ในบางกรณีที่หายากมากอาการหลอนที่เรียกว่า (น้อยกว่า 7%) อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่มีอาการซึมเศร้า สิ่งเหล่านี้มักเป็นแบบอะคูสติก ภาพหลอน.

ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยได้ยินเสียงอย่างน้อยหนึ่งเสียงซึ่งรู้จักหรือไม่รู้จักกับเขา เสียงเหล่านี้พูดคุยกับเขา (โต้ตอบ) เกี่ยวกับเขา (แสดงความคิดเห็น) หรือให้คำแนะนำและคำสั่งแก่เขา (จำเป็น) (ดูบทเพิ่มเติม โรคจิตเภท / คลุ้มคลั่ง). ขึ้นอยู่กับวิธีที่เสียงพูดและสิ่งที่พวกเขาพูด ภาพหลอน อาจกลายเป็นอันตรายได้หากพูดให้ผู้ป่วยเกิดอารมณ์

ตัวอย่าง: นักเรียนอายุ 20 ปีซึ่งป่วยเป็นโรคซึมเศร้ามาหลายสัปดาห์จึงแทบไม่สามารถออกจากบ้านได้ได้ยินเสียงแม่ของเขาในวันหนึ่งซึ่งในตอนแรกบอกเขาว่าทุกอย่างจะดีขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นไม่นานเสียงนั้นก็เปลี่ยนไปเป็นน้ำเสียงสั่งการโดยบอกเขาว่าเขาอาจจะกระโดดลงจากระเบียงเพราะเขาจะเรียนไม่จบเพราะเขาเป็นคนขี้เกียจ ความคิดฆ่าตัวตาย / การฆ่าตัวตาย: คำเปิดมีความสำคัญมาก!

ภาวะซึมเศร้าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มากกว่าสองในสามของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าทั้งหมดคิดว่าระหว่างการเจ็บป่วยความตายเป็นทางเลือกที่ดีกว่า ไม่จำเป็นต้องเป็นความตั้งใจในการฆ่าตัวตายที่เป็นรูปธรรมเสมอไป แต่ยังสามารถเป็นความปรารถนาที่จะประสบอุบัติเหตุหรือเสียชีวิตด้วยโรคร้ายแรง

อย่างไรก็ตามความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายเป็นเรื่องธรรมดามาก เบื้องหลังมักจะเป็นความไร้ที่พึ่งและความสิ้นหวัง คนฆ่าตัวตายเชื่อว่าการฆ่าตัวตายเป็นทางออกจากความทุกข์ของเขา

อาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่งอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอนดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หากสงสัยว่ามีความคิดฆ่าตัวตายจะต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะดำเนินการสนทนาอย่างระมัดระวัง แต่ตรงไปตรงมาในเรื่องนี้ ด้วยหัวข้อดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะให้คำชี้แจงที่เป็นรูปธรรม แต่จากประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์ต่อไปนี้โดยเฉพาะบ่งชี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย: ในทางจิตเวชในปัจจุบันถือว่าผิดโดยพื้นฐานที่จะไม่กล่าวถึงประเด็นความคิดฆ่าตัวตายเพื่อ หลีกเลี่ยง“ การให้แนวคิดแก่ผู้ป่วย”

• เพศชาย
• ความพยายามฆ่าตัวตายในอดีต
• อาการซึมเศร้าเป็นระยะเวลานาน
• ชีวิตในโรงเรียน
• บุคลิกก้าวร้าวขั้นพื้นฐาน

ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการฆ่าตัวตายทั้งหมดโรคซึมเศร้าสามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุของการฆ่าตัวตายและมีจำนวนผู้ต้องสงสัยที่ไม่ได้รายงานสูงกว่ามาก 10-15% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงต้องปลิดชีวิตตัวเองอีกจำนวนมากรอดชีวิตจากการพยายามฆ่าตัวตายหรืออย่างน้อยก็ต่อสู้กับความคิดฆ่าตัวตาย สิ่งนี้ทำให้ภาวะซึมเศร้าเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตและจำเป็นต้องดำเนินการทันที

ด้วยเหตุนี้การรักษาเบื้องต้นจึงมีแนวโน้มที่จะใช้การทำให้หมาด ๆ มากกว่าการใช้ยากระตุ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการฆ่าตัวตาย อาการทางร่างกาย (ที่เรียกว่าอาการทางร่างกายหรืออาการทางพืช) เกิดขึ้นในความเจ็บป่วยทางจิตหลายประเภท อย่างไรก็ตามพบบ่อยมากโดยเฉพาะในภาวะซึมเศร้า

บ่อยครั้งอาการที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัญหาที่ทราบล่วงหน้าอยู่แล้ว อาการเจ็บปวด มักจะอยู่ในระดับแนวหน้าของอาการทางกายภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อ หัว, หน้าท้องและกล้ามเนื้อ.

นอกจากนี้ อาการท้องผูก สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจกลายเป็นปัญหาสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ คนที่อายุน้อยมักจะประสบกับการสูญเสียความต้องการทางเพศและความผิดปกติของการทำงานที่แท้จริงของอวัยวะเพศ จุดที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคืออาการเวียนศีรษะซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกกลุ่มอายุและทุกช่วงเวลาของวัน หัวใจสำคัญ ข้อร้องเรียนมีความสำคัญเป็นพิเศษ สิ่งที่เรียกว่าเป็นไปได้และไม่เป็นอันตราย“หัวใจ การสะดุด” ถือได้ว่าเป็นเรื่องที่น่าทึ่งมากในบริบทของความวิกลจริตอันตรธานเพราะมันสามารถบ่งบอกถึงความแน่นอนของความตายที่ใกล้เข้ามา