โรคหลอดลมอักเสบกระตุก: อาการและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: หายใจลำบาก หายใจลำบาก มีเสียงหายใจ ไอเป็นพักๆ อาจหายใจไม่สะดวก อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ เจ็บคอ ปวดศีรษะ และปวดแขนขา
• การรักษา: การไม่ใช้ยาโดยการพักผ่อน นอนพัก ให้ของเหลวเพียงพอ (ดื่ม); ยาที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ (sympathomimetics) ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นคอร์ติโซนหรือออกซิเจนในกรณีที่หายใจไม่สะดวก ยาปฏิชีวนะในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ส่วนใหญ่เป็นไวรัส โรคระบบทางเดินหายใจที่มีอยู่ โรคภูมิแพ้ ภูมิไวเกินของเยื่อเมือกในหลอดลม โรคอ้วนในวัยเด็ก และการสัมผัสกับสารอันตรายตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น ควันบุหรี่หรือไวรัส และการคลอดก่อนกำหนด จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้
• การตรวจและวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกายด้วยการฟังปอดและการคลำทรวงอก การคลำของต่อมน้ำเหลืองที่คอ การเอกซเรย์ทรวงอกหากจำเป็น การตรวจเลือด การทดสอบภูมิแพ้ การทดสอบการทำงานของปอด
• การพยากรณ์โรค: มักจะรักษาให้หายขาดได้ ภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหอบหืดจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคอื่นหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

หลอดลมอักเสบกระตุกคืออะไร?

ประการหนึ่งการหดตัวเกิดจากการที่เยื่อเมือกที่อักเสบบวม ในทางกลับกันกล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินหายใจ นี่คือที่มาของชื่อหลอดลมอักเสบ "spastic" (= spasmodic)

หลอดลมทารกมีความละเอียดอ่อนมากและยังไม่โตเต็มที่ ดังนั้นจึงมีความอ่อนไหวต่อโรคหลอดลมอักเสบกระตุกเป็นพิเศษ เช่นเดียวกับเด็กเล็ก ในทางกลับกัน โรคหลอดลมอักเสบกระตุกในผู้ใหญ่ค่อนข้างหายาก ด้วยเหตุนี้จึงมักเรียกว่าโรคหลอดลมอักเสบในทารกหรือหลอดลมอักเสบในทารก ทารกและเด็กเล็กได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด โดยร้อยละ 30 ถึง 50 ของเด็กอายุไม่เกิน XNUMX ปี มีอาการหลอดลมอักเสบกระตุกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

เด็กวัยหัดเดินและทารกที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบกระตุกมักจะหายใจลำบาก ในกรณีที่รุนแรง พวกเขาจะมีอาการหายใจลำบาก เนื่องจากอาการคล้ายโรคหอบหืดเหล่านี้ บางครั้งแพทย์จึงเรียกโรคหลอดลมอักเสบกระตุกว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบ "โรคหอบหืด" (เช่น โรคหอบหืด หรือ โรคหลอดลมอักเสบจากแอสธมอยด์) อย่างไรก็ตาม คำนี้ไม่ถูกต้อง

อาการทั่วไปของโรคหลอดลมอักเสบกระตุก

น้ำมูกที่ไอมักเป็นสีขาวแทบไม่มีเลือด หากเปลี่ยนเป็นสีเขียวอมเหลือง แสดงว่าแบคทีเรียได้แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกที่อักเสบด้วย (การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ)

ปัญหาเรื่องการหายใจและการไอบ่อย ๆ ทำให้เหนื่อยมาก ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงหมดแรงอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาการหายใจลำบากก็น่ากลัวสำหรับทั้งผู้ป่วยเองและผู้ปกครอง

หลอดลมอักเสบกระตุก (เช่น หลอดลมอักเสบเฉียบพลันปกติ) มักมาพร้อมกับอาการหวัดหรือคล้ายไข้หวัดใหญ่ ซึ่งรวมถึงไข้ เจ็บคอ ปวดศีรษะ และปวดแขนขา

หลอดลมอักเสบกระตุกหรือโรคหอบหืด?

อาการของโรคหลอดลมอักเสบกระตุกบางครั้งคล้ายกับอาการหอบหืดในหลอดลมมาก โดยหลักการแล้ว การไอมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการหลอดลมอักเสบดีขึ้น ในทางตรงกันข้าม การไอในโรคหอบหืดมักหมายถึงอาการกำเริบ ในโรคหอบหืด อาการไอมักจะแห้งเช่นกัน อย่างไรก็ตาม การแยกความแตกต่างระหว่างโรคหลอดลมอักเสบกระตุกและโรคหอบหืดมักเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก ตามกฎแล้วอาการหลอดลมอักเสบกระตุกจะดีขึ้นอย่างมากหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์

จะทำอย่างไรในกรณีที่หายใจถี่เป็นอันตราย?

วิธีการรักษาโรคหลอดลมอักเสบกระตุก?

แพทย์โดยทั่วไปรักษาโรคหลอดลมอักเสบกระตุกในลักษณะเดียวกับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยควรทำตัวสบายๆ หรือนอนพักหากมีไข้ ขอแนะนำให้ยกร่างกายส่วนบนขึ้นเล็กน้อย ทำให้หายใจได้ง่ายกว่าท่านอน

สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมของเหลวให้เพียงพอ (ชา น้ำซุป ฯลฯ)

สร้างความมั่นใจให้ลูกของคุณหากวิตกกังวลหรือกระสับกระส่ายเนื่องจากหายใจลำบาก ความกระสับกระส่ายภายในมักทำให้หายใจลำบากมากขึ้น

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอากาศบริสุทธิ์และปราศจากมลภาวะ อากาศโดยรอบที่อบอุ่นและชื้น (แต่ไม่ร้อน) มีผลในเชิงบวก การระบายอากาศเป็นประจำหรือผ้าชุบน้ำหมาดๆ บนหม้อน้ำมักเป็นประโยชน์ หลีกเลี่ยงควันบุหรี่รอบตัวผู้ป่วย ควันมักจะทำให้หลอดลมอักเสบกระตุกรุนแรงขึ้นและเป็นอันตราย

หากคุณถูน้ำมันหอมระเหยหรือขี้ผึ้งบนหน้าอกระหว่างหลอดลมอักเสบกระตุก สิ่งนี้อาจทำให้เยื่อเมือกของหลอดลมระคายเคืองมากขึ้น ปัญหาการหายใจและอาการไอจะรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ใช้น้ำมันหอมระเหยหลายชนิด (เช่น น้ำมันยูคาลิปตัส) สำหรับเด็กเล็ก

ไม่ค่อยแนะนำให้ใช้ยาระงับอาการไอ

antispasmodics

ทางเดินหายใจตีบเป็นพักๆ ในหลอดลมอักเสบกระตุกสามารถผ่อนคลายได้ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า sympathomimetics (β2 receptor agonists) เช่น salbutamol ส่วนผสมออกฤทธิ์ช่วยให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจขยายใหญ่ขึ้น สามารถใช้ในรูปแบบการสูดดมหรือสเปรย์ ในรูปแบบนี้ พวกเขาไปถึงจุดออกฤทธิ์ (ทางเดินหายใจ) โดยตรง มีอุปกรณ์สูดดมพิเศษสำหรับเด็กที่ช่วยให้สูดดมสารออกฤทธิ์ที่ระเหยได้ง่ายขึ้น

หากการตีบของหลอดลมส่วนใหญ่เกิดจากการบวมของเยื่อเมือก การรักษาด้วยการแสดงความเห็นอกเห็นใจมักจะไม่มีประโยชน์

ในบางกรณี หลอดลมอักเสบกระตุก (อุดกั้น) สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิก (เช่น ไอปราโทรเปียม) สารออกฤทธิ์กลุ่มนี้ยังมีผลต้านอาการกระสับกระส่ายต่อกล้ามเนื้อของหลอดลม สารออกฤทธิ์จะถูกสูดดมเข้าไป

ยาปฏิชีวนะและคอร์ติโซน

หลอดลมอักเสบกระตุกถูกกระตุ้นโดยไวรัส อย่างไรก็ตาม บางครั้งแบคทีเรียก็แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบด้วย ซึ่งอาจส่งผลให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้ แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะให้ พวกมันต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียแต่ไม่ได้ผลกับไวรัส!

มาตรการเพิ่มเติม

บางครั้งจำเป็นต้องรักษาโรคหลอดลมอักเสบกระตุกในโรงพยาบาล นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กทารก สามารถให้ยาและของเหลวที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยรายเล็กๆ ที่นั่นได้โดยการให้ยา แพทย์ยังติดตามปริมาณออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง หากจำเป็น เด็กจะได้รับออกซิเจนเพิ่มเติม

บางครั้งกายภาพบำบัดก็มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการป่วยนั้นยืดเยื้อยาวนาน สามารถใช้เทคนิคที่เหมาะสมเพื่อช่วยเสริมการไอและการหายใจได้ ตัวอย่างเช่น นักบำบัดจะเคาะหน้าอกของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

การให้ยาขับเสมหะ (ยาระงับอาการไอ) สำหรับโรคหลอดลมอักเสบกระตุกยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

สาเหตุของหลอดลมอักเสบกระตุกคืออะไร?

โรคหลอดลมอักเสบกระตุก (เช่นเดียวกับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเกือบทุกรูปแบบ) เกิดจากไวรัส เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็น RS (ระบบทางเดินหายใจ syncytial), parainfluenza, adenoviruses และ Rhinoviruses เชื้อโรคติดต่อได้ง่าย เช่น ผ่านการไอ จาม หรือการสัมผัส อย่างไรก็ตาม มักทำให้เกิดอาการหวัดเล็กน้อยเท่านั้น โดยไม่มีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือกระตุก

ปัจจัยเสี่ยง

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักจะกลายเป็นโรคหลอดลมอักเสบกระตุก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคปอดหรือโรคภูมิแพ้ที่มีอยู่ ทารกและเด็กเล็กมีความอ่อนไหวต่อสิ่งนี้เป็นพิเศษ

การคลอดก่อนกำหนดและการสัมผัสกับไวรัสและสารอันตรายตั้งแต่เนิ่นๆ (อาจเป็นแม้ในระหว่างตั้งครรภ์) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน สิ่งนี้สามารถสังเกตได้ เช่น ในแม่หรือลูกที่สูบบุหรี่ใกล้ลูกหรือระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของเด็กที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบกระตุกหรือโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ

น้ำหนักเกินและโรคอ้วนยังส่งผลเสียต่อการพัฒนาของปอดและกลไกของทางเดินหายใจ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดหลอดลมอักเสบกระตุก

หลอดลมอักเสบกระตุกเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

ใช่ โรคหลอดลมอักเสบกระตุกเป็นโรคติดต่อ ตัวกระตุ้น (ซึ่งมักเป็นไวรัส) สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้อย่างง่ายดาย

การวินิจฉัย: หลอดลมอักเสบกระตุก

แพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์เป็นจุดติดต่อแรกหากสงสัยว่าหลอดลมอักเสบกระตุก เนื่องจากโรคหลอดลมอักเสบมักพบได้บ่อยมาก พวกเขาจึงมีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับโรคนี้ พวกเขามักจะสามารถประเมินได้ว่ามีอยู่จริงหรือไม่ อาการหลอดลมอักเสบกระตุก มีความรุนแรงเพียงใดและมาตรการรักษาใดที่เหมาะสม

แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ก่อนเพื่อรับข้อมูลสำคัญทั้งหมดที่จะช่วยให้เขาวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบกระตุกและประเมินความรุนแรงของโรคได้ เขาถามคำถามต่อไปนี้เช่น:

• คุณหรือลูกของคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อบ่อยครั้ง (ทางเดินหายใจ) หรือไม่?
• คุณตระหนักถึงโรคทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือไม่?
• อาการที่แท้จริงคืออะไร และเกิดขึ้นนานแค่ไหน?
• คุณสามารถอธิบายอาการไอโดยละเอียดมากขึ้นได้ไหม (เช่น มีอาการเห่า ในตอนเช้า มีเสมหะมีเสมหะ เป็นต้น)
• หายใจถี่หรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะฟังเสียงปอด เสียงหายใจเป็นเรื่องปกติของโรคหลอดลมอักเสบกระตุก - เสียงผิวปากที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อหายใจออกเรียกว่า "หายใจไม่ออก" โดยแพทย์ แสดงว่าทางเดินหายใจมีการอุดตัน เสียงหายใจดังขึ้นเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีเสมหะในทางเดินหายใจมากขึ้น

หมอก็แตะปอดด้วย สภาพของปอดพิจารณาจากเสียงกรีด ถ้าปกติปอดเต็มไปด้วยอากาศ เสียงจะคล้ายกับการเคาะกลอง อย่างไรก็ตามหากมีจุดเน้นของการอักเสบอย่างเด่นชัดเสียงเคาะจะอู้อี้

แพทย์ยังคลำต่อมน้ำเหลือง (ปากมดลูก) และตรวจดูปากและลำคอด้วย

การตรวจเลือดไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับโรคหลอดลมอักเสบกระตุกครั้งแรก หากพารามิเตอร์การอักเสบ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวหรือซีอาร์พีเพิ่มขึ้น นี่เป็นเพียงข้อบ่งชี้ทั่วไปของการอักเสบในร่างกาย

การยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ

ในเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบกระตุก แพทย์จะตรวจเสมอว่าอาการอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมที่ถูกกลืนเข้าไปและติดอยู่ในหลอดลมหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้ยินเสียงผิดปกติเพียงข้างเดียวเมื่อฟังปอด ทางเดินหายใจอาจถูกสิ่งแปลกปลอมปิดกั้น

หากมีคนเป็นโรคหลอดลมอักเสบกระตุกบ่อยๆ แนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การทดสอบภูมิแพ้ และการตรวจความสามารถในการหายใจ (การทดสอบการทำงานของปอด) ควรตัดโรคหอบหืดในหลอดลมออกด้วย

โรคหลอดลมอักเสบกระตุกมีความคืบหน้าอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดลมอักเสบที่เกร็งจะหายเป็นปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผลที่ตามมาภายในไม่กี่สัปดาห์หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

อย่างไรก็ตาม พ่อแม่หลายคนกังวลว่าลูกจะเป็นโรคหอบหืดหลังจากหลอดลมอักเสบกระตุก สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่: ประมาณร้อยละ 30 ของเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบกระตุกเมื่อยังเป็นทารกจะพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลมในภายหลัง