โรคหลอดเลือดสมอง: สาเหตุ สัญญาณเตือน การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง เช่น เกิดจากลิ่มเลือดหรือเลือดออกในสมอง หลอดเลือดอักเสบ เส้นเลือดอุดตัน เลือดออกแต่กำเนิด และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด พบน้อยมาก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โรคหลอดเลือดหัวใจและเมตาบอลิซึม อายุ ความบกพร่องทางพันธุกรรม การรักษาด้วยฮอร์โมน ฯลฯ
การตรวจและวินิจฉัย: การทดสอบโรคหลอดเลือดสมอง (FAST test), การตรวจระบบประสาท, เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MRI/CT), อัลตราซาวนด์, เอ็กซ์เรย์, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG), การตรวจเลือด
อาการ: ความรู้สึกเป็นอัมพาตและชาในครึ่งหนึ่งของร่างกาย, ความผิดปกติของการมองเห็นและการพูดอย่างกะทันหัน, ปวดหัวเฉียบพลันและรุนแรง, เวียนศีรษะเฉียบพลัน, ความผิดปกติของการพูด ฯลฯ
การรักษา: การปฐมพยาบาล (โทรเรียกรถพยาบาล: โทร. 112) การรักษาเสถียรภาพและการติดตามการทำงานที่สำคัญ การบำบัดด้วยการสลายและ/หรือการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน (การละลาย/การนำลิ่มเลือดออก) การใช้ยา การผ่าตัดเลือดออกในสมองขนาดใหญ่ การรักษาภาวะแทรกซ้อน (โรคลมชัก , ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ฯลฯ ) การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การป้องกัน: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล ออกกำลังกายเป็นประจำ ดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง ไม่สูบบุหรี่

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคของสมองซึ่งมีการสูญเสียเลือดไปยังพื้นที่บางส่วนของสมองอย่างกะทันหัน แพทย์ยังพูดถึงโรคลมชักหรือโรคลมชัก โรคหลอดเลือดสมอง การดูถูกสมอง การดูถูกจากโรคลมตาย หรือการดูถูกสมอง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมองส่งผลให้เซลล์สมองได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยเกินไป เป็นผลให้พวกเขาตาย การสูญเสียการทำงานของสมองมักเป็นผลและสาเหตุ เช่น อาการชา อัมพาต การพูด หรือการมองเห็นผิดปกติ เมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที บางครั้งอาการเหล่านี้ก็หายไปอีก ในกรณีอื่นจะยังคงเป็นแบบถาวร โรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

เวลา

จากการศึกษาของสถาบัน Robert Koch (RKI) พบว่าผู้ใหญ่ประมาณ 1.6% ในเยอรมนีเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือมีอาการเรื้อรังอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองในปี 2014/2015 โรคลมบ้าหมูเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยเป็นอันดับสองและเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของความพิการในผู้ใหญ่

ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้วมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น ประมาณ 40 ใน 100 คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้วจะมีอีกภายในสิบปี ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ (เช่น หัวใจวาย) ก็เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองด้วย

โรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาว

ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นทุกปี แม้แต่ในผู้ที่อายุก่อนวัยชราก็ตาม เหตุผลนี้อาจเป็นไปได้ว่าปัจจัยเสี่ยงกำลังเปลี่ยนไปสู่ช่วงต้นและช่วงต้นของชีวิตด้วย เช่น โรคอ้วน ระดับไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ขาดการออกกำลังกาย มีคนหนุ่มสาวจำนวนมากเท่านั้นที่เลิกสูบบุหรี่เมื่อเทียบกับในอดีต

ซึ่งหมายความว่าควรให้ความสำคัญกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไปอย่างจริงจัง แม้จะอายุยังน้อยก็ตาม โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินเสมอหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก

นอกจากนี้ เด็ก ๆ ยังเป็นโรคหลอดเลือดสมองเป็นครั้งคราว แม้แต่เด็กในครรภ์ในครรภ์ด้วย สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือด บางครั้งโรคติดเชื้อก็กระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในเด็กได้เช่นกัน

ไม่มีเด็กและวัยรุ่นที่ชัดเจนจำนวนหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสูงกว่าที่ระบุไว้มาก เนื่องจากการวินิจฉัยโรค "โรคหลอดเลือดสมอง" ในเด็กทำได้ยากกว่า สาเหตุก็คือสมองยังไม่โตเต็มที่ และโรคหลอดเลือดสมองในเด็กมักจะปรากฏให้เห็นชัดเจนในอีกไม่กี่เดือนหรือหลายปีให้หลัง ตัวอย่างเช่น อัมพาตครึ่งซีกในทารกแรกเกิดจะปรากฏชัดเจนหลังจากผ่านไปประมาณหกเดือนเท่านั้น

โรคหลอดเลือดสมองพัฒนาได้อย่างไร?

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง # 1: การไหลเวียนของเลือดลดลง

การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างเฉียบพลันหรือไม่เพียงพอ (ขาดเลือดขาดเลือด) ในบางพื้นที่ของสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด รับผิดชอบประมาณร้อยละ 80 ของทุกกรณี แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังบางส่วนของสมองไม่เพียงพอ ที่สำคัญที่สุดคือ

ลิ่มเลือด: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสมองจึงตัดเลือดและออกซิเจนไปยังบริเวณสมอง ลิ่มเลือดมักก่อตัวขึ้นในหัวใจ (เช่น ในภาวะหัวใจห้องบน) หรือในหลอดเลือดแดงคาโรติด "calcified" และถูกกระแสเลือดไหลเข้าสู่สมอง
“การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด” (ภาวะหลอดเลือด): หลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงสมองที่คอ (เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติด) จะถูก “กลายเป็นปูน”: การสะสมบนผนังด้านในทำให้หลอดเลือดหดตัวมากขึ้นเรื่อยๆ หรือแม้กระทั่งปิดหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ พื้นที่สมองที่ได้รับเลือดจะได้รับเลือดและออกซิเจนน้อยเกินไป

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง # 2: เลือดออกในสมอง

ประมาณร้อยละ 20 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดมีสาเหตุมาจากเลือดออกที่ศีรษะ โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกในสมองเรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ เลือดออกเกิดขึ้นที่จุดต่างๆ:

เลือดออกในสมอง: ในกรณีนี้ หลอดเลือดจะแตกในสมองโดยตรงและมีเลือดรั่วไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองโดยรอบ สาเหตุของอาการตกเลือดในสมองมักเกิดจากความดันโลหิตสูง ความเจ็บป่วยอื่นๆ การใช้ยาเสพติด และการแตกของความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิด (เช่น โป่งพอง) ในสมอง อาจทำให้เลือดออกในสมองได้เช่นกัน บางครั้งสาเหตุก็ยังไม่สามารถอธิบายได้

เลือดออกระหว่างเยื่อหุ้มสมอง: ในกรณีนี้ โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการมีเลือดออกในพื้นที่ที่เรียกว่า subarachnoid space ซึ่งเป็นช่องว่างรูปช่องว่างที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังระหว่างเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง (แมง) และเยื่อหุ้มสมองด้านใน (pia mater) ซึ่งร่วมกับเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก (dura mater) ที่ล้อมรอบสมอง สาเหตุของการตกเลือดใน subarachnoid ดังกล่าวมักเกิดจากการโป่งพองที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (ความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดโดยโป่งของผนังหลอดเลือด)

มีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว นอกเหนือจากการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือเลือดออกในสมอง ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยบางราย โรคหลอดเลือดสมองมีสาเหตุจากการอักเสบของผนังหลอดเลือด (vasculitis) การอักเสบของหลอดเลือดดังกล่าวเกิดขึ้นในบริบทของโรคแพ้ภูมิตนเอง เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ของเซลล์ยักษ์, หลอดเลือดแดงทาคายาสุ, โรคเบห์เซ็ต และโรคลูปัส erythematosus

สาเหตุที่พบไม่บ่อยอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ไขมันอุดตันในอากาศและไขมัน ในกรณีนี้ หยดไขมันหรืออากาศจะอุดตันหลอดเลือดในสมอง ส่งผลให้เกิดภาวะสมองตาย ภาวะไขมันอุดตันเกิดขึ้น เช่น ในกรณีที่กระดูกหักอย่างรุนแรงเมื่อไขกระดูกที่มีไขมันจำนวนมากถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือด เช่น ภาวะเส้นเลือดอุดตันในอากาศเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากในการผ่าตัดเปิดหัวใจ หน้าอก หรือคอ

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดแต่กำเนิดและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่หาได้ยาก

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยเสี่ยงอีกมากมายที่สามารถลดลงได้ ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): นำไปสู่ “การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด” (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดแคบลงมากขึ้น สิ่งนี้เอื้อต่อโรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งความดันโลหิตสูงรุนแรงเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นเท่านั้น

การสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งมีคนสูบบุหรี่มากขึ้นต่อวันและ “อาชีพ” ของการสูบบุหรี่ก็กินเวลานานหลายปี ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย มีหลายสาเหตุนี้:

เหนือสิ่งอื่นใด การสูบบุหรี่ส่งเสริมให้เกิดแคลเซียมในหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงแข็ง) และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมของโรคหลอดเลือดสมอง การสูบบุหรี่ยังทำให้หลอดเลือดตีบตัน ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด การสูบบุหรี่จะเพิ่มความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือด เนื่องจากเกล็ดเลือดจะเหนียวมากขึ้น ช่วยให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้นซึ่งจะไปปิดกั้นหลอดเลือด หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในสมอง ผลที่ตามมาคือโรคหลอดเลือดสมองตีบ

จึงสมควรเลิกบุหรี่ หลังจากเลิกสูบบุหรี่เพียงห้าปี คุณมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ สำหรับโรคหลอดเลือดสมองคือ:

แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก ไม่ว่าจะเป็นประจำหรือไม่บ่อยนัก จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการตกเลือดในสมองจะเพิ่มขึ้น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำยังมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอื่นๆ อีกด้วย (เช่น อาจติดยาเสพติด เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง)
น้ำหนักเกิน: การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ นอกจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแล้ว ยังรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองด้วย
ขาดการออกกำลังกาย: ผลที่อาจเกิดขึ้นคือโรคอ้วนและความดันโลหิตสูง ทั้งสองชอบจังหวะ
โรคเบาหวาน: ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างถาวรจะทำลายผนังหลอดเลือด ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น สิ่งนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง โรคเบาหวานยังทำให้ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวรุนแรงขึ้นอีกด้วย โดยรวมแล้ว ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานสองถึงสามเท่า
ภาวะหัวใจห้องบน: ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจนี้เพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากลิ่มเลือดก่อตัวในหัวใจได้ง่าย ลิ่มเลือดเหล่านี้จะไปอุดตันเส้นเลือดในสมอง (ischemic stroke) ไปตามการไหลเวียนของเลือด ความเสี่ยงนี้จะยิ่งมากขึ้นหากคุณมีภาวะหัวใจอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) หรือภาวะหัวใจล้มเหลว
โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ: โรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ เช่น “ขาสูบบุหรี่” (PAOD) และ “ความอ่อนแอ” (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน
ออร่าไมเกรน: โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงมักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นไมเกรนที่มีออร่า อาการปวดหัวเกิดขึ้นก่อนด้วยอาการทางระบบประสาท เช่น การรบกวนทางสายตาหรือประสาทสัมผัส ความเชื่อมโยงที่แน่นอนระหว่างออร่าไมเกรนกับโรคหลอดเลือดสมองยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้หญิงได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ
การเตรียมฮอร์โมนสำหรับผู้หญิง: การรับประทานยาคุมกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ โรคอ้วน หรือไมเกรนออร่า การเตรียมฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน (การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน, HRT) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอีกด้วย

โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก: สาเหตุ

โรคหลอดเลือดสมองในเด็กพบได้น้อยแต่ก็เกิดขึ้นได้ แม้ว่าปัจจัยในการดำเนินชีวิตและโรคในอารยธรรม (การสูบบุหรี่ โรคหลอดเลือดแข็ง ฯลฯ) ถือเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่ แต่เด็กก็มีสาเหตุอื่นของโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเป็นอย่างไร?

ไม่ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะรุนแรงหรือไม่รุนแรงก็ตาม ทุกโรคถือเป็นภาวะฉุกเฉิน! หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที (112)!

การทดสอบ FAST เป็นวิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการตรวจหาโรคหลอดเลือดสมอง การทดสอบจังหวะทำงานดังนี้:

F สำหรับ “ใบหน้า”: ขอให้ผู้ป่วยยิ้ม หากใบหน้าบิดเบี้ยวด้านใดด้านหนึ่ง แสดงว่าเกิดอัมพาตครึ่งซีกอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
A สำหรับ “แขน”: ขอให้ผู้ป่วยยืดแขนไปข้างหน้าพร้อมกันโดยหันฝ่ามือขึ้น หากเขามีปัญหาในการทำเช่นนี้ อาจเป็นอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ของร่างกายซีกหนึ่งอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
S สำหรับ “คำพูด”: ขอให้ผู้ป่วยพูดประโยคง่ายๆ ซ้ำ หากเขาไม่สามารถทำเช่นนี้ได้หรือเสียงของเขาพูดไม่ชัด อาจมีความผิดปกติในการพูดอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
T หมายถึง “เวลา”: โทรเรียกรถพยาบาลทันที!

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นักประสาทวิทยาจะเป็นผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เขาหรือเธอจะทำการตรวจระบบประสาท รวมถึงการตรวจสอบการประสานงาน คำพูด การมองเห็น ความรู้สึกสัมผัส และปฏิกิริยาตอบสนองของผู้ป่วย

ตามกฎแล้วแพทย์จะสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะทันที (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์กะโหลกศีรษะ, cCT) การสแกน CT มักเสริมด้วยการถ่ายภาพหลอดเลือด (CT angiography) หรือการวัดการไหลเวียนของเลือด (CT perfusion) ภาพด้านในของกะโหลกศีรษะแสดงให้เห็นว่าการอุดตันของหลอดเลือดหรือการตกเลือดในสมองเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ สามารถกำหนดตำแหน่งและขอบเขตได้

บางครั้งแพทย์ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI หรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) แทนการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับการถ่ายภาพหลอดเลือดหรือการวัดการไหลเวียนของเลือดได้อีกด้วย

ในผู้ป่วยบางราย แพทย์จะทำการตรวจเอกซเรย์หลอดเลือด (angiography) แยกต่างหาก การถ่ายภาพหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญ เช่น เพื่อตรวจหาความผิดปกติของหลอดเลือด (เช่น โป่งพอง) หรือการรั่วไหลของหลอดเลือด

การตรวจอัลตราซาวนด์ของโพรงหัวใจ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน) จะเผยให้เห็นโรคหัวใจที่ส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือด เช่น การสะสมบนลิ้นหัวใจ บางครั้งแพทย์อาจตรวจพบลิ่มเลือดในช่องหัวใจ เพิ่มความเสี่ยงและอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอีก ผู้ป่วยจึงได้รับยาละลายลิ่มเลือดเพื่อละลายลิ่มเลือด

การตรวจหัวใจที่สำคัญอีกประการหนึ่งหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) นี่คือการวัดกระแสไฟฟ้าของหัวใจ บางครั้งก็ดำเนินการเป็นการวัดระยะยาวด้วย (ECG 24 ชั่วโมงหรือ ECG ระยะยาว) แพทย์ใช้ ECG เพื่อตรวจจับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ สิ่งเหล่านี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการดูถูกภาวะขาดเลือด

การตรวจเลือดก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน เช่น แพทย์จะตรวจนับเม็ดเลือด การแข็งตัวของเลือด น้ำตาลในเลือด อิเล็กโทรไลต์ และค่าไต

อาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง มักมีอาการชาและเป็นอัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย เช่น ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง

โดยทั่วไปสามารถสังเกตได้จากความจริงที่ว่ามุมปากและเปลือกตาด้านหนึ่งตกและ/หรือแขนไม่สามารถขยับได้อีกต่อไป ด้านซ้ายของร่างกายจะได้รับผลกระทบหากเกิดโรคหลอดเลือดสมองทางด้านขวาของสมอง และในทางกลับกัน หากผู้ป่วยเป็นอัมพาตโดยสิ้นเชิง แสดงว่าเกิดโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมอง

การรบกวนการมองเห็นอย่างกะทันหันก็เป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อย เช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานว่ามีเพียงการมองเห็นไม่ชัดหรือรับรู้การมองเห็นซ้อน ตัวอย่างเช่น การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวชั่วคราวอย่างกะทันหัน ยังบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองอีกด้วย เนื่องจากการรบกวนการมองเห็นเฉียบพลัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสี่ยงต่อการล้มหรือ – ขณะขับรถ เป็นต้น – ทำให้เกิดอุบัติเหตุ

สัญญาณที่เป็นไปได้อื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะกะทันหันและปวดศีรษะรุนแรงมาก

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้ในบทความ โรคหลอดเลือดสมอง: อาการ

ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) – “โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก”

คำว่า "การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว" (เรียกสั้น ๆ ว่า TIA) หมายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในสมอง เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหลอดเลือดสมอง และบางครั้งเรียกว่า “โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก” โดยทั่วไปอาการจะไม่เด่นชัดนัก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมรูปแบบนี้จึงมักเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรงหรือเล็กน้อย

TIA มักเกิดจากลิ่มเลือดเล็กๆ ที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองลดลงในช่วงสั้นๆ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นสิ่งนี้ เช่น ผ่านทางคำพูดชั่วคราวหรือการมองเห็นที่ไม่ปกติ บางครั้งความอ่อนแอ อัมพาต หรือความรู้สึกชาในครึ่งหนึ่งของร่างกายอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ได้เช่นกัน อาจเกิดความสับสนชั่วคราวหรือการรบกวนสติได้เช่นกัน

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ “โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก” ได้ในบทความ Transient ischemic attack

วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง?

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองมีค่าทุกนาที เพราะยึดหลักการ "เวลาคือสมอง" เซลล์สมองที่ไม่ได้รับเลือดเพียงพอหรือถูกบีบเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง จะตายอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจึงควรได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด!

การปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที (หมายเลขฉุกเฉิน 112)! คุณควรให้ผู้ป่วยสงบไว้จนกว่าแพทย์จะมาถึง ยกร่างกายส่วนบนของผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อย แล้วเปิดเสื้อผ้าที่รัดแน่น (เช่น ปกเสื้อหรือเน็คไท) ซึ่งจะทำให้หายใจสะดวกขึ้น อย่าให้เขากินหรือดื่มอะไร!

หากผู้ป่วยหมดสติแต่ยังหายใจ ควรให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าพักฟื้น (ด้านที่เป็นอัมพาต) ตรวจสอบการหายใจและชีพจรของเขาเป็นประจำ

การรักษาทางการแพทย์แบบเฉียบพลันสำหรับทุกจังหวะรวมถึงการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญและพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ และรักษาเสถียรภาพหากจำเป็น ซึ่งรวมถึงการหายใจ ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ น้ำตาลในเลือด อุณหภูมิร่างกาย การทำงานของสมองและไต ตลอดจนความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ มาตรการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่ (ischemic stroke) เกิดจากลิ่มเลือดที่ไปอุดตันหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องกำจัดออกโดยเร็วที่สุดเพื่อให้เลือดไหลเวียนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมองและปกป้องเซลล์ประสาทจากการถูกทำลาย ลิ่มเลือดสามารถละลายได้ด้วยยา (การบำบัดด้วยการสลายลิ่มเลือด) หรือนำออกโดยกลไก (การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน) ทั้งสองวิธีสามารถนำมารวมกันได้

การบำบัดด้วยการสลาย

หากผ่านไปนานกว่า 4.5 ชั่วโมง ก้อนเลือดก็แทบจะละลายด้วยยาไม่ได้ ในบางกรณี การสลายอย่างเป็นระบบยังคงสามารถช่วยได้นานถึง 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเป็นความพยายามในการรักษาของแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการสลายจะต้องไม่ดำเนินการในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกในสมอง ซึ่งมักจะทำให้เลือดออกแย่ลง ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วย Lysis ในสถานการณ์อื่น ๆ เช่น ในกรณีของความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยการสลายอย่างเป็นระบบแล้ว ยังมีการสลายเฉพาะที่ (intra-arterial thrombolysis) ดำเนินการโดยใช้สายสวนซึ่งแพทย์จะผ่านหลอดเลือดแดงไปยังบริเวณที่มีการอุดตันของหลอดเลือดในสมองซึ่งเขาฉีดยาละลายลิ่มเลือดโดยตรง อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการสลายเฉพาะที่เหมาะเฉพาะในกรณีที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น (เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

การตัดลิ่มเลือด

การรวมกันของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน

นอกจากนี้ยังสามารถรวมทั้งสองขั้นตอนเข้าด้วยกัน ได้แก่ การละลายลิ่มเลือดในสมองด้วยยา (การสลายลิ่มเลือด) และการนำลิ่มเลือดออกโดยใช้กลไก (catheter) (การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน)

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ถ้าเลือดออกในสมองเล็กน้อยเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว ในกรณีนี้ต้องสังเกตการนอนบนเตียงโดยสมบูรณ์และต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมทั้งหมดที่เพิ่มความกดดันในศีรษะ ซึ่งรวมถึงการออกแรงกดแรง ๆ ขณะขับถ่าย ผู้ป่วยจึงมักได้รับยาระบาย

การตรวจสอบความดันโลหิตและรักษาหากจำเป็นเป็นสิ่งสำคัญมาก หากความดันสูงเกินไปจะทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น แต่หากความดันต่ำเกินไปอาจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อสมองไม่เพียงพอได้

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงมาตรการเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดภาวะแทรกซ้อน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อกำหนด

เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ

ในกรณีของภาวะสมองตายที่มีขนาดใหญ่มาก สมองมักจะบวม (สมองบวม) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพื้นที่ในกะโหลกศีรษะมีจำกัด ความดันในกะโหลกศีรษะจึงเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะบีบรัดเนื้อเยื่อเส้นประสาทและสร้างความเสียหายอย่างถาวร

แม้แต่ในกรณีที่มีเลือดออกในสมองที่สำคัญ บางครั้งความดันในกะโหลกศีรษะก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเลือดไหลออกมา หากเลือดเข้าไปในโพรงซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลังก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้เกิด "ภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง" (hydrocephalus) นอกจากนี้ยังทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตราย

ไม่ว่าเหตุผลในการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะจะต้องได้รับการรักษาทันทีและลดความดันในกะโหลกศีรษะลง ช่วยยกศีรษะของผู้ป่วยและร่างกายส่วนบนขึ้น การให้น้ำเกลือเพื่อขจัดน้ำออกหรือการระบายน้ำไขสันหลังโดยวิธีแบ่ง (เช่น เข้าไปในช่องท้อง) ก็มีประโยชน์เช่นกัน

หลอดเลือดกระตุก (vaso-spasms)

ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกระหว่างเยื่อหุ้มสมอง (เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง) มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะตีบในลักษณะกระตุกเกร็ง ผลจากภาวะหลอดเลือดหดเกร็งเหล่านี้ ทำให้เนื้อเยื่อสมองไม่ได้รับเลือดเพียงพออีกต่อไป โรคหลอดเลือดสมองตีบก็เกิดขึ้นเช่นกัน หลอดเลือดกระตุกจึงต้องรักษาด้วยยา

โรคลมชักและโรคลมบ้าหมู

โรคหลอดเลือดสมองมักเป็นสาเหตุของการเกิดโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยสูงอายุ อาการลมชักบางครั้งอาจเกิดขึ้นภายในสองสามชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่ก็อาจเกิดขึ้นหลายวันหรือหลายสัปดาห์ต่อมาได้เช่นกัน โรคลมชักสามารถรักษาได้ด้วยยา (ยาต้านโรคลมชัก)

ปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือการอักเสบของปอดจากแบคทีเรีย ความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก) อันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง: เมื่อกลืนกิน เศษอาหารจะเข้าไปในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม (โรคปอดบวมจากการสำลัก)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในระยะเฉียบพลันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยมักมีปัญหาในการปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะหรือการเก็บปัสสาวะ) ในกรณีเช่นนี้ สายสวนกระเพาะปัสสาวะซึ่งผู้ป่วยสวมใส่เป็นประจำหรือถาวรจะช่วยได้ ทั้งการเก็บปัสสาวะและสายสวนถาวรส่งเสริมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากเป็นจังหวะ

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยกลับคืนสู่สภาพแวดล้อมทางสังคมแบบเก่าและอาจเป็นไปได้ในวิชาชีพ ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงใช้วิธีการฝึกอบรมที่เหมาะสม เช่น พยายามลดข้อจำกัดด้านการทำงาน เช่น อัมพาต ความผิดปกติของคำพูดและภาษา หรือความบกพร่องทางการมองเห็น

การฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อย่างอิสระที่สุด ได้แก่การซักผ้า การแต่งตัว หรือการเตรียมอาหารด้วยตนเอง

ผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก

การฟื้นฟูระบบประสาทจะเกิดขึ้นแบบผู้ป่วยใน เช่น ในคลินิกฟื้นฟู โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะได้รับแนวคิดการรักษาเฉพาะบุคคลโดยได้รับการดูแลจากทีมสหวิทยาการ (แพทย์ เจ้าหน้าที่พยาบาล นักวิชาชีพและนักกายภาพบำบัด ฯลฯ)

ในการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบกึ่งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะมาที่หอผู้ป่วยฟื้นฟูเพื่อรับการบำบัดในระหว่างวันในวันธรรมดา อย่างไรก็ตามพวกเขาอาศัยอยู่ที่บ้าน

หากการดูแลแบบสหวิทยาการไม่จำเป็นอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยยังมีข้อจำกัดด้านสมรรถภาพทางกายในบางด้าน การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอกสามารถช่วยได้ นักบำบัดที่เกี่ยวข้อง (เช่น นักกิจกรรมบำบัด นักบำบัดการพูด) ไปเยี่ยมผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้านเป็นประจำเพื่อฝึกปฏิบัติร่วมกับพวกเขา สิ่งอำนวยความสะดวกหรือแนวทางปฏิบัติด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งมีการพักฟื้นผู้ป่วยนอกโดยทั่วไปตั้งอยู่ใกล้กับบ้านของผู้ป่วยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การฟื้นฟูสภาพมอเตอร์

แพทย์มักใช้แนวคิด Bobath ในการฟื้นฟูอัมพาตครึ่งซีก: จุดมุ่งหมายคือการสนับสนุนและกระตุ้นส่วนที่เป็นอัมพาตของร่างกายอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญจะไม่ให้อาหารผู้ป่วย แต่จะนำช้อนเข้าปากพร้อมกับแขนที่บกพร่อง

แนวคิด Bobath ยังต้องนำไปใช้กับกิจกรรมอื่นๆ ในชีวิตประจำวัน ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ เจ้าหน้าที่พยาบาล ญาติ และผู้ดูแลอื่นๆ ทั้งหมด เมื่อเวลาผ่านไป สมองจะจัดระเบียบตัวเองใหม่เพื่อให้ส่วนที่มีสุขภาพดีของสมองค่อยๆ เข้ามาทำหน้าที่ในส่วนที่เสียหายของสมอง

อีกวิธีหนึ่งคือการบำบัดด้วยวอยต้า จากการสังเกตพบว่าการเคลื่อนไหวของมนุษย์หลายอย่างมีลักษณะคล้ายการสะท้อนกลับ เช่น การจับ การคลาน และการกลิ้งตัวในเด็กทารก การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับนี้ยังคงมีอยู่ในผู้ใหญ่ แต่โดยปกติจะถูกระงับโดยการควบคุมการเคลื่อนไหวอย่างมีสติ

การอำนวยความสะดวกประสาทและกล้ามเนื้อ Proprioceptive (PNF) มีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อผ่านสิ่งเร้าภายนอก (exteroceptive) และภายใน (proprioceptive) ขั้นแรก นักบำบัดจะถามคำถามโดยละเอียดแก่ผู้ป่วยและตรวจดู ในการดำเนินการดังกล่าว นักบำบัดจะวิเคราะห์พฤติกรรมการเคลื่อนไหวของคนไข้อย่างแม่นยำ รวมถึงข้อจำกัดและความผิดปกติใดๆ ในเรื่องนี้ บนพื้นฐานนี้นักบำบัดจะจัดทำแผนการรักษาส่วนบุคคลซึ่งได้รับการทบทวนซ้ำ ๆ และหากจำเป็นให้ปรับเปลี่ยนในระหว่างการบำบัด

การรักษาด้วย PNF ขึ้นอยู่กับรูปแบบการเคลื่อนไหวที่กำหนดไว้ในบริเวณข้อไหล่และข้อสะโพก ซึ่งมุ่งเน้นการทำงานในชีวิตประจำวัน ออกกำลังกายซ้ำอย่างต่อเนื่องเพื่อให้การเคลื่อนไหวมีประสิทธิภาพและประสานงานกันมากขึ้น ผู้ป่วยยังได้รับการสนับสนุนให้ออกกำลังกายเป็นประจำที่บ้าน

ในขั้นต้น นักบำบัดจะแนะนำมือหรือเท้าของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงรูปแบบที่ไม่ถูกต้อง ต่อมาผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวด้วยตนเอง แต่ยังคงได้รับการสนับสนุนหรือแก้ไขโดยนักบำบัด ในที่สุด ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะเรียนรู้ที่จะดำเนินการเคลื่อนไหวที่ยากขึ้นได้ด้วยตัวเอง และควบคุมสิ่งรบกวนผ่านทางสมอง

การบำบัดด้วยการบังคับใช้เรียกอีกอย่างว่า “การเคลื่อนไหวที่จำกัด” นักบำบัดมักจะใช้มันเพื่อฝึกแขนที่เป็นอัมพาตบางส่วนและมือที่สอดคล้องกัน ซึ่งบางครั้งก็ใช้แขนขาส่วนล่างด้วย

ในผู้ป่วยบางราย พื้นที่ที่เสียหายของสมองจะงอกใหม่เมื่อเวลาผ่านไปจนส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายค่อยๆ กลับมาทำงานได้อีกครั้ง ปัญหาคือตอนนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบลืมวิธีขยับแขนขาที่เป็นโรคไปจนหมดแล้วจึงแทบไม่ได้ใช้เลย

การบำบัดด้วยการบังคับใช้มีแนวโน้มมากกว่ากายภาพบำบัดทั่วไปในการรักษาภาวะขาดมอเตอร์ภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง

การฟื้นฟูสมรรถภาพการกลืนผิดปกติ

ความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก) เป็นอีกหนึ่งผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยการบำบัดที่ถูกต้อง บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะสามารถกินและดื่มได้อีกครั้ง ในขณะเดียวกันก็ช่วยลดความเสี่ยงในการสำลัก เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสามวิธี ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับวิธีอื่นได้:

ขั้นตอนการฟื้นฟู (บูรณะ): การออกกำลังกายกระตุ้น การเคลื่อนไหว และการกลืนช่วยขจัดความผิดปกติของการกลืน สิ่งนี้สามารถทำได้ เช่น โดยสมองส่วนอื่นๆ เข้ามาทำหน้าที่แทนพื้นที่สมองที่เสียหายทั้งหมดหรือบางส่วน
ขั้นตอนการชดเชย: การเปลี่ยนแปลงท่าทางและการป้องกันการกลืนช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะสำลัก หากอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอด อาจนำไปสู่การไอ อาการสำลัก หรือปอดอักเสบ (ปอดบวมจากการสำลัก)

การฟื้นฟูความรู้ความเข้าใจ

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาหลังจากโรคหลอดเลือดสมองพยายามปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ที่บกพร่อง เช่น ภาษา ความสนใจ หรือความจำ เช่นเดียวกับการรักษาความผิดปกติของการกลืน การฟื้นฟูยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อการชดใช้ การชดเชย หรือการปรับตัว ใช้วิธีการบำบัดที่แตกต่างกันมาก

ตัวอย่างเช่น วิธีการฝึกอบรมโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยจะเป็นประโยชน์สำหรับความผิดปกติด้านความสนใจ ความจำ และการมองเห็น ในกรณีของความผิดปกติของความจำ กลยุทธ์การเรียนรู้จะปรับปรุงประสิทธิภาพของความจำ และตัวช่วย เช่น ไดอารี่ เสนอวิธีการชดเชยสิ่งนี้ ในบางกรณีอาจใช้ยาก็ได้

ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอีก

สำหรับผู้ป่วยทุกราย แพทย์จะพยายามกำจัดหรืออย่างน้อยก็ลดสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่มีอยู่ ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีก (การป้องกันโรคทุติยภูมิ) เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจำเป็นต้องรับประทานยาไปตลอดชีวิต มาตรการที่ไม่ใช้ยาก็มีความสำคัญเช่นกันสำหรับการป้องกันโรคทุติยภูมิ

ในกรณีนี้มักจะระบุถึงการใช้งานตลอดชีวิต เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด – ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะหัวใจห้องบนมักได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบแท็บเล็ต (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก) ยาเหล่านี้ขัดขวางกระบวนการที่ซับซ้อนของการแข็งตัวของเลือดและทำให้เกิดลิ่มเลือด

โดยบังเอิญ ASA บางครั้งทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นผลข้างเคียง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงมักได้รับสิ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ("การป้องกันกระเพาะอาหาร") นอกเหนือจาก ASA

ยาลดคอเลสเตอรอล: หนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองคือการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็ง) คอเลสเตอรอลเป็นส่วนประกอบของการสะสมแคลเซียมที่ผนังด้านในของหลอดเลือด หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลง ผู้ป่วยมักจะได้รับยาลดคอเลสเตอรอลจากกลุ่มสแตติน (CSE inhibitors) สิ่งเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวที่มีอยู่ก้าวหน้าต่อไป

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกในสมอง แพทย์จะสั่งจ่ายยาลดคอเลสเตอรอลหากจำเป็นเท่านั้น และหลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้ว

โดยบังเอิญ ASA บางครั้งทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นผลข้างเคียง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงมักได้รับสิ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ("การป้องกันกระเพาะอาหาร") นอกเหนือจาก ASA

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมอง

โดยทั่วไป ยิ่งหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบถูกปิดกั้นและ/หรือระเบิดมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสียหายของสมองที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในบริเวณที่บอบบางของสมอง เช่น ก้านสมอง ความเสียหายแม้เพียงเล็กน้อยก็ส่งผลร้ายแรง และลดอายุขัยลงตามไปด้วย

ประมาณหนึ่งในห้า (20 เปอร์เซ็นต์) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเสียชีวิตภายในสี่สัปดาห์แรก ในช่วงปีแรก มากกว่า 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิต โดยรวมแล้ว โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดควบคู่ไปกับอาการหัวใจวายและมะเร็ง

ในบรรดาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไปหนึ่งปี ประมาณครึ่งหนึ่งได้รับความเสียหายถาวรและต้องอาศัยความช่วยเหลือจากภายนอกอย่างถาวร

โรคหลอดเลือดสมองในเด็กมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีมาก มีตัวเลือกการรักษาที่ดีสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย เพื่อให้ส่วนใหญ่สามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติอีกครั้งในภายหลัง มีเพียงประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความบกพร่องอย่างมาก

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองยังรวมถึงความผิดปกติของคำพูดและภาษาด้วย: สำหรับความผิดปกติในการพูด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีปัญหาในการกำหนดความคิด (ทางวาจาหรือลายลักษณ์อักษร) และ/หรือทำความเข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูดกับพวกเขา ในทางกลับกัน ความผิดปกติของคำพูดส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของคำ

ผลที่ตามมาอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ความผิดปกติของสมาธิและความจำ รวมถึงความผิดปกติของการมองเห็นและการกลืน คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ โรคหลอดเลือดสมอง – ผลที่ตามมา

มีชีวิตอยู่กับโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง มักไม่มีอะไรเหมือนเดิมอีกต่อไป ความเสียหายที่ตามมา เช่น ความผิดปกติของการมองเห็นและการพูด และอัมพาตครึ่งซีก อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ ตัวอย่างเช่น หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความสามารถในการขับขี่จะลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยจึงควรที่จะไม่อยู่หลังพวงมาลัยจะดีกว่า

แต่แม้แต่คนที่ดูเหมือนจะแข็งแรงก็ยังได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้แจ้งหน่วยงานอนุญาตขับรถเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง และส่งใบรับรองแพทย์ด้วย เจ้าหน้าที่อาจต้องการบทเรียนการขับขี่เพิ่มเติมหรือการแปลงยานพาหนะ

ชีวิตหลังโรคหลอดเลือดสมองยังสร้างความท้าทายให้กับญาติๆ อีกด้วย จุดมุ่งหมายคือการสนับสนุนผู้ป่วยให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในชีวิตประจำวัน แต่ไม่ใช่การทำทุกอย่างเพื่อพวกเขา

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความท้าทายในชีวิตประจำวันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ในบทความ Living with a stroke

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ มีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเหล่านี้หลายอย่างสามารถลดลงโดยเฉพาะหรือกำจัดทิ้งไปเลยก็ได้ วิธีนี้จะป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างเช่น อาหารที่สมดุลด้วยผักและผลไม้มากมายเป็นสิ่งสำคัญ ในทางกลับกัน แนะนำให้บริโภคไขมันและน้ำตาลในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น อาหารเพื่อสุขภาพนี้สามารถป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง

การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นประจำยังช่วยให้หลอดเลือดแข็งแรงและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีน้ำหนักเกินแนะนำให้ลดน้ำหนัก น้ำหนักที่มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ทั้งสองอย่างนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ในบทความการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง