การผันตัวของตับอ่อน: กระบวนการและความเสี่ยง

การเบี่ยงเบนของ Biliopancreatic คืออะไร?

คำว่า "การเบี่ยงเบนของตับอ่อนในตับอ่อน" หมายถึงการที่สารคัดหลั่งจากทางเดินอาหารของน้ำดี (บิลิส) และตับอ่อนไม่ได้ถูกส่งไปยังเยื่ออาหารจนกระทั่งส่วนล่างของลำไส้เล็ก เป็นผลให้การสลายสารอาหารถูกขัดขวาง และจะถูกดูดซึมจากลำไส้เล็กเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่น้อยลงอย่างมากเท่านั้น

จะเกิดอะไรขึ้นเนื่องจากการเบี่ยงเบนของ Biliopancreatic?

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการเบี่ยงเบนของตับอ่อน พวกมันจึงถูกนำเข้าไปในลำไส้เล็กลึกลงไปอีกเท่านั้น จากที่นี่เนื้ออาหารและน้ำย่อยจะผสมกันเท่านั้น ซึ่งหมายความว่ามีเพียงส่วนสั้น ๆ ของลำไส้และมีเวลาน้อยลงอย่างมากในการสลายและการดูดซึมอาหาร สารอาหารในสัดส่วนขนาดใหญ่จึงเคลื่อนตัวโดยไม่ได้ย่อยเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และถูกขับออกทางอุจจาระ

ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการเบี่ยงเบนของตับอ่อน

การเตรียมการสำหรับการเบี่ยงเบนของตับอ่อน

ขั้นตอนการทำงาน

การเบี่ยงเบนของ Biliopancreatic ดำเนินไปในขั้นตอนการผ่าตัดหลายขั้นตอน ภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือและกล้องที่มีแหล่งกำเนิดแสงเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลที่ผิวหนังหลาย ๆ อัน ในระหว่างการผ่าตัด ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกนำเข้าไปในช่องท้องด้วย เพื่อให้ผนังช่องท้องยกออกจากอวัยวะเล็กน้อย ศัลยแพทย์จึงมีทัศนวิสัยที่ดีขึ้น และพื้นที่ในช่องท้องมากขึ้น

จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดผ่านลำไส้เล็กประมาณ 2.5 เมตร ก่อนถึงจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ ตอนนี้ส่วนล่างถูกดึงขึ้นและเย็บโดยตรงกับถุงกระเพาะหรือกระเพาะอาหารของท่อ ลำไส้เล็กส่วนบนไม่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารอีกต่อไป และในอนาคตจะทำหน้าที่ลำเลียงสารคัดหลั่งของน้ำดีและตับอ่อนเท่านั้น ตอนนี้จะถูกส่งเข้าไปในลำไส้เล็กซึ่งอยู่เหนือลำไส้ใหญ่ประมาณ 50 เซนติเมตรและเย็บแผล

ระยะเวลาในการผ่าตัด การพักรักษาในโรงพยาบาล และไม่สามารถทำงานได้

การเบี่ยงเบนของตับอ่อนจะใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมง และจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอ การผ่าตัดมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณแปดวัน โดยหนึ่งวันเพื่อการเตรียมตัว และอีกเจ็ดวันสำหรับการสังเกตทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด โดยเฉลี่ยแล้ว สามารถกลับมาทำกิจกรรมระดับมืออาชีพต่อได้ประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด หากหลักสูตรไม่ซับซ้อน

การเบี่ยงเบนของตับอ่อนเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ที่มีโรคอ้วนและมีดัชนีมวลกาย (BMI) ≥ 40 กก./ตร.ม. (โรคอ้วนระดับ III) หากมีโรคทางเมตาบอลิซึม เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรืออาการหยุดหายใจขณะหลับอยู่แล้วเนื่องจากน้ำหนักที่มากเกินไป การเบี่ยงเบนของตับอ่อนอาจมีประโยชน์จากค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ 35 กก./ตร.ม.

ในผู้ที่มีโรคอ้วนขั้นรุนแรง (BMI > 50 กก./ม.²) บางครั้งการผ่าตัดจะแบ่งออกเป็น XNUMX การผ่าตัด ขั้นแรก สร้างเฉพาะกระเพาะอาหารที่เป็นท่อเท่านั้น ทั้งนี้เพื่อลดน้ำหนักและทำให้เกิดความเสี่ยงในการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดครั้งที่สอง (การเบี่ยงเบนของตับอ่อนที่เกิดขึ้นจริง)

การเบี่ยงเบนของ Biliopancreatic ไม่เหมาะสมสำหรับใครบ้าง?

ประสิทธิภาพของการเบี่ยงเบนของ biliopancreatic

ข้อดีของการเบี่ยงเบนของ Biliopancreatic เมื่อเปรียบเทียบกับหัตถการอื่นๆ

ข้อเสียและผลข้างเคียงของขั้นตอน

การแบ่งส่วนตับอ่อนเป็นขั้นตอนที่ต้องผ่าตัด เมื่อเทียบกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบท่อ ต้องใช้การกรีดและเย็บแผลมากกว่ามาก การรบกวนระบบย่อยอาหารนั้นเด่นชัดมากและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการลดน้ำหนักสำเร็จ ดังนั้นจึงควรทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นก่อนทำหัตถการ ความรุนแรงของสิ่งเหล่านี้ในแต่ละกรณีแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล:

ดังนั้นการให้วิตามินบี 12 เป็นประจำเข้าสู่กล้ามเนื้อหรือเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำจึงมีความจำเป็นตลอดชีวิต การเตรียมวิตามินบี 12 ที่ถูกดูดซึมโดยตรงผ่านเยื่อเมือกในช่องปาก (การใช้ใต้ลิ้น) ก็มีเช่นกัน แต่ประสิทธิภาพยังเป็นที่น่าสงสัย เหตุใดการขาดวิตามินดีจึงอาจเกิดขึ้นหลังจากการผันของตับอ่อนในตับอ่อนยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด

กลุ่มอาการทุ่มตลาด: คำว่ากลุ่มอาการทุ่มตลาดใช้เพื่ออธิบายการรวมกันของอาการหลายอย่างที่อาจเกิดจากการเทอาหารที่ย่อยล่วงหน้าเพียงเล็กน้อยออกจากกระเพาะอาหารที่เหลือลงสู่ลำไส้เล็ก เนื่องจากประตูกระเพาะอาหารหายไป ข้าวต้มเข้มข้นจึงผ่านเข้าสู่ลำไส้เล็กโดยตรง ตามกฎทางกายภาพ (ออสโมซิส) น้ำจะดึงน้ำจากเนื้อเยื่อและหลอดเลือดโดยรอบเข้าสู่ลำไส้

กลุ่มอาการทุ่มตลาดมักเกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารที่มีออสโมติกมาก (ไฮเปอร์ออสโมลาร์) เช่น เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง หรือหลังอาหารที่มีไขมันสูง PBD-DS ป้องกันอาการการทุ่มตลาดได้ (ดูด้านบน) ในรูปแบบผันแปรของตับอ่อนนี้ พอร์ทัลกระเพาะอาหารจะยังคงอยู่

การเบี่ยงเบนของตับอ่อน: ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การเบี่ยงเบนของ Biliopancreatic มีความเสี่ยงจากการผ่าตัดทั้งทั่วไปและเฉพาะเจาะจงหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• ความเสี่ยงจากการดมยาสลบ
• ภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอด
• การติดเชื้อบริเวณรอยเย็บภายนอกและแผล
• การรั่วของรอยเย็บอวัยวะที่ถุงกระเพาะ/กระเพาะท่อ หรือลำไส้เล็ก (เย็บไม่เพียงพอ) เสี่ยงต่อภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาหารหลังการผ่าตัด

หลังจากการเบี่ยงเบนของตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงอาหารขั้นพื้นฐานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาทางเดินอาหาร นอกจากนั้น ยิ่งรับประทานอาหารที่มีไขมันและแคลอรี่ต่ำหลังการผ่าตัด น้ำหนักก็จะยิ่งลดลงอย่างเห็นได้ชัด ต้องปฏิบัติตามกฎการบริโภคอาหารต่อไปนี้ตลอดชีวิตหลังจากการเบี่ยงเบนของตับอ่อน:

• อาหารจะต้องมีเฉพาะส่วนเล็กๆ เท่านั้น (ลดขนาดกระเพาะ)
• ควรหลีกเลี่ยงอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและเนื้อสัตว์ที่มีเส้นใยยาวมาก
• อาหารเสริม (โดยเฉพาะวิตามินดี วิตามินบี 12) ต้องรับประทานตลอดชีวิต

บางครั้งยาก็ถูกดูดซึมแตกต่างกันหรือในปริมาณที่น้อยกว่าของสารออกฤทธิ์ การเบี่ยงเบนของ Biliopancreatic อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนระยะเวลาและปริมาณยา