มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การทดสอบการวินิจฉัย

จำเป็น การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

  • อัลตราซาวด์ช่องท้อง (การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง) รวมถึงกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน [การตรวจหาเนื้องอกขนาดใหญ่และการเก็บปัสสาวะหากจำเป็น]; สำหรับการติดตาม
    • การตรวจอัลตราโซนิกในช่องท้องถือว่าเพียงพอสำหรับการค้นหาเบื้องต้นของการไม่รุกรานของกล้ามเนื้อ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (NMIBC) - ไม่ควรทำการถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
    • ควรทำการถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนอย่างไรก็ตามหากเนื้องอกนั้นอยู่ในบริเวณ Trigone และ / หรือมีเนื้องอกหลายก้อนและ / หรือเนื้องอกระดับสูง

    หมายเหตุเกี่ยวกับการตรวจ: เมื่อตรวจปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ควรเติมให้เต็ม (250-300 มล.) ด้วยวิธีนี้ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกที่พื้นผิวหรือภายนอกสามารถอธิบายได้ดีเมื่อตรวจสอบไตให้มองหาภาวะหยุดนิ่งของปัสสาวะที่มีอยู่หรือเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน

  • Urethrocystoscopy (ท่อปัสสาวะและ กระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้อง) กับ Quadrant ตรวจชิ้นเนื้อ (การวินิจฉัยเบื้องต้นด้วยการส่องกล้องด้วยแสงสีขาวถ้าจำเป็นการใช้ hexaminolevulinate fluorescence cystoscopy เพื่อการตรวจหามะเร็งในแหล่งกำเนิดที่ดีขึ้น, CIS) - เพื่อการกำหนดค่าศักดิ์ศรีที่ถูกต้อง [วิธีการเลือก] และการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าผ่านการวินิจฉัยด้วยแสง (PDD; การย้อมสีเฉพาะของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สีย้อมที่นำเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะดีขึ้น) และ "การถ่ายภาพวงแคบ" (NBI; ตัวแปรของ การส่องกล้อง ที่ใช้แสงสีน้ำเงินและสีเขียวเพื่อปรับปรุงการแสดงภาพพื้นผิวของไฟล์ เยื่อเมือก (เยื่อเมือก): เนื้อเยื่อ hypervascularized (“ หลอดเลือด”) และการก่อตัวของหลอดเลือดที่มีพยาธิสภาพ (“ พยาธิวิทยา”) จะแสดงในความคมชัดสูง) หมายเหตุ: หลังจากการยกเว้นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะโดย cystoscopy อันเป็นสาเหตุของจุลภาคหรือมหภาคหรือเซลล์วิทยาในเชิงบวก ควรมีการชี้แจงทางเดินปัสสาวะส่วนบน

สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของกระดูกเชิงกราน (pelvic CT) ด้วย CT urography:
    • ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยทางเดินปัสสาวะส่วนบนในการชี้แจงภาวะเลือดออก (เลือด ในปัสสาวะ) ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
    • ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายในกล้ามเนื้อ (การแสดงเนื้องอก)
    • ในการแพร่กระจายที่น่าสงสัย (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว) (การแสดงระยะของเนื้องอก)
  • การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก / ทรวงอก (CT ทรวงอก):
    • หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายในปอด
    • ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ
  • คำนวณเอกซ์เรย์ ของ กะโหลกศีรษะ (cranial CT; cranial CT) - ดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีอาการทางคลินิกและ / หรือผลการวินิจฉัยที่ผิดปกติ
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกเชิงกราน (MRI เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) (ทางเลือกในการ CT เชิงกราน) - ในกรณีที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจาย สำหรับการติดตามผล
  • รังสีเอกซ์ ของทรวงอก (X-ray thorax / หน้าอก) ในสองระนาบ - ในเนื้องอกขั้นสูง สำหรับการดูแลติดตามผลด้วย

การวินิจฉัยการเกิดซ้ำ

  • cystoscopy แสงสีขาว (ส่วนใหญ่เกิดจากความพร้อมใช้งานที่แพร่หลาย) - การติดตามเนื้องอกของการไม่รุกรานของกล้ามเนื้อ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (สพม.) [ทอง มาตรฐาน] หมายเหตุ: วิธีนี้มีจุดอ่อนในการตรวจหาเนื้องอกของ papillary ที่เล็กที่สุดและรอยโรคแบบแบนโดยเฉพาะ carcinoma in situ (CIS) ในกรณีของเนื้องอกที่มีคุณภาพสูงเซลล์วิทยาจะมีความจำเพาะสูง (ความน่าจะเป็นที่บุคคลที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนั้นจะถูกระบุว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบด้วย) ระยะเวลาการตรวจเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผล: 3 เดือนหลังจากนั้น การวินิจฉัยเบื้องต้น / TURB จากนั้นทุกปีจนถึงปีที่สี่