โรคหัด: การติดเชื้อ อาการ การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคหัดคืออะไร? การติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อได้สูงซึ่งแพร่กระจายไปทั่วโลก โรคนี้ถือเป็น “โรคในวัยเด็ก” แม้ว่าคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่จะติดโรคนี้มากขึ้นก็ตาม
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อแบบหยด การสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งจากจมูกหรือลำคอที่ติดเชื้อจากผู้ป่วย (เช่น การใช้มีดร่วมกัน)
• อาการ: ในระยะแรกมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ครั้งแรกมีไข้และมีจุดขาวบนเยื่อเมือกในช่องปาก (จุดคอปลิก) ระยะที่ XNUMX ผื่นโรคหัดทั่วไป (มีจุดสีแดงรวมกัน เริ่มตั้งแต่หู) และมีไข้ช่วงที่ XNUMX
• การรักษา: นอนพัก พักผ่อน มาตรการลดไข้ (เช่น ยาลดไข้ ประคบน่อง) ยาแก้ไอ ยาปฏิชีวนะ (ในกรณีติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม)
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: เช่นการติดเชื้อที่หูชั้นกลาง, โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, ท้องร่วง, โรคซาครูปเทียม (กลุ่มอาการครูป), สมองอักเสบ (ไข้สมองอักเสบ); ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย: สมองอักเสบเรื้อรัง (sclerosing panencephalitis กึ่งเฉียบพลัน, SSPE)
• การพยากรณ์โรค: โรคหัดมักจะหายได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในผู้ป่วยสิบถึง 20 เปอร์เซ็นต์ในประเทศนี้ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งใน 1,000 รายสามารถเสียชีวิตได้

โรคหัด: การติดเชื้อ

ประการที่สอง โรคหัดสามารถติดต่อได้ผ่านการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งติดเชื้อจากจมูกและลำคอของผู้ติดเชื้อ สิ่งนี้จะเกิดขึ้น เช่น เมื่อคุณใช้ช้อนส้อมหรือแก้วน้ำของผู้ป่วย

ไวรัสหัดติดต่อได้ง่ายมาก! จากจำนวน 100 คนที่ไม่เคยเป็นโรคหัดและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด มี 95 คนจะล้มป่วยหลังจากสัมผัสเชื้อไวรัสโรคหัด

ผู้ป่วยโรคหัดจะติดต่อได้นานแค่ไหน?

ใครก็ตามที่ติดเชื้อโรคหัดจะติดต่อได้เป็นเวลาสามถึงห้าวันก่อนที่ผื่นโรคหัดทั่วไปจะปรากฏขึ้น และถึงสี่วันหลังจากนั้น การติดต่อที่รุนแรงที่สุดคือก่อนที่ผื่นจะระบาด

โรคหัด: ระยะฟักตัว

ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อเชื้อโรคกับการปรากฏตัวของอาการแรกเรียกว่าระยะฟักตัว ในกรณีของโรคหัด โดยปกติจะใช้เวลาแปดถึงสิบวัน ผื่นโรคหัดทั่วไป (ระยะที่สองของโรค) มักปรากฏขึ้นสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อ

โรคหัด: อาการ

โรคหัดดำเนินไปใน XNUMX ระยะ โดยมีไข้ XNUMX ครั้งและอาการอื่นๆ:

ระยะเบื้องต้น (ระยะโปรโดรม)

ขั้นตอนเบื้องต้นใช้เวลาประมาณสามถึงสี่วัน ในตอนท้ายไข้เริ่มลดลงอีกครั้ง

เวทีหลัก (ระยะคลายตัว)

ในระยะนี้ของโรคไข้จะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง ผื่นโรคหัดทั่วไปจะเกิดขึ้น: ไม่สม่ำเสมอ มีขนาดใหญ่ XNUMX-XNUMX มิลลิเมตร โดยเริ่มแรกจะมีจุดสีแดงสดไหลเข้าหากัน ขั้นแรกเกิดขึ้นที่หลังใบหูแล้วจึงแผ่กระจายไปทั่วร่างกาย เว้นไว้แต่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเท่านั้น ภายในไม่กี่วันจุดจะเข้มขึ้นมีสีน้ำตาลอมม่วง

หลังจากสี่ถึงเจ็ดวัน จุดมาเซนจะจางลงอีกครั้ง ตามลำดับเดียวกับที่ปรากฏ (เริ่มจากหู) การซีดจางนี้มักเกี่ยวข้องกับการปรับขนาดของผิวหนัง ในขณะเดียวกันอาการอื่นๆ ก็ทุเลาลงด้วย

ผู้ป่วยจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ในการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงเป็นเวลานานกว่านั้น: มีความไวต่อการติดเชื้ออื่นๆ เพิ่มขึ้นเป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์

โรคหัดที่บรรเทาลง

โรคหัด: ภาวะแทรกซ้อน

บางครั้งการติดเชื้อโรคหัดทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เชื้อโรคอื่นๆ เช่น แบคทีเรีย จึงอยู่ได้สะดวก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคหัด ได้แก่ การติดเชื้อในหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ) หลอดลมอักเสบ ปอดบวม และท้องเสีย

อาจเกิดการอักเสบอย่างรุนแรงของเยื่อบุกล่องเสียงได้ แพทย์ยังพูดถึงโรคซาครูปหรือโรคหลอกด้วย ผู้ป่วยจะมีอาการไอแห้งๆ เห่า และหายใจลำบาก (รวมถึงหายใจไม่สะดวก) โดยเฉพาะในเวลากลางคืน

โรคหัด Foudroyant (เป็นพิษ) พบได้น้อยมาก เหนือสิ่งอื่นใด ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้สูงและมีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก อัตราการเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนโรคหัดนี้สูง!

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่น่ากลัวอีกประการหนึ่งคือโรคไข้สมองอักเสบ โดยจะแสดงอาการออกมาประมาณสี่ถึงเจ็ดวันหลังจากเริ่มการระบาดของโรคหัด โดยมีอาการปวดหัว มีไข้ และหมดสติ (จนถึงและรวมถึงอาการโคม่า) ผู้ป่วยประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต อีกร้อยละ 20 ถึง 30 โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อระบบประสาทส่วนกลาง

สำหรับผู้ป่วยโรคหัดทุกๆ 100,000 ราย จะมีการพัฒนา SSPE สี่ถึงสิบเอ็ดคน เด็กอายุต่ำกว่า 20 ปีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อผลที่ตามมาของโรคหัดในช่วงปลายปีนี้ ในกลุ่มอายุนี้ มีผู้ป่วยโรคหัด SSPE ประมาณ 60 ถึง 100,000 รายต่อผู้ป่วยโรคหัด XNUMX ราย

ในผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับด้วยยาหรือการเจ็บป่วยอื่นๆ (การกดภูมิคุ้มกัน) หรือมีข้อบกพร่องมาแต่กำเนิด โรคหัดอาจอ่อนแอจากภายนอกได้ ผื่นโรคหัดอาจไม่ปรากฏหรือมีลักษณะผิดปกติ อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่ออวัยวะได้ ซึ่งรวมถึงโรคปอดบวมแบบก้าวหน้า (โรคปอดบวมเซลล์ยักษ์) บางครั้งการอักเสบของสมองชนิดพิเศษก็เกิดขึ้น (โรคไข้สมองอักเสบรวมโรคหัด, MIBE) ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยประมาณสามในสิบคนเสียชีวิต

โรคหัด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคหัดเกิดจากเชื้อไวรัสโรคหัดที่ติดต่อได้ง่าย เชื้อโรคอยู่ในตระกูล paromyxovirus และแพร่กระจายไปทั่วโลก

โรคนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในประเทศกำลังพัฒนาในแอฟริกาและเอเชีย โรคหัดเป็นหนึ่งในสิบโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่นี่และมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคหัด: การตรวจและการวินิจฉัย

อาการของโรคโดยเฉพาะผื่นทำให้แพทย์ทราบเบาะแสสำคัญเกี่ยวกับโรคหัด อย่างไรก็ตาม มีโรคบางชนิดที่มีอาการคล้ายกัน ได้แก่ โรคหัดเยอรมัน กลาก และไข้อีดำอีแดง เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน การทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงต้องยืนยันความสงสัยของโรคหัด การทดสอบต่างๆ เป็นไปได้ โดยการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสหัด:

• การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสโรคหัด: วิธีการวินิจฉัยที่รวดเร็วและเชื่อถือได้มากที่สุด ใช้เลือดของผู้ป่วยเป็นวัสดุตัวอย่าง (หากสงสัยว่าสมองอักเสบ อาจใช้น้ำไขสันหลัง) การทดสอบมักจะเป็นบวกทันทีที่มีผื่นโรคหัดทั่วไปปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม บางครั้งไม่สามารถตรวจพบแอนติบอดีได้ก่อนหน้านี้
• การตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัส (อาร์เอ็นเอของไวรัสหัด): จะมีการสุ่มตัวอย่างปัสสาวะ ตัวอย่างน้ำลาย ของเหลวในถุงฟัน หรือผ้าเช็ดลำคอเพื่อจุดประสงค์นี้ ร่องรอยของสารพันธุกรรมของไวรัสที่พบในตัวอย่างเหล่านี้จะถูกขยายให้มากขึ้นโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) จึงสามารถระบุได้อย่างชัดเจน

โรคหัดต้องรายงาน!

โรคหัดเป็นโรคที่ต้องแจ้งเตือน ทันทีที่อาการแรกบ่งชี้ว่าเป็นโรคหัดควรไปพบแพทย์ แพทย์จะต้องรายงานข้อสงสัย การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นจริง และการเสียชีวิตจากโรคหัดไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบ (พร้อมชื่อผู้ป่วย)

หากสงสัยว่าเป็นโรคหัดหรือได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องอยู่ห่างจากสถานที่สาธารณะ (โรงเรียน ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก ฯลฯ) นอกจากนี้ยังใช้กับพนักงานของสถานที่ดังกล่าวด้วย ผู้ป่วยอาจไม่สามารถเข้ารับการรักษาซ้ำได้จนกว่าจะครบห้าวันหลังจากการระบาดของโรคหัดอย่างเร็วที่สุด

โรคหัด: การรักษา

ไม่มีการรักษาโรคหัดโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามคุณสามารถบรรเทาอาการและสนับสนุนกระบวนการบำบัดได้ ซึ่งรวมถึงการนอนบนเตียงในระยะเฉียบพลันของโรคและการพักผ่อนทางกายภาพ หากดวงตาของผู้ป่วยไวต่อแสง ห้องของผู้ป่วยควรมืดลงบ้าง โดยควรหลีกเลี่ยงแสงที่ส่องกระทบตัวผู้ป่วยโดยตรง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าห้องมีการระบายอากาศได้ดีและไม่อับชื้น

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยโรคหัดดื่มให้เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้และมีเหงื่อออก แทนที่จะรับประทานอาหารมื้อใหญ่ๆ บ้าง ควรรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อตลอดทั้งวัน

ยาลดไข้และยาแก้ปวดกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ไม่เหมาะสำหรับเด็ก มิฉะนั้น อาการ Reye's ที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อไข้ได้!

ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม (เช่น ในรูปของหูชั้นกลางหรือปอดบวม) แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะ

หากโรคหัดทำให้เกิดโรคซาครูปหรือโรคไข้สมองอักเสบ จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล!

โรคหัด: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายจากโรคหัดโดยไม่มีปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เด็กอายุต่ำกว่า 20 ปีและผู้ใหญ่อายุเกิน XNUMX ปีจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัดดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคไข้สมองอักเสบ ซึ่งจะเกิดขึ้นไม่นานหลังการติดเชื้อหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายปี

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) อัตราการเสียชีวิตโดยรวมของโรคหัดในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น เยอรมนี สูงถึงร้อยละ 0.1 (เสียชีวิต 1 รายต่อผู้ป่วยโรคหัด 1,000 ราย) ในประเทศกำลังพัฒนา อาจสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เช่น เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ

ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต

หญิงตั้งครรภ์ที่มีแอนติบอดีต่อโรคหัดจะถ่ายทอดสิ่งเหล่านี้ไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือ แอนติบอดีของมารดาจะยังคงอยู่ในร่างกายของเด็กจนถึงสองสามเดือนหลังคลอด จึงป้องกันการติดเชื้อได้ การป้องกันรังที่เรียกว่านี้จะคงอยู่จนถึงประมาณเดือนที่หกของชีวิต

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด

การติดเชื้อโรคหัดสามารถสร้างความเสียหายถาวรต่อระบบประสาทและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในปี 2018 มีผู้เสียชีวิตจากโรคหัดประมาณ 140,000 รายทั่วโลก ส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ขวบ นี่คือสาเหตุที่การฉีดวัคซีนโรคหัดมีความสำคัญมาก:

โดยทั่วไปแนะนำสำหรับทารกและเด็กเล็กทุกคน: ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดสองครั้งภายในสองปีแรกของชีวิต หากลูกหลานต้องไปในสถานที่ชุมชน เช่น ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก การฉีดวัคซีนโรคหัดยังบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2020 (เว้นแต่ใบรับรองแพทย์สามารถพิสูจน์ได้ว่าเด็กเป็นโรคหัด)

การฉีดวัคซีนโรคหัดยังแนะนำหรือบังคับสำหรับคนกลุ่มอื่นๆ อีกด้วย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ตลอดจนการใช้งานและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนได้ในบทความการฉีดวัคซีนโรคหัด

ข้อมูลเพิ่มเติม

คู่มือ RKI “โรคหัด” จากสถาบัน Robert Koch (2014)