โรคข้ออักเสบ: ประเภทการรักษาและโภชนาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: การออกกำลังกาย การประคบร้อนหรือเย็น ยาแก้ปวด การฉีดข้อต่อ (คอร์ติโซน กรดไฮยาลูโรนิก) ในการเปลี่ยนข้อเทียมขั้นสูง (การผ่าตัด)
• อาการ: ปวดเมื่อออกแรง, ปวดเมื่อเริ่มต้น (ปวดเมื่อเริ่มออกกำลังกาย), การเคลื่อนไหวลดลง, ข้อต่อหนาขึ้น; ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปิดใช้งาน: แดง, ปวดอย่างต่อเนื่อง, ผิวหนังอบอุ่นมาก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การสึกหรอของข้อต่อเนื่องจากอายุ ความเครียดที่มากเกินไปและไม่ถูกต้องจะเพิ่มความเสี่ยง เช่นเดียวกับโรคทางเมตาบอลิซึมและการบาดเจ็บ
• การวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การพยากรณ์โรค: มักจะดีขึ้นด้วยการออกกำลังกายและการบำบัดความเจ็บปวด จึงสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้เป็นเวลานาน โดยทั่วไปไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มีเพียงการบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามเท่านั้น

โรคข้อเข่าเสื่อมคืออะไร?

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายการสึกหรอของข้อต่อ กระดูกอ่อนข้อต่อสึกหรอและเสียหาย กระดูกอ่อนและกระดูกเปลี่ยนรูปร่างและเสียดสีกันระหว่างการเคลื่อนไหว

โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นที่มือ เข่า กระดูกสันหลัง และสะโพก อย่างไรก็ตาม โรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกข้อต่อ ดังนั้นข้อต่อไหล่ นิ้ว นิ้วเท้า และข้อเท้าจึงได้รับผลกระทบเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุโดยเฉพาะ จากการศึกษาของสถาบัน Robert Koch พบว่าผู้หญิงครึ่งหนึ่งและผู้ชาย 60 ใน XNUMX ที่อายุเกิน XNUMX ปี ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมต้องแยกออกจากโรคข้ออักเสบที่เรียกว่า นี่คืออาการอักเสบของข้อต่อซึ่งเกิดได้จากหลายสาเหตุ เมื่อข้อต่อเกิดการอักเสบอันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบ แพทย์จะเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบที่กระตุ้นการทำงาน

โรคข้ออักเสบพัฒนาได้อย่างไร?

หากข้อต่อยังคงได้รับความเครียดสูง โครงสร้างอื่นๆ จะเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเมื่อเวลาผ่านไป เช่น เยื่อหุ้มไขข้อ กระดูก และเอ็น แพทย์เท่านั้นที่พูดถึงโรคข้ออักเสบ

ในบริเวณที่มีความเครียดมากที่สุด การเคลือบกระดูกอ่อนจะหายไปในที่สุด กระดูกข้อต่อถูกเปิดออกและเสียดสีกัน แพทย์เรียกอาการนี้ว่า “กระดูกช้ำ” เนื้อเยื่อกระดูกจะมีความหนาแน่นมากขึ้นเพื่อให้สามารถทนต่อภาระที่ผิดปกติได้ ผู้เชี่ยวชาญเรียกสิ่งนี้ว่า subchondral sclerosis

นอกจากนี้กระดูกที่ยื่นออกมา (osteophytes) จะเกิดขึ้นที่ขอบของข้อต่อ สิ่งนี้จะเปลี่ยนรูปร่างของข้อต่อ (arthrosis deformans)

บ่อยครั้งที่ของเหลวยังสะสมอยู่ในข้อต่อ (การไหลเวียนของข้อต่อ) ด้วยวิธีนี้ arthrosis ที่อาจไม่แสดงอาการจนกระทั่งเปลี่ยนเป็นข้ออักเสบอย่างรวดเร็ว (active arthrosis, arthrosis-arthritis)

ระยะ Arthrosis

แพทย์จะแยกแยะระหว่างระยะต่างๆ ของโรคข้ออักเสบ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสึกหรอ:

• ขั้นที่ 1: กระดูกอ่อนข้อต่อยังคงดูเรียบเนียนและค่อนข้างแข็งแรง แต่มีความหนาขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ไขข้ออาจเกิดการระคายเคือง
• ขั้นที่ 2: พื้นผิวกระดูกอ่อนไม่เรียบและเป็นฝอย
• ขั้นที่ 3: ชั้นกระดูกอ่อนบางลง พื้นที่ข้อต่อแคบลง มองเห็นการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของกระดูกที่อยู่ติดกัน
• ขั้นที่ 4: ชั้นกระดูกอ่อนหายไปจนหมด กระดูกมีการแน่น (subchondral sclerosis) และส่วนที่ยื่นออกมา (osteophytes)

พิการอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้

ขึ้นอยู่กับกิจกรรมการประกอบอาชีพ การรับรู้ว่าเป็นโรคจากการทำงานก็เป็นไปได้เช่นกันหากโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถสืบย้อนไปถึงความเครียดจากการทำงานบางอย่างบนข้อต่อโดยเฉพาะ

ตามกฎแล้ว สำนักงานบำนาญและผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการแต่งตั้งมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำหนดระดับความพิการในแง่ของความพิการขั้นรุนแรงตามใบสมัครที่เกี่ยวข้อง แพทย์จะอธิบายและรับรองว่าคุณไม่สามารถทำงานได้

เมื่อเป็นโรคข้ออักเสบควรรับประทานอาหารอย่างไร?

มักมีการกล่าวถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมกับการรับประทานอาหาร: การรับประทานอาหารที่ไม่เอื้ออำนวยส่งเสริมโรคข้อเข่าเสื่อมหรือไม่? การเปลี่ยนแปลงอาหารจึงคุ้มค่ากับโรคข้อเข่าเสื่อมหรือไม่?

โดยทั่วไปไม่อาจกล่าวได้ว่าอาหารแต่ละชนิดทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้ อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว จริงๆ แล้วอาจเป็นประเภทของอาหารที่มีอิทธิพลต่อโรคข้อเข่าเสื่อม ปัจจัยชี้ขาดคือปริมาณที่เรารับประทานและส่วนประกอบของมื้ออาหาร

แคลอรี่น้อยลง

ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำหากมีน้ำหนักเกิน น้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพช่วยบรรเทาข้อต่อ อาจช่วยบรรเทาอาการไม่สบายของโรคและชะลอการลุกลามของโรคได้

อาหารสัตว์ให้น้อยลง

แนะนำให้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมรับประทานเนื้อสัตว์หรืออาหารสัตว์อื่นๆ น้อยๆ สาเหตุ: ข้อต่อที่ได้รับความเสียหายจากโรคข้อเข่าเสื่อมอาจเกิดการอักเสบได้ง่ายขึ้นจากการรับประทานอาหารสัตว์ อาหารสัตว์มีกรดอาราชิโดนิกจำนวนมาก ซึ่งเรียกว่ากรดไขมันโอเมก้า 6 ร่างกายผลิตสารจากมันที่ส่งเสริมการอักเสบ

แทนที่จะรับประทานเนื้อสัตว์ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมควรรับประทานอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 จำนวนมาก เนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบ กรดไขมันโอเมก้า 3 พบได้ในน้ำมันเรพซีดและน้ำมันลินสีด รวมถึงในปลาที่มีไขมันเช่น ปลาเฮอริ่ง ปลาแมคเคอเรล และปลาแซลมอน

โดยสรุป คำแนะนำต่อไปนี้ใช้ได้กับอาหารข้อเข่าเสื่อมที่เหมาะสม:

• กินปลาสัปดาห์ละสองครั้ง (เช่น ปลาแซลมอน ปลาแมคเคอเรล ปลาเฮอริ่ง)
• ใช้น้ำมันพืช เช่น น้ำมันคาโนลา น้ำมันลินสีด น้ำมันดอกทานตะวัน หรือน้ำมันมะกอก
• กินผักและผลไม้ให้มาก
• ให้ความสำคัญกับธัญพืชและพืชตระกูลถั่ว
• ดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ลิตรหรือชาไม่หวานทุกวัน
• แคลเซียมจากผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำช่วยให้กระดูกแข็งแรง
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีน (เช่นในกาแฟหรือชาดำ) แอลกอฮอล์ และนิโคติน (จากการสูบบุหรี่)

การรับประทานอาหารโรคข้อเข่าเสื่อมดังกล่าวไม่ได้แทนที่มาตรการการรักษาอื่น ๆ แต่เป็นการเสริมอาหารที่มีประโยชน์ นั่นคือมันไม่ได้รักษา Arthrose แต่จะส่งผลดีต่อมันอย่างไร ช่วยได้ทุกรูปแบบ Arthrose ไม่ว่าจะข้อเข่าหรือนิ้ว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่องเพื่อบรรเทาอาการ

โรคข้อเข่าเสื่อมมีรูปแบบใดบ้าง?

ข้อเข่าเสื่อม

ข้อเข่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะ แพทย์เรียกแบบฟอร์มนี้ว่า gonarthrosis มีสาเหตุมาจากการผิดตำแหน่งตามแนวแกน เช่น ในกรณีเข่ากระแทกหรือขาโก่ง สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การอักเสบหรือความเสียหายก่อนหน้านี้จากอุบัติเหตุ (เช่น การบาดเจ็บวงเดือน) บางครั้งไม่มีสาเหตุเฉพาะ (โรคหนองในขั้นต้น)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ ผลที่ตามมา และการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้ในบทความ Gonarthrosis

โรคข้อเข่าเสื่อมในข้อสะโพก

การสึกหรอของข้อต่อสะโพกเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบบ่อย แพทย์เรียกอาการนี้ว่า coxarthrosis ในกรณีส่วนใหญ่ เราทราบสาเหตุ: ความผิดปกติหรือความผิดปกติของข้อสะโพกมักเป็นสาเหตุ โรคไขข้ออักเสบ การอักเสบของข้อสะโพกจากแบคทีเรีย และกระดูกหักในบริเวณข้อต่อ เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคข้อสะโพกเสื่อมระยะที่สอง

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อกระดูกสันหลังขนาดเล็ก

การสึกกร่อนของข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็กในกระดูกสันหลังเรียกว่า spondylarthrosis โดยแพทย์ เกิดขึ้นในคนเกือบทุกคนในวัยสูงอายุ นอกจากนี้ ในบางกรณี น้ำหนักเกินหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจส่งผลให้ข้อกระดูกสันหลังสึกหรอได้ กีฬาและอาชีพบางประเภทยังส่งเสริมการสึกหรอของข้อต่อกระดูกสันหลังด้วย

หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคข้ออักเสบรูปแบบนี้ โปรดอ่านบทความ Spondylarthrosis

โรคข้อเข่าเสื่อมนิ้ว

มือประกอบด้วยกระดูกเล็กๆ จำนวนมาก แต่ละชิ้นเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อ ได้แก่ กระดูกแปดชิ้นของกระดูกข้อมือ กระดูกฝ่ามือห้าชิ้น กระดูกนิ้วสองนิ้วของนิ้วหัวแม่มือ และกระดูกสามนิ้วของนิ้วที่เหลือแต่ละนิ้ว

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาและการรักษาได้ในบทความ Rhizarthrosis

หากโรคข้ออักเสบส่งผลต่อข้อต่อของนิ้วมือ แพทย์จะแยกแยะระหว่างโรคข้ออักเสบของ Heberden ในข้อต่อส่วนปลายกับโรคข้ออักเสบของ Bouchard ในข้อต่อตรงกลาง

ข้อต่อในบริเวณกระดูกข้อมือเล็กก็สึกหรอในบางกรณีเช่นกัน กระดูกที่มักได้รับผลกระทบเรียกว่ากระดูกสแคฟอยด์และกระดูกหลายเหลี่ยม (สี่เหลี่ยมคางหมู) ดังนั้นแพทย์จึงเรียกกระดูกเหล่านี้ว่าสแคฟอยด์หรือโรคข้อเข่าเสื่อม STT ผู้ป่วยมักมีอาการปวดใต้นิ้วหัวแม่มือและข้อมือจึงมักไม่สามารถขยับได้อย่างถูกต้อง

โรคข้ออักเสบในข้อไหล่

การสึกหรอของข้อต่อในข้อไหล่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม มักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือโรคเก่าๆ (เช่น โรคไขข้อ) เฉพาะในกรณีที่พบไม่บ่อยเท่านั้นที่ไม่ทราบสาเหตุที่ทราบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อไหล่ได้ในบทความ Omarthrosis

โรคข้ออักเสบรูปแบบอื่น

• Arthrosis ของข้อต่อข้อเท้า: arthrosis ของข้อต่อข้อเท้าส่งผลต่อส่วนล่าง (USG arthrosis) หรือข้อต่อข้อเท้าด้านบน (OSG arthrosis)
• โรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วเท้า: บ่อยครั้งข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของหัวแม่เท้าสึกหรอ (hallux Rigidus)
• โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อขากรรไกร: ข้อต่อขากรรไกรเป็นข้อต่อที่ใช้มากที่สุดในร่างกาย ดังนั้นจึงเสี่ยงต่อการใช้งานมากเกินไป
• โรคข้อเข่าเสื่อมร่วม Sacroiliac (ISG โรคข้อเข่าเสื่อม): ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านหลังข้อต่อระหว่างยอดอุ้งเชิงกรานและ sacrum จะเสื่อมสภาพ
• Radiocarpal arthrosis: Arthrosis ในข้อต่อข้อมือ
• โรคข้ออักเสบ Cubital: โรคข้ออักเสบที่ข้อศอก
• Poly-arthrosis: การสึกหรอของข้อต่อหลาย ๆ ข้อในเวลาเดียวกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการรักษาอย่างไร?

โดยหลักการแล้ว การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมประกอบด้วยขั้นตอนอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เขาจะคำนึงถึงข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การสึกหรอของข้อต่อเด่นชัดเพียงใด และอาการจะรุนแรงเพียงใด เหนือสิ่งอื่นใด คุณเองก็มีทางเลือกมากมายในการทำบางอย่างเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวด ต่อสู้กับการอักเสบ และเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการประสานงาน ข้อต่อที่แข็งจะเคลื่อนไหวได้อีกครั้ง และชดเชยความเครียดที่ไม่ถูกต้อง

ย้ายข้อต่อ

การเล่นกีฬาที่ไม่เหมาะกับโรคข้อเข่าเสื่อมคือกีฬาที่ต้องรับน้ำหนักข้อต่ออย่างกะทันหัน เคลื่อนไหวอย่างรุนแรง หรือมีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ ซึ่งรวมถึงเทนนิส สเก็ตน้ำแข็ง ฟุตบอล แฮนด์บอล คาราเต้ และชกมวย

บรรเทาความเครียดตามข้อต่อ

ผ้าพันแผล อุปกรณ์รองรับแบบยืดหยุ่น พื้นรองเท้าแบบนุ่ม และไม้ค้ำช่วยรับแรงกดจากข้อต่อ ออร์โธสก็ช่วยในลักษณะเดียวกัน เหล่านี้เป็นเฝือกจัดตำแหน่งพิเศษสำหรับข้อต่อ ป้องกันการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ออร์โธสไม่ยืดหยุ่นมากนัก ตามกฎแล้วจะสวมใส่เพียงช่วงเวลาสั้นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อแข็งทื่อ

หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน แนะนำให้พยายามลดน้ำหนักบ้าง ด้วยวิธีนี้ข้อต่อจะต้องรับน้ำหนักน้อยลง การออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจะช่วยลดน้ำหนักได้

การบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมทางกายภาพ

หลักการเชิงรุกของกายภาพบำบัดจะขึ้นอยู่กับการใช้สิ่งเร้าภายนอก เช่น ความร้อน ความเย็น ความกดดัน หรือความตึงเครียด เพื่อกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาตามธรรมชาติในร่างกาย

นอกจากนี้การทำกายภาพบำบัดยังมีประโยชน์เพราะจะทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น แนะนำให้นวดด้วย: ช่วยคลายความตึงเครียดและเพิ่มการไหลเวียน

ยาแก้ปวดและอักเสบ

อาการข้ออักเสบที่เจ็บปวดสามารถรักษาได้ด้วยขี้ผึ้ง ครีม หรือเจลบรรเทาอาการปวดจากร้านขายยา

ในฐานะยาแก้ปวด แพทย์มักจะสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ไดโคลฟีแนค หรือไอบูโพรเฟน พวกเขามักจะช่วยในรูปแบบของครีมหรือเจล (NSAID เฉพาะที่) หากยังไม่เพียงพอ NSAIDs ก็มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับกลืน (NSAIDs แบบรับประทาน) สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาแก้ปวดโดยปรึกษากับแพทย์เท่านั้น ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ

ในกรณีที่ใช้งานเป็นเวลานาน แพทย์จะสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งเรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เขายังตรวจสอบการทำงานของไตและความดันโลหิตอีกด้วย

ผู้ป่วยบางรายไม่ยอมให้ยา NSAIDs หรือยาแก้ปวดออกฤทธิ์ได้ไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจใช้กรดไฮยาลูโรนิกแทนได้ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าไกลโคซามิโนไกลแคนและเป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติของสารหล่อลื่นข้อต่อ แพทย์จะฉีดยาเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเพื่อบรรเทาอาการปวด ในที่สุดกรดไฮยาลูโรนิกจะทำงานได้ดีเพียงใดก็ขึ้นอยู่กับการเตรียมการโดยเฉพาะ

ส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ อาจบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงโครงสร้างของข้อต่อ เช่น คอนดรอยตินซัลเฟตและกลูโคซามีน (ส่วนประกอบตามธรรมชาติของกระดูกอ่อนข้อ มีวางจำหน่ายเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือยา) อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน ดังนั้นแพทย์จึงใช้สารเหล่านี้เฉพาะเมื่อไม่สามารถทำการบำบัดแบบคลาสสิกได้

การบำบัดด้วยสนามแม่เหล็ก

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยใช้แม่เหล็กบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการปวด ลดอาการบวมของข้อต่อ และเพิ่มความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย นักบำบัดจะวางข้อต่อที่เป็นโรคไว้ในท่อที่สร้างสนามแม่เหล็กหรือวางขดลวดไฟฟ้าบนข้อต่อ

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยสนามแม่เหล็กมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังในข้อต่อหลายข้อ (polyarthritis) ก็อาจได้รับประโยชน์เช่นกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่นๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นผลกระทบเหล่านี้อย่างชัดเจน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีคำแนะนำแนวทางสำหรับวิธีนี้

การฉายรังสีความเจ็บปวดด้วยเอ็กซ์เรย์ (การฉายรังสีกระตุ้นด้วยเอ็กซ์เรย์)

การผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

การผ่าตัดสามารถแก้ไขความพิการของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมและทำให้ข้อต่อคงที่ได้ การผ่าตัดยังช่วยบรรเทาอาการปวดและป้องกันการอักเสบอีกด้วย ในบางกรณีแพทย์จะทำการเปลี่ยนกระดูกอ่อนที่เสียหาย โดยรวมแล้วผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมควรเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นและทำงานได้ดีขึ้นหลังการผ่าตัด

มีขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมหลายวิธี สิ่งใดที่จะใช้ในบางกรณีนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ตัวอย่างเช่น ประเภทของข้อต่อที่เกี่ยวข้องและระดับความเสื่อมของข้อต่อมีบทบาท แพทย์ยังคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไป และเป้าหมายการรักษาเมื่อเลือกวิธีการผ่าตัดด้วย

การล้างและ debridement

ในระหว่างการล้างร่างกาย แพทย์จะล้างข้อที่เป็นโรคด้วยน้ำเกลือ วิธีนี้จะขจัดกระดูกอ่อนและเส้นใยเนื้อเยื่อรวมถึงอนุภาคอื่นๆ ที่ลอยอยู่ในของเหลวในข้อต่อ นอกจากนี้การล้างยังสามารถบรรเทาอาการข้ออักเสบได้

ในขั้นตอนที่เรียกว่า debridement เขาจะปรับพื้นผิวกระดูกอ่อนที่หยาบในข้ออักเสบให้เรียบด้วยมีดผ่าตัด นอกจากนี้ เขายังกำจัดข้อต่อ กระดูกอ่อน หรือชิ้นส่วนกระดูกที่เป็นอิสระออกด้วย สิ่งนี้อาจทำให้ข้อต่อกลับมาเคลื่อนไหวได้มากขึ้นอีกครั้ง นอกจากนี้ การตัดขนออกยังช่วยบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันได้อย่างน้อยก็ชั่วคราว แพทย์มักจะทำการล้างและลอกขนออกระหว่างการส่องกล้องข้อต่อ (ส่องกล้องข้อ) ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในข้อต่อผ่านแผลเล็กๆ ในเนื้อเยื่อ

การรักษาโรคข้ออักเสบปรับปรุงกระดูกอ่อน

เป็นเวลาหลายปีแล้ว ในบางกรณีสามารถกำจัดเซลล์กระดูกอ่อนออกจากข้อต่อที่มีสุขภาพดีและย้ายเซลล์เหล่านั้นไปยังข้อต่อที่เสียหายได้ในบางกรณี คุณสมบัติของกระดูกอ่อนใหม่จึงเกือบจะเหมือนเดิม

การผ่าตัดแก้ไขกระดูก

ในการผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไข (repositioning Osteotomy) แพทย์จะทำการผ่าตัดกระดูกข้อ เขาตัดมันและจัดตำแหน่งใหม่เพื่อให้ภาระถูกกระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวข้อต่อ: ส่วนหนึ่งของภาระจะเปลี่ยนจากโซนข้อเข่าเสื่อมไปยังกระดูกอ่อนและกระดูกที่แข็งแรง บ่อยครั้งที่แพทย์ยังดำเนินการเกี่ยวกับแคปซูลข้อต่อและเอ็นเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

แพทย์ทำการผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขไม่เพียงแต่สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอยู่เท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อแก้ไขแนวที่ไม่ตรงและป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมได้

การเปลี่ยนข้อต่อเอ็นโดเทียม

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะถอดส่วนที่สึกหรอของข้อต่อออก จากนั้นเขาก็แทนที่ด้วยขาเทียมที่ทำจากโลหะ พลาสติก หรือเซรามิก (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม) มีอวัยวะเทียมที่ใช้แทนเฉพาะส่วนของข้อต่อและสำหรับข้อต่อทั้งหมด แพทย์จะยึดพวกมันไว้ในกระดูกที่มีอยู่ด้วยซีเมนต์หรือสกรู หากจำเป็นให้แก้ไขตำแหน่งของข้อต่อด้วย

เมื่อใช้อวัยวะเทียมใด ๆ ก็เป็นไปได้ว่ามันจะหลวมหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ปกติ จึงสามารถตรวจพบการคลายตัวได้ในเวลาที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะต้องเปลี่ยนขาเทียม

โรคข้อเข่าเสื่อม

ในภาวะ arthrodesis แพทย์จะทำให้ข้อต่อแข็งตัว เขาเอาส่วนที่ถูกทำลายของข้อต่อออกและเชื่อมต่อกระดูกของข้อต่อให้แน่น

ซึ่งรวมถึงข้อต่อปลายนิ้ว ข้อต่อนิ้วอื่นๆ และข้อต่อเล็กๆ ในบริเวณคาร์ปัส บางครั้งก็ดำเนินการ Arthrodesis บนข้อต่อ metatarsophalangeal ของหัวแม่เท้า เฉพาะในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูงเท่านั้นที่แพทย์จะทำการผ่าตัดข้ออื่นด้วย

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

ในการผ่าตัดข้ออักเสบรูปแบบนี้ แพทย์จะขจัดพื้นผิวข้อต่อที่เสียหายออก และเปลี่ยนรูปร่าง บางครั้งเขาก็เอากระดูกทั้งหมดออกด้วย ข้อต่อจะทำงานได้น้อยลงแต่ก็เจ็บน้อยลงด้วย

ปัจจุบันไม่ค่อยมีการใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ส่วนใหญ่จะพิจารณาสำหรับโรคข้อนิ้วหัวแม่มือ (rhizarthrosis) เมื่อการรักษาข้ออักเสบแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ ในกรณีนี้ แพทย์จะนำกระดูกฝ่ามือที่ได้รับผลกระทบออกและแทนที่ด้วยเส้นเอ็นของผู้ป่วยเอง เช่น เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือยาวหรือกล้ามเนื้อมือสั้น อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยโรคเหง้ารูปแบบนี้ไม่ถือเป็นวิธีการมาตรฐาน

การรักษาโรคข้ออักเสบทางเลือก

ช่วยอะไรเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมนอกเหนือจากหัตถการทางการแพทย์ทั่วไป? ผู้ป่วยจำนวนมากถามคำถามนี้กับตัวเอง พวกเขาต้องการสนับสนุนการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยความช่วยเหลือจากการรักษาทางเลือก แม้ว่าประสิทธิผลของวิธีการอื่นบางอย่างไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ แต่ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าสามารถช่วยได้ โฮมีโอพาธีย์ สารสมุนไพร การบำบัดด้วยสนามแม่เหล็ก และการฝังเข็ม ว่ากันว่าช่วยบรรเทาอาการข้ออักเสบได้ ผู้ป่วยบางรายยังใช้เกลือSchüßlerด้วย

เกลือของSchüßlerและโฮมีโอพาธีย์

ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมบางรายพึ่งพาเกลือSchüßlerและโฮมีโอพาธีย์ ผู้เสนอแนวคิดเหล่านี้กล่าวว่าวิธีการรักษาทั้งสองวิธีไม่มีผลข้างเคียง ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยตนเอง

กล่าวกันว่าเกลือ Schüßler ช่วยบรรเทาอาการข้อเข่าเสื่อมและป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม เกลือSchüßlerที่เหมาะสมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมถือเป็น:

• อันดับ 1 Calcium fluoratum
• อันดับ 2 แคลเซียมฟอสฟอริก
• ลำดับที่ 8 โซเดียมคลอราตัม
• หมายเลข 11 ซิลิเซีย
• เบอร์ 16 ลิเธียม คลอราตัม

หากผู้ป่วยสังเกตว่าการออกกำลังกายช่วยบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบ นักชีวจิตแนะนำ Rhus toxicodendron D12 เป็นต้น หากสภาพอากาศหนาวเย็นทำให้อาการปวดข้อแย่ลง Dulcamara D12 สามารถช่วยได้

แนวคิดของโฮมีโอพาธีย์และเกลือของ Schüßler ตลอดจนประสิทธิภาพเฉพาะของทั้งสองอย่างนี้ ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ และจนถึงขณะนี้ไม่สามารถพิสูจน์ได้ด้วยวิธีการทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ทั่วไปในแง่ของการแพทย์ที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์

สารจากพืช

เป็นเวลาหลายศตวรรษมาแล้วที่การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมยังอาศัยพืชสมุนไพรเช่นกัน เหล่านี้รวมถึงกรงเล็บปีศาจแอฟริกัน ตำแย ต้นคอมฟรีย์ วิลโลว์ ดอกแดนดิไลออน พริกป่น ขมิ้น และโรสฮิป

ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบจะดีขึ้น แต่โดยปกติก็ต่อเมื่อใช้พืชสวัสดิการเป็นเวลานาน แพทย์หรือเภสัชกรของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับการใช้ยาและปริมาณที่แน่นอน

การฝังเข็ม

โดยเฉพาะข้อเข่าเสื่อม การฝังเข็มอาจช่วยลดอาการปวดเรื้อรังได้ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า ผลดังกล่าวมักเกิดในระยะเวลาที่จำกัดเท่านั้น

การเยียวยาที่บ้านและแนวทางการรักษาแบบอื่นมีข้อจำกัด หากข้อร้องเรียนยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานและไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์เสมอ

อาการ

ในตอนแรก การสึกหรอของข้อต่อมักไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายแต่อย่างใด อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหวหรือลงน้ำหนักบนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในระยะสุดท้ายของโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อต่อมักจะได้รับบาดเจ็บอย่างถาวรและแม้กระทั่งขณะพัก ผู้ป่วยจำนวนมากยังได้ยินหรือรู้สึกถูหรือบดบริเวณข้อต่อด้วย

ข้อเข่าเสื่อมมักจะรู้สึก “ตึง” และเคลื่อนไหวได้จำกัด นอกจากนี้ตำแหน่งของข้อต่อมักจะเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาทางพยาธิวิทยา

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของการสึกหรอของข้อต่อในระยะต่างๆ ของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ในบทความ อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

คนส่วนใหญ่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากเนื้อเยื่อจะไม่งอกใหม่อีกต่อไป สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• น้ำหนักเกิน: ตัวอย่างเช่น หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือรับน้ำหนักที่ข้อต่อสูงผิดปกติ (เช่น ในกีฬาการแข่งขันหรือเมื่อทำงานกับทะลุทะลวง)
• การบรรทุกไม่ถูกต้อง: เช่น เนื่องจากข้อต่อผิดตำแหน่ง เช่น ขาโก่งหรือเข่ากระแทก
• โรคทางเมตาบอลิซึม เช่น โรคเกาต์ (การสะสมของผลึกกรดยูริกในข้อต่อทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อน)
• การบาดเจ็บ: ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อน (โรคข้ออักเสบภายหลังบาดแผล) หรือการแตกหักของกระดูกที่หายในสภาวะที่ผิดตำแหน่ง
• ความอ่อนแอของข้อต่อ แต่กำเนิด (ดังนั้นจึงมีความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้บ้าง)

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อส่วนใหญ่จะเป็นผู้ติดต่อกับโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างเหมาะสม ในทางกลับกัน การร้องเรียนเกี่ยวกับข้อต่อขากรรไกรมักได้รับการประเมินโดยทันตแพทย์หรือทันตแพทย์จัดฟันได้ดีกว่า

ในการซักประวัติการรักษา (anamnesis) แพทย์จะถามคำถามคุณก่อน เช่น:

• ข้อต่อของคุณมีประวัติการบาดเจ็บหรือเป็นโรคหรือไม่?
• อาการปวดของคุณเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวหรือเฉพาะหลังจากออกแรงเป็นเวลานานหรือไม่?
• อาการปวดจะดีขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือพักหรือไม่?
• อาการปวดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบางสถานการณ์หรือไม่?

การตรวจร่างกาย

รำลึกตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะประเมินตำแหน่งและการทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในการทำเช่นนี้เขาจะขอให้คุณย้ายข้อต่อของคุณ หากคุณมีข้อร้องเรียนที่ขาหรือกระดูกสันหลัง เขาจะขอให้คุณเดินไม่กี่ก้าว นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินวิถีการเคลื่อนไหว

การถ่ายภาพ

แม้ในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อม การเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าช่องว่างระหว่างปลายกระดูกจะแคบลง นอกจากนี้โครงสร้างกระดูกใต้กระดูกอ่อนข้อต่อจะมีความหนาแน่นมากขึ้น (subchondral sclerosis) ซึ่งจะปรากฏเป็นสีขาวในภาพเอ็กซ์เรย์ สิ่งที่แนบมากับกระดูก (osteophytes) มักจะมีสีคล้ายกับกระดูก ในทางกลับกัน ซีสต์เศษหินจะทิ้งโพรงสีเข้มไว้ในกระดูกสีอ่อนบนรังสีเอกซ์ นอกจากนี้ ภาพเอ็กซ์เรย์ยังแสดงตำแหน่งที่ผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกอีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ไม่อนุญาตให้สรุปได้ว่าบุคคลนั้นมีอาการรุนแรงเพียงใดและรุนแรงเพียงใด บางครั้งสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในการเอ็กซ์เรย์ แต่ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนเลย

Arthroscopy

ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องข้อต่อ (arthroscopy) แพทย์จะตรวจข้อต่อที่มีขนาดใหญ่กว่าเป็นส่วนใหญ่ เขาทำกรีดเล็ก ๆ ในผิวหนังและสอดท่อบาง ๆ ด้วยกล้องวิดีโอ (อาร์โทรสโคป) เข้าไปในข้อต่อ สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถดูว่าข้อต่อสึกหรอหรือไม่ หากตรวจพบข้อเข่าเสื่อมสามารถรักษาได้ในระหว่างการส่องกล้องข้อเข่าเสื่อมโดยใช้เครื่องมือพิเศษ

อ่านข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการส่องกล้องส่องข้อ วิธีการดำเนินการ และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในบทความเรื่อง "ส่องกล้องส่องข้อ" ของเรา

ไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ

อาการปวดข้ออาจเกิดจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากโรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อย โรคอักเสบนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวแสดงออกมาเป็นอาการอักเสบของข้อต่อที่เจ็บปวดเป็นหลัก

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

คำถามที่พบบ่อยจากผู้ป่วยคือ “โรคข้อเข่าเสื่อมรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?” คำตอบ: เนื่องจากกระดูกอ่อนข้อจะงอกใหม่ได้มากที่สุดในเด็ก โรคข้อเข่าเสื่อมจึงมักไม่หายไป โรคนี้จึงรักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามการรักษาโรคข้ออักเสบที่มีประสิทธิภาพจะช่วยบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้

การป้องกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ กีฬาที่ให้น้ำหนักที่เท่ากันบนข้อต่อมีความเหมาะสมอย่างยิ่ง เช่นกรณีการปั่นจักรยานและการว่ายน้ำ ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำกีฬาประเภทนี้สำหรับโรคข้ออักเสบที่มีอยู่ด้วย แต่มีเคล็ดลับอื่น ๆ ในการป้องกันโรคข้ออักเสบ:

ขั้นแรกขอแนะนำว่าอย่าให้ข้อต่อของคุณรับน้ำหนักมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ตัวอย่างเช่น การมีน้ำหนักเกินทำให้เกิดความเครียดที่ข้อต่อมาก ใครก็ตามที่มีน้ำหนักมากเกินไปจึงควรลดน้ำหนักเพื่อประโยชน์ของข้อต่อ

รองเท้าที่ไม่เหมาะสมอาจส่งเสริมการสึกหรอของข้อต่อด้วย โดยเฉพาะรองเท้าที่มีรองเท้าส้นสูง โรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลต่อข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าหรือข้อต่ออื่นๆ ของเท้า

หากคุณมีอาการผิดปกติของข้อต่อ แพทย์กระดูกมักจะทำการแก้ไขเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคข้ออักเสบ