Angioplasty: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Angioplasty (หรือ angioplasty แบบส่องผ่านผิวหนัง) เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการเปิดใหม่หรือขยายที่ถูกบล็อกหรือแคบลง เลือด เรือ. เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้สายสวนบอลลูนซึ่งวางอยู่ในช่องที่ตีบและพอง

Angioplasty คืออะไร?

Angioplasty เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการเปิดใหม่หรือขยายที่ถูกบล็อกหรือแคบลง เลือด เรือ. ที่เรียกว่าสายสวนบอลลูนใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ Angioplasty สามารถใช้เพื่อขยายการหดตัวที่เกิดจาก เลือด การอุดตันหรือการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด การผ่าตัด Angioplasty นั้นแทบจะไม่เกิดขึ้นเลยในการผ่าตัด โดยทั่วไปมักใช้เป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดเสริมสร้างหลอดเลือดใต้ผิวหนัง (PTA)

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยการผ่าตัดเปิดหรือขยายช่องอก หลอดเลือดหัวใจ. ในขั้นตอนนี้จะมีการใส่สายสวนแบบพิเศษผ่านทาง ปลายแขน หรือขาหนีบ เส้นเลือดแดงและจากนั้นสายสวนบอลลูนก็ก้าวเข้าไปในนั้น บอลลูนนี้จะพองขึ้นที่จุดตีบเพื่อให้การตีบขยายกว้างขึ้นและเลือดสามารถไหลเวียนได้อย่างอิสระอีกครั้ง แคลเซียม เงินฝากสามารถกดลงในผนังหลอดเลือดได้ ก การใส่ขดลวด (ตะแกรงลวดที่ช่วยให้เรือเปิด) จากนั้นจึงทำการปลูกถ่าย การใส่ขดลวด วางอยู่บนสายสวนบอลลูนนำไปยังบริเวณที่ตีบและวางไว้ จากนั้นสามารถตรวจสอบผลลัพธ์ได้ที่ไฟล์ รังสีเอกซ์ หน้าจอโดยการจัดการสื่อคอนทราสต์หลาย ๆ ครั้ง เพื่อป้องกันก ช้ำ จากการขึ้นรูปที่ เจาะ แพทย์ใช้ผ้าพันแผลดัน นอกจากนี้ยังต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดที่ การใส่ขดลวด. การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดรูปแบบนี้ส่วนใหญ่จะใช้กับหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรคหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามมันไม่สมเหตุสมผลที่จะเปิดหลอดเลือดหากกล้ามเนื้อเกิดขึ้นมากกว่าสองวันที่ผ่านมา ในระหว่างการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดสามารถทำการขยายบอลลูนได้เช่นกัน ที่นี่เลือดตีบตัน เรือ จะขยายตัวด้วยความช่วยเหลือของบอลลูนที่ติดกับสายสวนหลอดเลือด จากนั้นจะพองตัวภายใต้ความกดดันสูงที่บริเวณที่ตีบ ใส่สายสวนผ่านทาง ขา เส้นเลือดแดง และก้าวไปสู่ไซต์การหดตัว สิ่งนี้ช่วยให้สามารถยืดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางน้อยลง เพื่อที่จะคืนค่าความกว้างตามปกติของเรือขั้นตอนนี้มักจะต้องทำซ้ำหลายครั้ง วิธีนี้ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีของ คอคอดหลอดเลือดตีบ, มันสมอง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, หลังจาก ละโบม หรือโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย นอกจากนี้ยังสามารถเคลือบพื้นผิวของบอลลูนด้วยยาและยา cytostatic ยา paclitaxel ส่วนใหญ่จะใช้ที่นี่ ยานี้มีไว้เพื่อป้องกันไม่ให้พื้นที่ขยายใหญ่เกินไป ในขณะนี้สายสวนบอลลูนเคลือบยาส่วนใหญ่จะใช้ในบริเวณหลอดเลือดหัวใจหรือในหลอดเลือดต้นขาหลอดเลือดไตหรือหลอดเลือดแดงที่ส่วนล่าง ขา. ในการตรวจสอบว่าจำเป็นต้องใส่ขดลวดหรือไม่ต้องผ่าตัดบายพาสหรือขยายบอลลูนหรือไม่ a การสวนหัวใจ ดำเนินการครั้งแรก ในระหว่างการตรวจสอบนี้ หัวใจ สามารถมองเห็นเส้นเลือดและแพทย์สามารถประเมินได้ว่าห้องหัวใจมีประสิทธิภาพเพียงใด สารสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจผ่านทางสายสวนเพื่อให้หลอดเลือดแดงและกิ่งก้านรองปรากฏบน รังสีเอกซ์ สามารถตรวจจับหน้าจอและการหดตัวได้ PTA เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการหดสั้น ๆ อย่างไรก็ตามเรือจะต้องเปิดอีกครั้งหลังการลดขนาด หากตรวจพบการตีบยาวขึ้นมักจำเป็นต้องผ่าตัดบายพาส หากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างน้อยยี่สิบเปอร์เซ็นต์เนื่องจากการขยายบอลลูนและผู้ป่วยไม่มีอาการก็ถือว่าการรักษาประสบความสำเร็จ ทันทีหลังการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดจะเกิดขึ้นประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของการสบฟันสั้น ๆ ทั้งหมด หากไม่เกิดการกลับเป็นซ้ำในอีกสามถึงหกเดือนข้างหน้าการปรับปรุงอาการอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดขึ้นได้ในระยะยาว อย่างไรก็ตามการขยายบอลลูนไม่ใช่ทางออกที่ดีเนื่องจากเงินฝากที่ดันเข้าไปในผนังหลอดเลือดอาจทำให้เกิดความเสียหายได้เช่นกัน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

Angioplasty ดำเนินการโดยทั่วไปหรือ ยาชาเฉพาะที่ก่อนทำหัตถการผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยา ยาเสพติด เพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจหรือเพื่อยับยั้งการแข็งตัว ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงความก้าวหน้าของสายสวนเนื่องจากไม่มีเส้นใยประสาทอยู่ที่เยื่อบุด้านในของหลอดเลือด ตำแหน่งของสายสวนจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดย รังสีเอกซ์ และวางไว้เหนือข้อ จำกัด เมื่อฉีดสารสื่อความคมชัดผู้ป่วยมักจะรู้สึกตึงเครียดในบริเวณที่ หัวใจ. นอกจากนี้เมื่อบอลลูนพองขึ้นบางครั้งอาจมีความรู้สึกกดดัน หน้าอก โพรงซึ่งมักพบว่าไม่เป็นที่พอใจ ความรู้สึกไม่สบายที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อใส่ขดลวด อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะหายไปภายในสองสามวัน นอกจากนี้เมื่อทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดมีความเป็นไปได้ที่ผนังหลอดเลือดด้านในจะฉีกขาดและจะมีการอุดตันของหลอดเลือด หากเรือเจาะเลือดออกใน เยื่อหุ้มหัวใจ อาจเกิดขึ้นต้องผ่าตัดหัวใจ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการต้องผ่าตัดหลัง PTA นั้นต่ำมาก หากมีการขยายตัวของเรือในบริเวณใกล้เคียงกับกิ่งไม้อาจเป็นไปได้ว่ากิ่งไม้ด้านข้างอาจเกิดการอุดตัน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การโป่งของผนังหลอดเลือด
• เส้นเลือดอุดตัน
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ลากเส้น
• ความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์เนื่องจากสารคอนทราสต์
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท
• ช้ำ
• การก่อตัวของช่องทวารหนัก

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงของการรักษาผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหกชั่วโมง ในช่วงหกเดือนข้างหน้าอาจเกิดการหดตัวของหลอดเลือดอีกครั้ง ด้วยเหตุนี้อีกประการหนึ่ง การสวนหัวใจ จะดำเนินการหลังจากสามถึงหกเดือน