ฝี: การบำบัด คำนิยาม อาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: เปิดฝีโดยแพทย์ การให้ยาปฏิชีวนะ
• คำอธิบาย : ห่อหุ้มหนองในเนื้อเยื่อ.
• อาการ: หลากหลายมาก ได้แก่: แดง ปวด บวม
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายทางบาดแผล การผ่าตัด การฉีดยา หรือทางการติดเชื้ออื่นๆ
• การวินิจฉัย: การตรวจร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากจำเป็นให้ทำการตรวจเลือดและวิธีตรวจด้วยภาพ

วิธีการรักษาฝี?

โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะกำจัดเซลล์ร่างกายที่ตายแล้วและเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม ฝี (ฝี) เป็นเรื่องยากที่เซลล์ภูมิคุ้มกันจะเข้าถึงได้ เพื่อให้ฝีหายได้ สิ่งสำคัญคือแพทย์จะต้องเปิดฝีจากด้านนอก (เช่น ผ่าออก) และระบายออกโดยเร็วที่สุด

การผ่าตัดฝี

ในการผ่าตัดฝี แพทย์จะเปิดหรือแยกฝีออกอย่างอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะทำได้ผ่านแผล และในกรณีที่ดีที่สุด จะต้องเอาเนื้อหาทั้งหมดออก ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปหรือศัลยแพทย์เป็นผู้รับผิดชอบในการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของฝี

สำหรับฝีบางชนิดก็เพียงพอที่จะแทงพวกมัน สิ่งนี้ใช้กับฝีฝีที่ผิวเผินมาก ในทางกลับกัน ในกรณีฝีที่มีขนาดใหญ่หรือลึกกว่าปกติ แพทย์จะปล่อยหนองให้หมดและช่องฝีจะไม่ปิดอีก (การรักษาบาดแผลแบบเปิด) ด้วยวิธีนี้ฝีจะมีโอกาสหายจากภายในสู่ภายนอกหลังจากเปิดแล้ว

หลังการผ่าตัดฝีในบริเวณทวารหนัก แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยทำความสะอาดแผลด้วยน้ำสะอาด (อาบน้ำ) ในตอนเช้า เย็น และหลังถ่ายอุจจาระ

ระยะเวลาที่คุณป่วยหรือลาป่วยหลังการผ่าตัดฝีนั้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีและระยะเวลาในการรักษา เช่นเดียวกับระยะเวลาของความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดฝี

รักษาฝีด้วยยาปฏิชีวนะ

แบคทีเรียสามารถระบุได้อย่างชัดเจนโดยการวิเคราะห์ตัวอย่างวัสดุจากฝีซึ่งแพทย์ได้รับระหว่างการผ่าตัดฝี การวิเคราะห์นี้ใช้เวลาหลายวัน

ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาฝี ได้แก่ คลินดามัยซิน เพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน ด็อกซีไซคลิน หรือแวนโคมัยซิน ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก การบำบัดอาจขยายออกไปรวมถึง carbapenems หรือ linezolid

การเยียวยาอื่น ๆ สำหรับฝี

วาดขี้ผึ้งทาบริเวณผิวหนังอักเสบและเป็นหนองเช่นฝีที่โคนผม (เดือด) กระตุ้นการไหลเวียนโลหิตจึงมีผลหดตัว ในบางกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบหวังว่าการเยียวยาที่บ้านจะช่วยป้องกันฝีได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น มีการกล่าวกันว่าการพอกด้วยเมล็ดลินสีดและน้ำจะช่วยแก้ฝีได้ นอกจากนี้ น้ำมันทีทรีหรือดาวเรืองที่ทาภายนอกยังช่วยรักษาฝีได้อีกด้วย

การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

อย่าเปิดและบีบฝีด้วยตัวเอง!

คุณไม่ควรรักษาหรือเปิดฝี (เช่น ที่ทวารหนัก) ด้วยตัวเอง เพราะความเสี่ยงที่จะทำร้ายเนื้อเยื่อและแพร่เชื้อมีมากเกินไป

ฝีคืออะไร?

ฝีคือกลุ่มของหนองในเนื้อเยื่อที่ห่อหุ้มไว้ (เช่น ใต้ผิวหนัง) โดยหลักการแล้วฝีจะเกิดขึ้นในทุกส่วนของร่างกาย

นอกจากนี้ฝียังเกิดขึ้นตามกระดูกสันหลัง (แม่นยำยิ่งขึ้นบนกระดูกสันหลัง)

การห่อหุ้มทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันเซลล์ใหม่ของระบบภูมิคุ้มกันมีปัญหาในการเข้าถึงจุดสำคัญของการอักเสบ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้แพทย์เปิดฝีที่เป็นหนองและระบายออก

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้คำที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝี ซึ่งรวมถึง:

• ฝีโบรดี้: นี่เป็นรูปแบบพิเศษของการอักเสบเรื้อรังของกระดูกและไขกระดูก (pyogenic Osteomyelitis) ฝีดังกล่าวมักเกิดในเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันดีและมีเชื้อโรคติดเชื้อน้อย
• ฝี Fossa canina: ฝีนี้เกิดขึ้นในกระบวนการอักเสบที่รากของฟันบน
• ฝี Otogenic: การสะสมของหนองเนื่องจากการอักเสบภายในหู (หูชั้นใน)
• ฝีที่คอหอย: ฝีที่ด้านข้างของลำคอ
• ฝีในปริทันต์: อาการกำเริบเฉียบพลันของการอักเสบที่มีอยู่ของปริทันต์ (ปริทันต์อักเสบ)
• ฝีในช่องท้อง: กลุ่มของหนองในเนื้อเยื่อรอบต่อมทอนซิลเพดานปาก
• ฝีในช่องท้อง: กลุ่มของหนองในบริเวณรอบไส้ติ่งที่ส่วนท้ายของไส้ติ่งของมนุษย์ ฝีดังกล่าวมักเกิดขึ้นร่วมกับไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอักเสบทะลุ)
• ฝีในปอด: ฝีในปอด
• ฝีใต้ผิวหนัง: ฝีใต้บริเวณหัวนมรอบหัวนม
• ฝีใต้ขากรรไกรล่าง: ปฏิกิริยาการอักเสบนี้มักเกิดจากฟันกรามล่าง
• ฝี Subperiosteal: ฝีใต้เชิงกราน (periosteum)

ฉันจะรู้จักฝีได้อย่างไร?

อาการที่เป็นไปได้ของฝีมีความหลากหลายมาก เนื่องจากฝีเกี่ยวข้องกับการอักเสบ จึงอาจพบสัญญาณการอักเสบที่พบบ่อย:

• สีแดง
• บวม
• ความร้อนสูงเกินไป
• อาการเจ็บปวด

ชนิดของหนอง กลิ่น และสีของหนองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

สาเหตุของฝีคืออะไร?

ฝีมักเกิดจากแบคทีเรียที่บุกรุกร่างกาย เชื้อโรคอื่นๆ ได้แก่ ปรสิต เช่น อะมีบา

การบาดเจ็บภายนอก

การผ่าตัด

การผ่าตัดยังช่วยให้เชื้อโรคเข้าถึงร่างกายได้ หากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ศัลยแพทย์มักจะทำการระบายน้ำทิ้ง ของเหลวทั้งหมดไหลออกมาทันที เพื่อป้องกันไม่ให้หนองสะสม ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อยับยั้งการติดเชื้อในตา

ความเสียหายของเนื้อเยื่ออื่น ๆ

ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอยังทำให้บุคคลอ่อนแอต่อฝีได้ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องดังกล่าวเป็นผลมาจากการติดเชื้อ HIV แต่ก็เกิดจากการติดเชื้ออื่นๆ เช่นกัน เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

เว็บไซต์ทั่วไปของฝี

ฝีในช่องท้อง

ฝีในช่องท้องมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดลำไส้ แบคทีเรียจำนวนนับไม่ถ้วนอาศัยอยู่ในลำไส้และมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหาร (พืชในลำไส้) ในลำไส้ที่แข็งแรง ผนังไม่สามารถซึมผ่านเชื้อโรคได้

การสะสมของหนองเกิดขึ้นโดยเฉพาะใต้ไดอะแฟรม (ฝีใต้ผิวหนัง) ใต้ตับ (ฝีใต้ตับ) โดยตรงบนห่วงลำไส้หรือระหว่างไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ/ช่องคลอด (ฝีดักลาส)

ฝีของอวัยวะภายใน

การสะสมของหนองเกิดขึ้นโดยเฉพาะใต้ไดอะแฟรม (ฝีใต้ผิวหนัง) ใต้ตับ (ฝีใต้ตับ) โดยตรงบนห่วงลำไส้หรือระหว่างไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ/ช่องคลอด (ฝีดักลาส)

ฝีของอวัยวะภายใน

ฝีบนใบหน้า

ฝีบนใบหน้ามักก่อให้เกิดสิวรุนแรง เมื่อแบคทีเรียบุกต่อมไขมันและความมันที่หนาขึ้นเคลื่อนออกจากต่อมไขมัน สิวก็จะก่อตัวขึ้น หากแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกลงไป อาจเกิดจุดอักเสบต่างๆ รวมกันและเกิดอาการเดือดที่ผิวหน้า

ฝีในปาก

ช่องปากยังมีแบคทีเรียอาศัยอยู่เป็นจำนวนมาก ความเสียหายต่อฟันและเยื่อเมือกทำให้ฟันและเยื่อเมือกสามารถเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อทำให้เกิดการอักเสบได้ เมื่อปฏิกิริยาการอักเสบถูกห่อหุ้ม ฝีที่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของช่องปาก ขึ้นอยู่กับความลึกของฝีในเนื้อเยื่อ เรียกว่าฝีเมือกหรือฝีใต้เมือก

ฝีที่ก้นกบ

ฝีที่รากผม (furuncle)

ฝีในบริเวณรากผมเรียกว่าฝี ฝีหรือฝีเหล่านี้จึงเกิดขึ้นบนส่วนที่มีขนตามร่างกาย รักแร้ (รักแร้) ศีรษะหรือหนังศีรษะ และบริเวณใกล้ชิด/อวัยวะเพศ เกิดปมที่ปูดและเจ็บปวด หากรูขุมขนหลายอันได้รับผลกระทบ จะเรียกว่า carbuncle

ฝีที่เต้านม

ฝีเนื่องจากเข็มฉีดยา

หากเข็มฉีดยาไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอ ก็มีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า (ฝีในเข็มฉีดยา) เช่น เมื่อมีการฉีดวัคซีนด้วยเข็ม ฝีตะโพกที่เรียกว่าเกิดขึ้นเช่นโดยการเจาะเข็มในกล้ามเนื้อพอมัส (gluteus)

ฝีมีการวินิจฉัยอย่างไร?

ในกระบวนการวินิจฉัย แพทย์อาจทำการตรวจเลือดหรืออัลตราซาวนด์และเจาะฝี

การตรวจเลือด

ในฝีในตับการทำงานของตับจะถูกรบกวน สิ่งนี้บ่งชี้ได้จากค่าตับที่แย่ลง

ค่าเลือดอื่นๆ อาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบด้วย ตัวอย่างเช่น ระดับเม็ดเลือดขาวและโปรตีน C-reactive (เรียกสั้น ๆ ว่า CRP) ที่สูงขึ้น มักบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การพยากรณ์โรคฝีคืออะไร?

ไม่น่าเป็นไปได้ที่ฝีจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม หากแพทย์ตรวจพบและระบายหนองออกตั้งแต่เนิ่นๆ ก็มักจะหายได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ

หากฝียังไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดภาวะเป็นพิษในเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ที่เป็นอันตรายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และผู้ป่วยต้องไปห้องฉุกเฉิน

การพยากรณ์โรคฝียังขึ้นอยู่กับสภาพโดยรวมของผู้ป่วยด้วย ยิ่งผู้ป่วยและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเท่าไร การต่อสู้กับฝีก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น

ข้อมูลเพิ่มเติม

แนวทาง:

• แนวทาง S3 “การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราในช่องปาก” ของสมาคมศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งเยอรมนี และสมาคมเวชศาสตร์ทันตกรรม ช่องปาก และแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งเยอรมนี: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12-abgelaufen.pdf (สถานะ: 2016 ใช้ได้จนถึงเดือนกันยายน 2021 อยู่ระหว่างการแก้ไข)