ชาวกรีกโบราณบูชา Priapos ว่าเป็นเทพเจ้าแห่งเรื่องเพศและภาวะเจริญพันธุ์ ปัจจุบันเขาตั้งชื่อให้กับความผิดปกติทางเพศ Priapism เป็นการแข็งตัวของอวัยวะเพศถาวรที่มักเจ็บปวดซึ่งกินเวลานานกว่าสองชั่วโมง แม้ว่าจะไม่มีความสุข การหลั่งน้ำอสุจิ และการถึงจุดสุดยอดก็ตาม โรคต่างๆ มากมายสามารถเป็นสาเหตุของการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ไม่มีวันสิ้นสุดได้ หากไม่เริ่มการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญภายในไม่กี่ชั่วโมง (สูงสุดหกชั่วโมง) ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรง (การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ฯลฯ) Priapism เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินของระบบทางเดินปัสสาวะและควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด
การแข็งตัวแบบถาวรเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การแข็งตัวตามปกติเป็นผลมาจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อภายในอวัยวะเพศชายพร้อมกับเพิ่มปริมาณเลือดจากหลอดเลือดแดงไปพร้อมๆ กัน สิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย (corpora Cavernosa) บวม ซึ่งป้องกันไม่ให้ไหลออกสู่หลอดเลือดดำและทำให้เลือดไหลกลับจากอวัยวะเพศชาย หลังจากการหลั่ง หลอดเลือดแดงจะตีบอีกครั้ง ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำและทำให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศ (detumescence)
Priapism เกิดขึ้นในประมาณร้อยละ 60 ของทุกกรณีโดยไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก (เรียกว่า priapism ที่ไม่ทราบสาเหตุ) ในส่วนที่เหลืออีก 40 เปอร์เซ็นต์ รูปแบบเหล่านี้เรียกว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศรอง การแข็งตัวของอวัยวะเพศถาวรมักเกิดจากหนึ่งในโรค/สถานการณ์ต่อไปนี้:
- โรคเลือด โดยเฉพาะโรคเม็ดเลือดรูปเคียว พลาสโมไซโตมา ธาลัสซีเมีย (โรคโลหิตจางเมดิเตอร์เรเนียน) โพลีไซเธเมีย และมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การบาดเจ็บ (อวัยวะเพศชายหรือไขสันหลัง) ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด หรือหลังอุบัติเหตุ
- ระบบประสาทเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) หรือเบาหวาน ซึ่งพบไม่บ่อยนัก
- เนื้องอกต่างๆ
- แอลกอฮอล์และยาเสพติด
- ยาสำหรับรักษาความอ่อนแอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ได้รับการฉีดเข้าไปในอวัยวะเพศชายที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการฉีดเนื้อเยื่อแข็งตัวอัตโนมัติ (SKAT)):
- ยาอื่นๆ โดยเฉพาะในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด:
| ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (Trazodone และ Chlorpromazine) |
| ยาลดความดันโลหิต (พราโซซินและนิเฟดิพีน) |
| ยากดภูมิคุ้มกัน |
| คอร์ติโซน |
มีอาการอะไรบ้าง?
การแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างถาวรอย่างเจ็บปวด (นานกว่า 2 ชั่วโมง) โดยไม่เกี่ยวข้องกับลึงค์หากไม่มีการกระตุ้นทางเพศ สิ่งที่เรียกว่าการแข็งตัวของของเหลวสูงอาจไม่เจ็บปวดเช่นกัน อวัยวะเพศชายมักจะโค้งงอขึ้น หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง หนังหุ้มปลายลึงค์ และต่อมาอวัยวะเพศชายทั้งหมดจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
Priapism ได้รับการรักษาอย่างไร?
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับคำอธิบายของผู้ป่วย การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงสองทาง) และการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดจากเนื้อเยื่อแข็งตัวของอวัยวะเพศจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
การรักษาประกอบด้วยการรักษาอาการปวดทันทีและมาตรการอื่นๆ แพทย์จะพยายามลดอาการบวมของอวัยวะเพศชายด้วยยาก่อน สารออกฤทธิ์เทอร์บิวทาลีนในรูปแบบแท็บเล็ตประสบความสำเร็จเป็นพิเศษสำหรับภาวะแข็งตัวของเลือดในระดับสูงหลังการรักษาด้วย SKAT และสำหรับภาวะแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นเองบ่อยครั้ง หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากผ่านไปประมาณ 30 นาที เลือดจะถูกดูดออกจากเนื้อเยื่อแข็งตัวโดยใช้เข็มฉีดยา หากการแข็งตัวเกิดขึ้นอีก ยา vasoconstrictor (etilefrin, epinephrine) หรือเมทิลีนบลูจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อแข็งตัวโดยตรง ทางเลือกสุดท้ายคือขั้นตอนการผ่าตัดโดยลดปริมาณเลือดแดงที่ส่งไปยังอวัยวะเพศชาย (selective embolization ของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชาย) หรือปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดดำ (การผ่าตัดแบ่ง)