ตับโต: สาเหตุ, สัญญาณ, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้น เช่น ในกรณีไขมันพอกตับ การงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการเปลี่ยนอาหาร ตามโรคประจำตัว อาจเป็นการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด
• สาเหตุ: การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การกินมากเกินไป โรคไวรัส โรคเมตาบอลิซึม โรคท่อน้ำดี โรคหลอดเลือด ยาบางชนิด ซีสต์ในตับ เนื้องอก
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด: ในกรณีที่รู้สึกอิ่มและแน่นบริเวณช่องท้องส่วนบน แต่ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ของตับ
• การป้องกัน: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (รับประทานอาหารที่สมดุล ดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อยและสารพิษอื่นๆ) ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบหากจำเป็น

ตับคืออะไร?

คำว่าตับโตหมายถึงการขยายตัวของตับ ตับเป็นอวัยวะรูปลิ่ม มี 1.5 กลีบ ซึ่งอยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาใต้กะบังลม เป็นอวัยวะส่วนกลางในการเผาผลาญและมีน้ำหนักประมาณ XNUMX กิโลกรัม ซึ่งเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย

หากตับขยายใหญ่ขึ้นโดยผิดปกติ มักเป็นตับที่มีไขมัน โรคอื่นๆ เป็นสาเหตุของโรคตับซึ่งพบไม่บ่อยนัก ในหลายกรณี ตับโตจะมาพร้อมกับม้ามโต แพทย์พูดถึงโรคตับและม้ามโต

ตับโต: จะรักษาได้อย่างไร?

• งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ลดน้ำหนักส่วนเกิน (ช้าๆ และสม่ำเสมอ!)
• ออกกำลังกายให้มากขึ้น

นอกจากนี้ แนะนำให้หยุดหรือเปลี่ยนยาใดๆ ที่เป็นอันตรายต่อตับโดยปรึกษากับแพทย์เพื่อต่อสู้กับโรคตับ

หากโรคประจำตัวอื่นๆ อยู่เบื้องหลังการขยายตัวของตับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาแบบตรงเป้าหมายถือเป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่น ในบางรูปแบบของไวรัสตับอักเสบ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสก็มีประโยชน์ ในกรณีของภาวะน้ำดีหยุดนิ่ง (cholestasis) อาจแนะนำให้ใช้ยาหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

สาเหตุของตับโตเกิดจากอะไร?

ตับโตเกิดขึ้นพร้อมกับโรคต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขยายขนาดตับคือไขมันพอกตับ (ไขมันพอกตับ) อย่างไรก็ตาม โรคตับอื่นๆ รวมถึงโรคของอวัยวะอื่นๆ อาจทำให้เกิดตับโตได้เช่นกัน:

โรคตับจากการเผาผลาญหรือเป็นพิษ

ตับจะตอบสนองต่อปัจจัยที่เป็นอันตรายต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมของไขมัน เช่น:

• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง
• การกินมากเกินไป (โรคอ้วน)
• โรคไวรัสหรือโรคเมตาบอลิซึม (เช่น เบาหวาน หรือระดับไขมันในเลือดสูง)
• @ยาและสารเคมีบางชนิด

โรคตับที่เกิดจากการเผาผลาญหรือเป็นพิษอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ตับโต ได้แก่ โรคที่เกิดจากการเก็บรักษา (เช่น โรคฮีโมโครมาโตซิสจากการสะสมธาตุเหล็ก) และโรคพอร์ไฟเรียจากโรคเมตาบอลิซึมบางรูปแบบ การมีส่วนร่วมของตับกับตับโตที่ตามมายังเกิดขึ้นในบริบทของโรคเมตาบอลิซึมอื่นๆ และความผิดปกติของฮอร์โมน

โรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบเป็นสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของตับโต ในกรณีนี้การอักเสบเกิดจากไวรัสปฏิกิริยาที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคแพ้ภูมิตัวเอง) แอลกอฮอล์หรือสารพิษ

ตัวอย่างของโรคตับอักเสบที่บางครั้งเกิดร่วมกับตับ ได้แก่ ตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ตับอักเสบ) โรคตับแข็งในตับ และแกรนูโลมาของตับ Granulomas คือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลมที่เกิดจากการอักเสบ พวกมันพัฒนาเช่นในบริบทของวัณโรค เอดส์ หรือซาร์คอยโดซิส

โรคที่มีภาวะน้ำดีชะงักงัน

โรคที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของน้ำดีไหลออก (โรค cholestatic) ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของตับโตเช่นกัน

• การอุดตันของท่อน้ำดี (เช่น เนื่องจากนิ่ว)
• โรคตับแข็งน้ำดี
• ทางเดินน้ำดีอุดตันเนื่องจากการใช้ยา
• ทางเดินน้ำดีอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหลอดเลือด

บางครั้งโรคตับโตอาจเป็นผลมาจากโรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือด (หลอดเลือด) ตัวอย่างนี้คือภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา): ในกรณีนี้ ช่องด้านขวาจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดดำที่มาจากร่างกายไปสู่การไหลเวียนของปอดอีกต่อไป เป็นผลให้เลือดดำสำรอง ซึ่งนอกเหนือจากหลอดเลือดดำที่คอที่แออัด บางครั้งยังนำไปสู่ตับที่แออัดและตับขยายใหญ่ขึ้น

เลือดดำยังอาจกลับเข้าไปในตับในกรณีของลิ้นหัวใจผิดปกติระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องท้องด้านขวา (ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด) และในกรณีที่เรียกว่า "หัวใจหุ้มเกราะ" (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว)

โรคหลอดเลือดอื่นๆ ที่อาจส่งผลให้เกิดตับโต ได้แก่ (ใน) การอุดตันของหลอดเลือดดำในตับขนาดใหญ่ (Budd-Chiari syndrome) การอุดตันที่เกี่ยวข้องกับก้อนลิ่มของ inferior vena cava (vena cava inferior thrombosis) และการบดเคี้ยวหรือโป่งพองของหลอดเลือดแดงในตับ .

การติดเชื้อ

ซีสติกตับและซีสต์ตับ

ซีสต์ตับเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวในตับที่มีขอบเรียบ ซึ่งมีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงสิบเซนติเมตร เกิดขึ้นเพียงรายการเดียวหรือหลายรายการ ถ้าตับมีซีสต์เต็มไปหมด เรียกว่าซีสติกตับ ในกรณีของซีสต์ที่มีขนาดใหญ่มากและตับซีสติก ตับอาจขยายใหญ่ขึ้น

เนื้องอก

ในบางกรณี เนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงเป็นสาเหตุของตับโต นอกจากนี้ เนื้องอกเนื้อร้ายในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น มะเร็งลำไส้ กระเพาะอาหาร หรือมะเร็งเต้านม) บางครั้งก็ก่อให้เกิดเนื้องอกในลูกสาวในตับ (การแพร่กระจายของตับ) ซึ่งนำไปสู่การขยายขนาดตับ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณรู้สึกกดดันและ/หรือปวดช่องท้องส่วนบน ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการอื่นๆ ร่วมด้วย ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำชี้แจง เป็นไปได้ว่าตับโตจะอยู่เบื้องหลังสิ่งนี้

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ตับโตจะสังเกตเห็นเป็นครั้งแรกระหว่างการตรวจร่างกาย เช่น ระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน หรือโดยบังเอิญที่พบระหว่างการตรวจอื่นๆ

ตับโต: แพทย์ทำอะไร?

สิ่งสำคัญสำหรับการชี้แจงโรคตับคือรายละเอียดเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาของคุณ การเดินทาง (ต่างประเทศ) ในอดีต และการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่เห็นได้ชัดเจน การสัมภาษณ์จะตามมาด้วยการสอบต่างๆ

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะคลำช่องท้อง (คลำ) เพื่อประเมินขนาดของตับและเพื่อหาเบาะแสที่เป็นไปได้เกี่ยวกับสาเหตุของตับโต ตัวอย่างเช่น ในโรคตับอักเสบและตับแข็ง ตับจะรู้สึกนุ่มและเรียบเนียน และอาจเจ็บเมื่อกดทับ ในทางตรงกันข้าม ตับที่แข็งและเป็นหลุมเป็นบ่อบ่งชี้ว่าเป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ เช่น อาจเป็นสาเหตุของโรคตับ

นอกจากนี้โดยการคลำแพทย์จะตรวจขนาดของม้ามด้วย เนื่องจากตับโต (การขยายตัวของตับ) มักจะไปจับมือกับม้ามโต (การขยายตัวของม้าม) ซึ่งรวมกันแล้วเรียกว่าตับโตม้ามโต

นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจผิวหนังเพื่อหาสัญญาณของโรคดีซ่าน (icterus) หรือโรคฮีโมโครมาโตซิสจากการสะสมธาตุเหล็ก (อาจเป็นสีผิวคล้ำ) สิ่งที่เรียกว่าสัญญาณผิวหนังของตับก็ให้ข้อมูลเช่นกัน เช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะในโรคตับเรื้อรัง (เช่น โรคตับแข็ง) สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น Spider Nevi (การขยายตัวของหลอดเลือดแดงที่ผิวหนังที่มองเห็นได้ซึ่งชวนให้นึกถึงขาแมงมุม) และฝ่ามือสีแดง (ผื่นที่ฝ่ามือ)

การตรวจเลือด

หากการตรวจร่างกายยืนยันว่ามีตับ จะทำการวิเคราะห์เลือด ตัวอย่างเช่น การนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด (ESR) เอนไซม์ตับต่างๆ ระดับธาตุเหล็กและคอเลสเตอรอล และการแข็งตัวของเลือด (ค่าด่วน/INR)

ถ้าตับโตมาพร้อมกับม้ามโต (hepatosplenomegaly) แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดเพิ่มเติม (เช่น การทดสอบคูมบ์สเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง)

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (อัลตราซาวนด์ช่องท้อง) เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตับเป็นประจำ ในกรณีนี้ แพทย์จะตรวจตับ ม้าม ท่อน้ำดี และระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งเป็นระบบหลอดเลือดดำที่นำเลือดจากกระเพาะอาหาร ลำไส้ และม้ามผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับก่อน จากนั้นจึงไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่า

การเอ็กซเรย์ทรวงอกอาจให้เบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของตับโต ตัวอย่างเช่น หากตรวจพบหัวใจโตหรือเยื่อหุ้มปอดไหลจากการเอ็กซเรย์ แสดงว่าเป็นไปได้ว่าหัวใจล้มเหลวข้างขวา (มะเร็ง) ต่อมน้ำเหลืองบวม (lymphomas) ยังสามารถตรวจพบได้จากการเอ็กซเรย์

การสอบเพิ่มเติม

ตับโต: ป้องกันอย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่ ตับโตมีสาเหตุมาจากไขมันสะสมในตับ หากยังคงมีความเครียดจากแอลกอฮอล์ ยา หรืออิทธิพลอื่นๆ ไขมันพอกตับอักเสบ (ไขมันพอกตับอักเสบ) อาจเกิดขึ้น หรือเมื่อเวลาผ่านไป อาจกลายเป็นโรคตับแข็งที่เป็นอันตรายและรักษาให้หายขาดได้

คุณมีโอกาสที่จะทำอะไรบางอย่างเพื่อสุขภาพตับของคุณเอง วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อาหารที่มีไขมันมากเกินไป โรคอ้วน และการขาดการออกกำลังกายทำให้เกิดความเครียดต่ออวัยวะ

การฉีดวัคซีนที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันโรคตับอักเสบบางรูปแบบ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณทราบว่าการฉีดวัคซีนชนิดใดที่เหมาะกับคุณ คุณควรได้รับการตรวจค่าตับเป็นประจำเพื่อที่คุณจะได้ทราบในเวลาที่เหมาะสมว่าตับของคุณกำลังทุกข์ทรมานหรือไม่ จากนั้นตับจะไม่เกิดขึ้นตั้งแต่แรก