มะเร็งไต: สาเหตุ อาการ การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• มะเร็งไต (มะเร็งไต) คืออะไร? เนื้องอกเนื้อร้ายในไต โดยมะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งเซลล์ไต) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นชายสูงอายุ
• อาการ: มักไม่มีเลยในช่วงแรก ต่อมามักเป็นเลือดในปัสสาวะ และปวดไต/สีข้าง เนื้องอกอาจเห็นได้ชัดเจน อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้: เหนื่อยล้า มีไข้ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูง และอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจาย เช่น ปวดกระดูก หายใจลำบาก ปวดศีรษะ ฯลฯ
• สาเหตุ: ไม่ทราบแน่ชัด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง ภาวะไตวายระยะสุดท้าย ความบกพร่องทางพันธุกรรม และอายุที่มากขึ้น
• การวินิจฉัย: การให้คำปรึกษาจากแพทย์-ผู้ป่วย การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น การตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูการแพร่กระจายของเนื้องอก
• การบำบัด: การผ่าตัดเอาออกถ้าเป็นไปได้ หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก ให้ติดตามหรือบำบัดด้วยการระเหย (เช่น การทำลายด้วยความเย็น) ในระยะลุกลามเป็นทางเลือกหรือนอกเหนือจากการผ่าตัด การรักษาด้วยยา รังสีบำบัด
• การพยากรณ์โรค: ค่อนข้างดีหากตรวจพบและรักษามะเร็งไตได้ทันเวลา อย่างไรก็ตาม หากมีการแพร่กระจายของมะเร็งไตไปแล้ว อายุขัย (โอกาสรอดชีวิต) ของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมาก

มะเร็งไตคืออะไร

ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่คือมะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งเซลล์ไต, มะเร็งต่อมหมวกไต) พัฒนามาจากเซลล์เยื่อบุผิวของไต (เนฟรอน = หน่วยการทำงานพื้นฐานของไต) มะเร็งเซลล์ไตมีหลายประเภท โดยชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ใส พบได้น้อยกว่าเช่นมะเร็ง papillary และมะเร็ง ductus Bellini

บทความนี้กล่าวถึงมะเร็งเซลล์ไตเป็นหลัก!

นอกจากมะเร็งเซลล์ไตแล้ว เนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งอื่นๆ ยังจัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งไตอีกด้วย ซึ่งรวมถึงมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไตที่หายากกว่า พัฒนามาจากเนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากไต

ในเด็ก เนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดไม่ใช่มะเร็งเซลล์ไต แต่เรียกว่า nephroblastoma (Wilms Tumor) พัฒนามาจากเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเซลล์ไตในเอ็มบริโอ จึงเรียกว่าเนื้องอกในเอ็มบริโอ อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว เด็ก ๆ ไม่ค่อยมีเนื้องอกในไตที่เป็นเนื้อร้าย

การแพร่กระจายของไตและการแพร่กระจายของมะเร็งไต

ในบางกรณี การเติบโตของมะเร็งในไตไม่ได้กลายเป็นมะเร็งไต แต่เป็นการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดอื่นที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย การแพร่กระจายของไตดังกล่าวอาจเกิดจากมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม เป็นต้น

ทันทีที่มีการแพร่กระจายครั้งแรก การพยากรณ์โรคและโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยมะเร็งไตจะลดลง

การทำงานของไต

ไตที่จับคู่ทำหน้าที่สำคัญในร่างกาย ประการแรกและสำคัญที่สุดคือ ไตจะกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง กำจัดสารที่เป็นอันตราย เหนือสิ่งอื่นใด ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะที่ผลิตออกมา

ไตยังช่วยควบคุมความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ตลอดจนความสมดุลของกรดเบส สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด พวกเขาผลิตฮอร์โมนสองชนิด: เรนิน (สำคัญสำหรับการควบคุมความดันโลหิต) และอีริโธรโพอิติน (เกี่ยวข้องกับการควบคุมการผลิตเม็ดเลือดแดง)

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับงานของไตเหล่านี้ได้ในบทความ การทำงานของไต

มะเร็งไต: ความถี่

มะเร็งไต - มะเร็งเซลล์ไตชนิดที่พบบ่อยที่สุด - ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อชายสูงอายุ โดยรวมแล้วมันเป็นมะเร็งรูปแบบที่ค่อนข้างหายาก:

ในเยอรมนี ศูนย์ข้อมูลทะเบียนมะเร็ง (สถาบันโรเบิร์ต คอช) ลงทะเบียนผู้ป่วยรายใหม่ทั้งหมด 14,029 รายในปี 2017 แบ่งเป็นชาย 8,864 ราย และหญิง 5,165 ราย ซึ่งหมายความว่ามะเร็งไตคิดเป็นสัดส่วนเพียงไม่ถึงร้อยละ 2.9 ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมด* (489,178) ในปีนั้น

คุณจะรู้จักมะเร็งไตได้อย่างไร?

มะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต) มักไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลานาน อาการแรกมักปรากฏในระยะที่ลุกลามมากขึ้นเท่านั้น เมื่อเนื้องอกมีขนาดถึงขนาดที่กำหนด และ/หรือได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลมากขึ้น มะเร็งไตมักทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะเป็นเลือด) และปวดบริเวณไตหรือปวดสีข้าง . ในผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกได้ถึงเนื้องอก

อาการทั่วไปของมะเร็งไตอาจรวมถึงเหนื่อยล้า มีไข้ เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดโดยไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่ได้ระบุเจาะจงมากนัก โดยสามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งรูปแบบอื่นๆ และโรคอื่นๆ อีกมากมาย

อาการมะเร็งไตอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคโลหิตจาง และระดับแคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมในเลือดสูง) ความผิดปกติของตับโดยการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (AP) ในเลือดหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการสตาฟเฟอร์ (Stauffer's syndrome) เป็นเรื่องปกติของมะเร็งเซลล์ไต

ในผู้ป่วยชาย อาจมีอาการเพิ่มเติมของมะเร็งไต: หากเนื้องอกแตกออกเป็นหลอดเลือดดำเส้นใดเส้นหนึ่ง หลอดเลือดดำขอดในลูกอัณฑะ (varicocele) อาจเกิดขึ้นได้

มะเร็งไตระยะลุกลาม: อาการ

มะเร็งไต: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของมะเร็งไตหรือมะเร็งเซลล์ไตยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งเอื้อต่อการเกิดโรค เหล่านี้ได้แก่

• การสูบบุหรี่
• ความอ้วน
• ความดันเลือดสูง
• ภาวะไตวายระยะสุดท้าย: หมายถึงภาวะไตวายเรื้อรังในระยะที่ 5 (ระยะสุดท้าย) สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเสียหายของไตเนื่องจากโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง รวมถึงโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ (โรคทางพันธุกรรมซึ่งมีโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวจำนวนมากเกิดขึ้นในไต)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งเซลล์ไตทางพันธุกรรม) อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการ von Hippel-Lindau ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน VHL เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ใส (มะเร็งเซลล์ไตรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด)

อายุที่มากขึ้นยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งไตอีกด้วย อายุขัยและการพยากรณ์โรคมักได้รับอิทธิพลจากโรคร่วมซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยชรา (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ)

อิทธิพลของอาหารไม่ชัดเจน

ความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยทางโภชนาการและความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ไตนั้นขัดแย้งกัน นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าการบริโภคผักและผลไม้สามารถป้องกันการเกิดเนื้องอกได้ โดยรวมแล้ว ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่อนุญาตให้มีการสรุปใดๆ เกี่ยวกับอิทธิพลที่เป็นไปได้ของอาหารหรือสารอาหารบางชนิดต่อการพัฒนาของมะเร็งเซลล์ไต

มะเร็งไตได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

มะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต) กำลังถูกค้นพบโดยบังเอิญมากขึ้นเรื่อยๆ: ผู้ป่วยจำนวนมากพบเนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็ง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจด้วยเหตุผลอื่นๆ (เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในช่องท้อง) มักจะยังค่อนข้างเล็ก กล่าวคือ ยังไม่ก้าวหน้ามากนัก

ในกรณีอื่นๆ การวินิจฉัยโรคมะเร็งไตจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่ออาการของเนื้องอกลุกลามแล้วแจ้งให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์เท่านั้น

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ในกรณีที่มีอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้ จะต้องซักประวัติทางการแพทย์ก่อน (รำลึกถึง): แพทย์จะสอบถามอย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยมีเรื่องร้องเรียนอะไรบ้าง มีอาการรุนแรงเพียงใด และมีอาการมานานแค่ไหนแล้ว เขาจะถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้าหรือความเจ็บป่วยที่ซ่อนอยู่ด้วย

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งไต นอกจากนี้ยังมีการตรวจที่สามารถใช้เพื่อระบุขอบเขตของมะเร็ง (เช่น การมีอยู่ของการแพร่กระจาย) นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษา

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตัวอย่างเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งไต จะมีการพิจารณาค่าเลือด เช่น การนับเม็ดเลือด การแข็งตัวของเลือด และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (เช่น โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม) นอกจากนี้ยังวัดระดับเลือดของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (AP) ค่าไตในเลือดและปัสสาวะและค่าตับ

ตรวจปัสสาวะด้วยว่ามีเลือดอยู่หรือไม่ (ปัสสาวะ) บางครั้งปริมาณเลือดนี้มีมากจนปัสสาวะมีสีแดงอย่างเห็นได้ชัด (macrohematuria) ในกรณีอื่นๆ จะพบเลือดในปริมาณที่มองไม่เห็นในปัสสาวะ (ภาวะเลือดคั่งขนาดเล็ก)

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

หากเนื้องอกในไตมีขนาดที่แน่นอน ก็สามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ให้ความละเอียดของภาพที่สูงกว่ามาก เป็นขั้นตอนมาตรฐานในการตรวจหาเนื้องอกในไตขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของมะเร็ง (ระยะ) และเพื่อวางแผนการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ตัดชิ้นเนื้อ

โดยปกติแล้วการถ่ายภาพจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยมะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต) ได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม หากภายหลังการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน ก็สามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การตรวจชิ้นเนื้อ) อย่างไรก็ตามควรทำเมื่อการเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับผลการตรวจเท่านั้น ในทางกลับกัน หากชัดเจนตั้งแต่เริ่มแรกว่าจะผ่าตัดเอาเนื้องอกในไตที่ไม่ชัดเจนออกไป เช่น ไม่ควรเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไว้ล่วงหน้า

เหตุผลก็คือการเก็บตัวอย่างมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ (รวมถึงการตกเลือด) ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อไตจึงแนะนำในบางกรณีเท่านั้น เช่น เมื่อต้องตัดสินใจเลือกการรักษาเนื้องอกในไตที่ไม่ชัดเจน นอกจากนี้ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือสามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• ก่อนการบำบัดด้วยการระเหย - กล่าวคือ ก่อนการทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอกแบบกำหนดเป้าหมายโดยใช้ความเย็น (การระเหยด้วยความเย็นจัด) หรือความร้อน (การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ)
• ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายก่อนการกำจัดไตตามแผน (cytoredive nephrectomy)

ในทางตรงกันข้าม ไม่แนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อสำหรับเนื้องอกในไตที่เป็นถุงน้ำ (= เนื้องอกในไตที่มีโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว) เหตุผลประการหนึ่งคือความเสี่ยงที่อาจเกิดของของเหลวในซีสต์รั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในระหว่างการสุ่มตัวอย่างและด้วยเหตุนี้จึงทำให้เซลล์เนื้องอกแพร่กระจาย

การตัดชิ้นเนื้อควรทำเหมือนการเจาะชิ้นเนื้อแบบเข็มเจาะ ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์หรือ CT เข็มกลวงละเอียดจะถูก “ยิง” เข้าไปในเนื้อเยื่อเนื้องอกผ่านผนังช่องท้องโดยใช้อุปกรณ์เจาะเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อทรงกระบอก ควรใช้กระบอกเนื้อเยื่อดังกล่าวอย่างน้อยสองกระบอก ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ

การสอบเพิ่มเติม

เมื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต) ได้รับการยืนยันแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายในร่างกายไปไกลแค่ไหนแล้ว (การวินิจฉัยการแพร่กระจาย) การทดสอบใดที่จำเป็นและเป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการใดๆ ที่มีเนื้องอกในไตมีขนาดใหญ่กว่า XNUMX เซนติเมตร ควรได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณหน้าอก (CT ทรวงอก) ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสแพร่กระจายมากขึ้นเท่านั้น เช่น ในปอด

หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของสมอง (เช่น จากการชัก อัมพาต ปวดศีรษะ) แนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะ (MRI กะโหลกศีรษะ) เพื่อการถ่ายภาพที่ดีขึ้น ผู้ป่วยควรฉีดสารทึบรังสีก่อนการตรวจ

หากมีสัญญาณที่เป็นไปได้ของการแพร่กระจายของกระดูก (เช่น ความเจ็บปวด) จะตรวจร่างกายทั้งหมดของผู้ป่วยโดยใช้ CT หรือ MRI (CT ทั้งร่างกายหรือ MRI)

มะเร็งไต: การบำบัด

ระยะของเนื้องอกมีอิทธิพลมากที่สุดต่อประเภทของการรักษามะเร็งไต อย่างไรก็ตาม อายุและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณาด้วยเมื่อวางแผนการรักษา

โดยหลักการแล้ว มะเร็งไตเฉพาะที่ (ไม่แพร่กระจาย) จะดำเนินการหากเป็นไปได้: หากเป็นไปได้ที่จะตัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็งออกทั้งหมด มะเร็งไตก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในบางกรณีของเนื้องอกในไตขนาดเล็ก การเฝ้าระวังเชิงรุกหรือการบำบัดด้วยการระเหยสามารถเลือกเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดได้

ในกรณีของมะเร็งเซลล์ไตที่มีการแพร่กระจาย มักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป กล่าวคือ ไม่มีการบำบัดที่มุ่งรักษาให้หายขาด คนที่เป็นมะเร็งไตระยะสุดท้ายจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคองแทน มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการ ทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และมีอายุยืนยาวขึ้น มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายเพื่อจุดประสงค์นี้

ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในไตและการแพร่กระจายของแต่ละบุคคลสามารถรักษาได้เฉพาะที่โดยใช้การผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสีบำบัด นอกจากนี้ยังมียารักษามะเร็งไตที่ส่งผลต่อร่างกาย (ระบบบำบัด)

การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

ในกรณีของมะเร็งเซลล์ไตขนาดเล็กที่ยังไม่แพร่กระจาย การรักษาอาจจำกัดอยู่เพียงการเฝ้าระวังเชิงรุก ประกอบด้วยการตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยตรวจสอบการเจริญเติบโตของเนื้องอกโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ

การเฝ้าระวังเชิงรุกดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือการรักษาโรคมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ จะทำให้เครียดเกินไป ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ และ/หรืออายุขัยที่จำกัด การเฝ้าระวังเชิงรุกเป็นกลยุทธ์ที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่ปฏิเสธการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยการระเหย (ดูด้านล่าง) สำหรับเนื้องอกในไตขนาดเล็กของตน

หากเนื้องอกที่มีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเติบโตขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการผ่าตัดออก

การบำบัดด้วยการระเหย

ทางเลือกที่เป็นไปได้นอกเหนือจากการเฝ้าระวังเชิงรุกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ไตขนาดเล็ก เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ และ/หรืออายุขัยที่จำกัดคือการบำบัดด้วยการระเหย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอกโดยตรงโดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ ซึ่งโดยปกติจะทำโดยใช้ความเย็น (ไครโอระเหย) หรือความร้อน (การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ):

• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA): มีการสอดโพรบเข้าไปในเนื้องอกในไตผ่านทางผนังช่องท้องหรือในระหว่างการส่องกล้องด้วย โดยจะใช้กระแสสลับเพื่อให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อมะเร็งถึงอุณหภูมิ 60 ถึง 100 องศาเซลเซียส ซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อมะเร็ง

ในทั้งสองกรณี การสอดและ "งาน" ของโพรบจะถูกตรวจสอบบนหน้าจอโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์หรือ CT)

ศัลยกรรม: เทคนิคต่างๆ

การผ่าตัดรักษามะเร็งเซลล์ไตมีทางเลือกและเทคนิคที่หลากหลาย

มะเร็งไตที่ไม่แพร่กระจาย: การผ่าตัด

การผ่าตัดเอาออกคือการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งเซลล์ไตที่ไม่แพร่กระจาย หากเป็นไปได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะ (การผ่าตัดไตบางส่วน): ศัลยแพทย์จะตัดเฉพาะส่วนของไตที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งออกเท่านั้น ในการทำเช่นนั้น เขาดูแลที่จะรักษาเนื้อเยื่อไตให้แข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะเป็นการผ่าตัดแบบเปิด กล่าวคือ ผ่ากรีดยาวขึ้น (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก เช่น บนช่องท้องหรือสีข้าง)

มะเร็งเซลล์ไตที่ไม่แพร่กระจายไม่สามารถกำจัดออกได้เสมอไปในลักษณะที่ส่วนที่เหลือของไตยังคงไม่บุบสลาย ในกรณีนี้ จะต้องถอดอวัยวะทั้งหมดออก ซึ่งแพทย์เรียกว่าการผ่าตัดไตแบบรุนแรง อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว นี่ไม่ใช่ปัญหา เพราะไตตัวที่ XNUMX ที่มีสุขภาพดีสามารถเข้าควบคุมการทำงานของไตทั้งหมดได้ด้วยตัวเอง

หากผู้ป่วยมะเร็งไตที่ไม่แพร่กระจายมีต่อมน้ำเหลืองโต สามารถผ่าตัดเอาออกเพื่อตรวจเซลล์มะเร็งได้ หากการตรวจด้วยภาพก่อนหรือระหว่างการผ่าตัดพบว่าต่อมหมวกไตได้รับผลกระทบจากมะเร็งเช่นกัน ก็จะถูกลบออกเช่นกัน

มะเร็งไตระยะลุกลาม: การผ่าตัด

หากมะเร็งเซลล์ไตได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจสมเหตุสมผลที่จะตัดเนื้องอกในไตที่เป็นเนื้อร้ายออก วิธีนี้สามารถบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดเฉพาะที่และการตกเลือดได้ การผ่าตัดอาจยืดอายุการอยู่รอดของผู้ป่วยด้วยซ้ำ

การบำบัดด้วยระบบ

ในกรณีของมะเร็งเซลล์ไตระยะลุกลามและ/หรือระยะลุกลาม มักจะให้ยารักษามะเร็งที่ออกฤทธิ์ทั่วทั้งร่างกาย (เช่น อย่างเป็นระบบ) มีกลุ่มสารต่อไปนี้:

• สารยับยั้ง mTOR (temsirolimus, everolimus): โดยทั่วไปแล้วเอนไซม์ mTOR มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตและการจัดหาของเซลล์ เซลล์มะเร็งมีเอนไซม์ชนิดนี้ในปริมาณมากเป็นพิเศษ จึงสามารถเติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างไม่สามารถควบคุมได้ สารยับยั้ง mTOR จะจำกัดการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
• สารยับยั้งจุดตรวจ: จุดตรวจภูมิคุ้มกันคือจุดควบคุมของระบบภูมิคุ้มกันที่จำกัดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน (เช่น ต่อเซลล์ของร่างกาย) ตามที่ต้องการ เนื้องอกมะเร็งบางชนิด (เช่น มะเร็งไต) สามารถกระตุ้น "เบรก" เหล่านี้ได้ และป้องกันตัวเองจากการถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย สารยับยั้งจุดตรวจ (เช่น เพมโบรลิซูแมบ, นิโวลูแมบ) จะกำจัด “เบรก” เหล่านี้
• แอนติบอดี VEGF: บีวาซิซูแมบแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นโดยธรรมชาติจะยับยั้งบริเวณที่มีผลผูกพันบางอย่างสำหรับปัจจัยการเจริญเติบโต (ตัวรับ VEGF) และทำให้เกิดการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งเนื้องอกในไตที่กำลังเติบโตต้องการสำหรับการจัดหา

แพทย์จะตัดสินใจเป็นรายๆ ไปว่ายาชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งไต สารออกฤทธิ์มักถูกนำมารวมกัน เช่น เพมโบรลิซูแมบ ร่วมกับแอกซิตินิบ แอนติบอดี VEGF บีวาซิซูแมบไม่ได้ให้เพียงอย่างเดียวในมะเร็งเซลล์ไต แต่จะรวมกับอินเตอร์เฟอรอนเสมอ ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ต่อต้านการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

การรักษาด้วยยา "ดั้งเดิม" สำหรับมะเร็งส่วนใหญ่คือเคมีบำบัด อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทางเลือกในการรักษามะเร็งไต เช่น มะเร็งเซลล์ไตระยะลุกลาม เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วไม่ได้ผล

การรักษาการแพร่กระจายของมะเร็งไตในท้องถิ่น

การแพร่กระจายของมะเร็งไต (ปอด กระดูก ฯลฯ) มักได้รับการรักษาเฉพาะที่ จุดมุ่งหมายคือเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว หรือ – หากโรคลุกลามเกินไป – เพื่อบรรเทาหรือป้องกันอาการ (เช่น ความเจ็บปวด)

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และจำนวนการแพร่กระจาย การผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสี (รังสีบำบัด) สามารถใช้ได้ ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง (เช่น ในกรณีของการแพร่กระจายของสมอง) ระยะหลังอาจอยู่ในรูปแบบของการบำบัดด้วยรังสี Stereotactic ในกรณีนี้ เนื้องอกที่เป็นมะเร็งจะถูกฉายรังสีอย่างแม่นยำมากจากมุมต่างๆ ที่มีความเข้มข้นสูง

การบำบัดแบบประคับประคอง

อาการของมะเร็งไตและผลที่ตามมาอื่น ๆ ของมะเร็งหรือการรักษามะเร็งจะได้รับการรักษาในลักษณะที่ตรงเป้าหมาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการ ตัวอย่าง

การบำบัดความเจ็บปวดนี้สามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ได้เช่นกัน (ยาร่วม เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อ)

ในกรณีภาวะโลหิตจางอันเป็นผลจากโรคมะเร็งหรือการรักษาโรคมะเร็ง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด

ผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยทั่วไปมักมีอาการอ่อนเพลียอย่างเด่นชัด (อ่อนเพลีย) ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฝึกความอดทนแบบปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคลโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

ผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีการแพร่กระจายของกระดูกควรได้รับยาเพื่อป้องกันกระดูกหัก ได้แก่ บิสโฟโฟเนตหรือโมโนโคลนอลแอนติบอดีดีนูโซแมบร่วมกับแคลเซียมและวิตามินดี

มะเร็งไต: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สนใจคำถามหนึ่งข้อเหนือสิ่งอื่นใด: มะเร็งไตสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ ในความเป็นจริง การพยากรณ์โรคสำหรับรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด นั่นคือ มะเร็งเซลล์ไต นั้นค่อนข้างดีเมื่อเทียบกับมะเร็งรูปแบบอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกในไตและระยะแพร่กระจายในขณะที่วินิจฉัย ข้อมูลต่อไปนี้: ยิ่งวินิจฉัยและรักษาได้เร็ว การพยากรณ์โรคมะเร็งไตก็จะยิ่งดีขึ้น

อายุของผู้ป่วยและโรคร่วมอื่นๆ ยังมีอิทธิพลต่อโอกาสในการฟื้นตัวจากมะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต)

มะเร็งไต: การดูแลหลังการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

แม้ว่าการรักษามะเร็งไตจะเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยก็ไม่ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง การดูแลภายหลังและการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นขั้นตอนต่อไป

aftercare

การเข้ารับการตรวจติดตามผลหลังมะเร็งไตตามที่แนะนำเป็นสิ่งสำคัญมาก การนัดหมายติดตามผลทำหน้าที่ตรวจสอบการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำ) ของมะเร็งไตและการแพร่กระจาย (ใหม่) ในระยะเริ่มแรกที่เป็นไปได้ สิ่งสำคัญคือต้องจับตาดูการทำงานของไตของผู้ป่วยด้วย

การตรวจติดตามผลเป็นประจำรวมถึงการให้คำปรึกษาระหว่างแพทย์และผู้ป่วย (ประวัติทางการแพทย์) การตรวจร่างกายและห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยภาพช่องท้อง และหากจำเป็น อาจรวมถึงหน้าอก (อัลตราซาวนด์และ/หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

ความถี่และระยะเวลาในการเชิญผู้ป่วยมะเร็งไตให้เข้ารับการตรวจติดตามผลขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นซ้ำ (ต่ำ ปานกลาง สูง) โดยหลักการแล้ว แนะนำให้มีการนัดหมายติดตามผลหลายครั้งในช่วงระยะเวลาหลายปี ในขั้นต้น จะมีการกำหนดเวลาในช่วงเวลาที่สั้นลง (เช่น ทุกสามเดือน) ต่อมาในช่วงเวลาที่นานขึ้น (ทุกปี)

การฟื้นฟูหลังมะเร็งไต

รายละเอียดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับความต้องการของคนไข้ อย่างไรก็ตาม มีการรวมองค์ประกอบจากสาขาวิชาต่างๆ เข้าด้วยกัน เช่น การแพทย์ จิตวิทยา กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และการกีฬาบำบัด

ตัวอย่างเช่น แพทย์ในสถานบำบัดจะดูแลผลข้างเคียงที่มีอยู่ของการรักษาโรคมะเร็ง เช่น ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากการผ่าตัด (เช่น การบำบัดด้วยไฟฟ้า) การฝึกจิตวิทยารายบุคคลและกลุ่ม รวมถึงการเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายจะมีประโยชน์ในการรับมือกับผลที่ตามมาทางจิต เช่น ความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า หรือความหดหู่ใจ สมรรถภาพทางกายสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบดัดแปลง การประคบร้อน คำแนะนำด้านโภชนาการ และการให้คำปรึกษาทางสังคม (เช่น เมื่อกลับไปทำงาน) ยังอาจเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่หลากหลายหลังมะเร็งไต

มะเร็งไต: คุณจะจัดการกับโรคนี้ได้อย่างไร?

มะเร็งไตเป็นโรคร้ายแรง การจัดการกับมันและการรักษาต้องใช้ความเข้มแข็งทั้งกายและใจจากคุณในฐานะผู้ป่วย คุณสามารถช่วยเหลือได้หลายระดับเพื่อรับมือกับช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ให้ได้มากที่สุด

มะเร็งไตและโภชนาการ

ในระหว่างการรักษามะเร็งไต แพทย์จะคอยติดตามภาวะโภชนาการของคุณ ซึ่งจะช่วยให้พวกเขาสามารถดำเนินมาตรการรับมือในกรณีที่มีการขาดสารอาหารที่มีอยู่หรือกำลังจะเกิดขึ้น คำแนะนำด้านโภชนาการหรือการบำบัดด้วยโภชนาการอาจเป็นประโยชน์ได้ แม้กระทั่งหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้วก็ตาม

ผู้ป่วยมะเร็งไตที่เป็นโรคไตอ่อนแอ (ไตวาย) จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารของตนเอง ไม่ว่าจะแยกจากมะเร็งหรือเป็นผลจากการรักษามะเร็งก็ตาม ในระยะยาว พวกเขาต้องระวังอย่าบริโภคโปรตีนมากเกินไป เพราะการทำลายโปรตีนอาจทำให้ไตที่อ่อนแอลงมีความเครียดมากเกินไป นักโภชนาการสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารที่จำเป็นได้

โดยทั่วไปผู้ป่วยมะเร็งไตควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

มะเร็งไตและการออกกำลังกาย

กีฬาและการออกกำลังกายไม่เพียงแต่ดีต่อร่างกายเท่านั้น แต่ยังดีต่อจิตวิญญาณด้วย ด้วยเหตุนี้ หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยมะเร็งไตจึงควรเริ่มทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายในระหว่างการรักษามะเร็ง การออกกำลังกายที่ตรงเป้าหมายและปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคลควรดำเนินต่อไปอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการพักฟื้น

ในระหว่างการบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการฝึกที่บ้านในอนาคตด้วย

มะเร็งไตและการสนับสนุนด้านจิตใจ

ผู้ป่วยจำนวนมากและญาติมีปัญหาในการรับมือกับความเจ็บป่วยร้ายแรง เช่น มะเร็งไต การวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวอาจเป็นภาระหนักได้ นอกจากนี้ ยังมีความเครียดและความกังวลระหว่างการรักษาโรคมะเร็งและการดูแลหลังการรักษาอีกด้วย

การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมด้านจิตและมะเร็งสามารถช่วยได้ในกรณีเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวมุ่งเน้นไปที่ผลกระทบทางจิตและทางกายภาพของโรคมะเร็ง และช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับมือได้ดีขึ้น

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ผู้ป่วยโรคมะเร็งและญาติควรมีโอกาสใช้ประโยชน์จากการให้คำปรึกษาและการรักษาทางจิตสังคมตลอดระยะการเจ็บป่วยและการรักษาทั้งหมด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้หากจำเป็น! พวกเขาสามารถหารือเกี่ยวกับความกังวลและความกลัวของคุณกับคุณ และ/หรือติดต่อคุณกับผู้ติดต่อมืออาชีพที่เหมาะสม

มะเร็งไตและการบำบัดเสริม

• การฝังเข็ม
• homeopathy
• การบำบัดด้วยมิสเซิลโท
• ภาวะตัวร้อนเกิน

หากคุณต้องการใช้วิธีการเสริม เช่น เสริมกับการรักษามะเร็งไตแบบเดิมๆ (“ออร์โธดอกซ์”) คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน เขาหรือเธอสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและการโต้ตอบที่อาจเกิดขึ้นได้

อย่างไรก็ตาม วิธีดังกล่าวไม่เหมาะที่จะเป็นวิธีการรักษาแบบอื่น ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าใช้การฝังเข็ม ฯลฯ แทนการรักษามะเร็งไตแบบเดิมๆ

โดยทั่วไปไม่มีคำจำกัดความที่กำหนดไว้สำหรับ “การแพทย์เสริม” และ “การแพทย์ทางเลือก” บางครั้งคำทั้งสองนี้ใช้แทนกันได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป การบำบัดเสริมแตกต่างจากการรักษาทางเลือกตรงที่พวกเขาไม่ได้ตั้งคำถามถึงคุณค่าและแนวทางของการแพทย์แผนปัจจุบัน (“การแพทย์ทั่วไป”) แต่มองว่าตนเองเป็นส่วนเสริมของการรักษา