ไรแฟมพิซิน: ผล, การใช้งาน, ผลข้างเคียง

ไรแฟมพิซินออกฤทธิ์อย่างไร

ยาปฏิชีวนะ rifampicin มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียสายพันธุ์ต่างๆ มันสกัดกั้นเอนไซม์จากแบคทีเรีย (RNA polymerase) ที่เชื้อโรคต้องการเพื่อผลิตโปรตีนที่สำคัญ เป็นผลให้พวกเขาตาย ยาปฏิชีวนะจึงมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (bactericidal)

เนื่องจากมีการกระจายตัวที่ดีในร่างกาย rifampicin จึงออกฤทธิ์ภายในเซลล์ได้ดี มักใช้เพื่อรักษาโรคที่ละเอียดอ่อนซึ่งอยู่ภายในเซลล์ของร่างกาย เช่น แบคทีเรียมัยโคแบคทีเรียต่างๆ

การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย

ไรแฟมพิซินถูกดูดซึมได้ง่ายจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดหลังจากถูกปาก ที่นั่นจับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณร้อยละ 80 และกระจายทั่วร่างกายอย่างสม่ำเสมอ ความเข้มข้นสูงโดยเฉพาะสามารถพบได้ในปอดและน้ำดี

ประมาณสองถึงห้าชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน ยาปฏิชีวนะครึ่งหนึ่งจะออกจากร่างกายไป ส่วนใหญ่อยู่ในน้ำดี (และดังนั้นจึงอยู่ในอุจจาระ) ครึ่งชีวิตที่ถูกกำจัดนี้จะสั้นลงเมื่อมีระยะเวลาการรักษานานขึ้น

ไรแฟมพิซิน ใช้สำหรับ

• การรักษาวัณโรค (ร่วมกับยาอื่น)
• การรักษาโรคติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค (ร่วมกับยาอื่น ๆ )
• การรักษาโรคเรื้อน (ร่วมกับยาอื่น ๆ )
• การรักษาโรคติดเชื้อที่ไม่ใช่มัยโคแบคทีเรียบางชนิด (ร่วมกับยาอื่น ๆ )
• การรักษาโรคแท้งติดต่อ (ร่วมกับยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน)
• การป้องกัน (การป้องกัน) เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcal meningitis)

จะต้องรับประทานยา rifampicin นานแค่ไหน (และอาจใช้ร่วมกับยาชนิดอื่นด้วย) ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่เป็นปัญหา

วิธีใช้ไรแฟมพิซิน

สารออกฤทธิ์มักจะนำมารับประทาน ผู้ป่วยวัณโรคมักจะได้รับยาไรแฟมพิซิน 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละครั้ง สำหรับการติดเชื้ออื่นๆ ปริมาณปกติคือ 6-8 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัววันละสองครั้ง

ผลข้างเคียงของไรแฟมพิซินมีอะไรบ้าง?

เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงในตับมักเกิดขึ้นในอวัยวะที่ได้รับความเสียหายก่อนหน้านี้ จึงมีการตรวจสอบการทำงานของตับก่อนเริ่มการรักษา ควรตรวจสอบค่าตับ (เช่น เอนไซม์ตับ) อย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา

ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของไรแฟมพิซิน ได้แก่ อาการระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของรอบประจำเดือน ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (เช่น รอยแดง คัน) และเซลล์เม็ดเลือดบางชนิดขาดชั่วคราว (แกรนูโลไซต์นิวโทรฟิลและเกล็ดเลือดต่ำ) อาจมีอาการเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และเบื่ออาหารได้เช่นกัน

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาปฏิชีวนะไม่สม่ำเสมอหรือเริ่มรับประทานอีกครั้งหลังจากหยุดชะงัก)

ไรแฟมพิซินสามารถเปลี่ยนของเหลวในร่างกายทั้งหมด (ปัสสาวะ น้ำลาย เหงื่อ น้ำตา อุจจาระ ฯลฯ) ให้เป็นสีส้มแดง

หากคุณประสบผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือมีอาการอื่นนอกเหนือจากที่กล่าวไว้ในระหว่างการรักษา โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ฉันควรคำนึงถึงสิ่งใดเมื่อรับประทานไรแฟมพิซิน

ห้าม

ไม่ควรรับประทาน Rifampicin หาก:

• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• การรักษาร่วมกับสารออกฤทธิ์บางชนิดต่อเอชไอวี (ด้วยสารยับยั้งโปรตีเอส, สารยับยั้งทรานสคริปเตสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์หรือสารยับยั้งอินทิเกรส)
• การรักษาร่วมกับสารออกฤทธิ์บางชนิดเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบซี (ด้วยสารยับยั้งโปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้าง 5A หรือสารยับยั้งโพลีเมอเรส dasabuvir และ sofosbuvir)
• การรักษาร่วมกับ voriconazole (สารต้านเชื้อรา)
• การรักษาร่วมกับ cobicistat (เสริมยาปฏิชีวนะบางชนิด)

ปฏิสัมพันธ์

การใช้ร่วมกับยาทำลายตับอื่นๆ และการใช้ rifampicin ร่วมกับการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน

ยาปฏิชีวนะกระตุ้นการสร้างเอนไซม์ตับอย่างรุนแรง สิ่งนี้ส่งผลต่อเอนไซม์ CYP (เช่น CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glucuronosyl Transferase 1A (UGT1A) และ P-glycoproteins เหนือสิ่งอื่นใด เอนไซม์เหล่านี้ช่วยรับประกันการสลายตัวยาหลายชนิด รวมถึงตัวยา rifampicin ด้วย ยาปฏิชีวนะจึงสามารถเร่งการย่อยสลายของตัวเองและยาอื่นๆ ได้

แพทย์ของคุณจะถามคุณอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณทานก่อนเริ่มการรักษาด้วยยา rifampicin เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาโต้ตอบให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตั้งแต่เริ่มแรก

ในระหว่างการรักษาด้วยยา rifampicin คุณควรสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทานยาใหม่ใดๆ (รวมทั้งยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาสมุนไพร) ว่ายาดังกล่าวเหมาะสมสำหรับการใช้พร้อมกันหรือไม่

การ จำกัด อายุ

หากจำเป็น สามารถให้ยา Rifampicin แก่ทารกในขนาดยาที่ปรับแล้วได้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

วัณโรคเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์สามารถรักษาได้ด้วยยา rifampicin อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการติดเชื้ออื่นๆ ควรตรวจสอบการใช้งานอย่างละเอียด ขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะอื่นๆ ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วดีกว่าหากเป็นไปได้

Rifampicin ยังเป็นหนึ่งในยาที่ถูกเลือกสำหรับวัณโรคระหว่างให้นมบุตร ตามรายงานก่อนหน้านี้ ทารกที่ได้รับนมแม่จะไม่มีความเสี่ยงหากแม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในแต่ละกรณี ทารกจะมีอุจจาระบางลงและไม่ค่อยมีอาการท้องร่วง

วิธีรับประทานยาร่วมกับ rifampicin

ไรแฟมพิซินมีจำหน่ายในรูปแบบรับประทาน (เช่น แบบเม็ด) และแบบสารละลายทางหลอดเลือดดำ ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ สารออกฤทธิ์มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในทุกรูปแบบขนาดยาเท่านั้น

รู้จักยา rifampicin มานานเท่าไหร่แล้ว?

ในปี 1957 สารต้านแบคทีเรียถูกแยกออกจากเชื้อรา Streptomyces mediterranei และตั้งชื่อว่า rifamycins ตัวแทนที่รู้จักกันดีที่สุดคือ rifampicin