การให้ยา | ลิเธียม

ปริมาณ

โดยทั่วไปแล้ว ลิเธียม ควรถ่ายในตอนเย็น ด้วยเหตุนี้ผลข้างเคียงมักจะมากเกินไป ปริมาณที่ผู้ป่วยต้องใช้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของพลาสมาที่เรียกว่าปริมาณของยาใน เลือด.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดเป็นประจำ เลือด จะต้องนำตัวอย่างเพื่อไม่ให้ "ยิงเครื่องหมายเกินโดยไม่ได้ตั้งใจ “ ตามหลักการแล้ว ลิเธียม ควรเริ่มการบำบัดภายใต้สภาวะที่หยุดนิ่งเช่นในโรงพยาบาล ลิเธียม มีจำหน่ายในประเทศเยอรมนีในขนาดตั้งแต่ 150 มก. (leukominerase) ถึง 536 มก. (Quilonum) ตามกฎแล้วระดับพลาสมาจะต้องไม่เกินความเข้มข้น 1.2 mmol / l มิฉะนั้นอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ (ดูด้านล่าง)

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยลิเธียมนั้นหายากและยังควบคุมได้ง่าย เฉพาะในกรณีที่แยกได้มากเท่านั้นที่จะเกิดอาการพิษขนาดใหญ่ หากผู้ป่วยได้รับการปรับตัวและสังเกตได้ดีในระหว่างการบำบัดมักจะตรวจพบสัญญาณของผลข้างเคียงได้เร็ว

ผู้ป่วยควรสังเกตตัวเองและหากสังเกตเห็นความผิดปกติให้ปรึกษาแพทย์ที่รักษา สิ่งนี้เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยตอบสนองได้ทันเวลาและหากจำเป็นให้ปรับขนาดยาหรือใช้มาตรการอื่น ๆ ในบริบทนี้สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ

ผลข้างเคียงมักขึ้นอยู่กับขนาดยาดังนั้นการลดขนาดยาจะเป็นประโยชน์หากเกิดอาการ สิ่งนี้ควรได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์ร่วมกับผู้ป่วย ผลข้างเคียงพบได้ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันส่วนใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยลิเธียมน้อยกว่าในการรักษาระยะยาว

NW ที่ถูกร้องเรียนบ่อยที่สุดคือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองปีแรกของการรักษาน้ำหนักตัวอาจเพิ่มขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดยาด้วย

• ตัวสั่น (อาการสั่น)
• ความผิดปกติของความจำและสมาธิ
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะบ่อย
• คลื่นไส้ท้องเสีย
• อาเจียน
• ความกระหายน้ำ
• กระตุ้นให้ปัสสาวะ / ปัสสาวะเพิ่มขึ้น (polyuria)

พื้นที่ ต่อมไทรอยด์ และ ไต ยังมีบทบาทพิเศษในการบำบัดลิเธียม ด้วยเหตุผลดังกล่าวข้างต้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจดูต่อมไทรอยด์และไตของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนเริ่มการบำบัด

• ลิเธียมอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น TSH ใน ต่อมไทรอยด์ และการขยายขนาดของไฟล์ คอพอก (การขยายตัวของเนื้อเยื่อ). ในกรณีอื่น ๆ ที่หายากอาจนำไปสู่ hypothyroidism และพาราไทรอยด์ hyperthyroidism.
• ในไตลิเธียมสามารถนำไปสู่ ไต ความผิดปกติซึ่งมักจะหายไปเองหลังจากหยุดยา ในกรณีที่หายากมากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ (ไตอักเสบ).

ในบริเวณเส้นประสาทและการทำงานของกล้ามเนื้ออาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเมื่อรับประทานลิเธียม

ข้อ จำกัด ทางปัญญาเช่น หน่วยความจำ ความผิดปกติอาการง่วงนอนความขุ่นมัวของจิตสำนึกและปรากฏการณ์ทางจิตเวชเช่น ภาพหลอน และ อาการเบื่ออาหาร ยังสามารถเกิดขึ้นได้ การบำบัดด้วยลิเธียมอาจมีผลข้างเคียงเช่นพูดไม่ชัดและเวียนศีรษะ ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งที่อาจทำให้ผู้ป่วยไม่สงบคือ pseudotumor cerebri ซึ่งทำให้ความดันเพิ่มขึ้นใน กะโหลกศีรษะโดยที่เนื้องอกสามารถแยกออกเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

อาการคือปวดศีรษะอย่างรุนแรงพร้อมกับความรู้สึกกดดันซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบไอหรือจาม ผลข้างเคียงนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาขับปัสสาวะที่มีศักยภาพหรือการถอนของเหลวจากเส้นประสาทตามปกติซึ่งทำหน้าที่ลดความดันใน สมอง.

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• กล้ามเนื้อสั่นและกระตุก
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ความเร็วในการนำกระแสประสาทลดลง
• การรบกวนของการตอบสนอง
• อาตา
• ฟิลด์ภาพล้มเหลว

ในระดับของพืชผลที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ไม่เพียง แต่ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยลิเธียม แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเช่นท้องเสีย ความเกลียดชัง และ อาเจียน อาจเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยจะพิจารณาถึงผลข้างเคียงทางเพศที่หายากเช่นการสูญเสียความใคร่ความสามารถที่ลดลงและแม้กระทั่งความอ่อนแอที่อาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก

• ความผิดปกติของรสชาติ
• เพิ่มการผลิตน้ำลายหรือปากแห้ง
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

การใช้ลิเธียมในระยะยาวสำหรับการป้องกันโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (ส่วนผสมของความบ้าคลั่งและ ดีเปรสชัน) มักจะมาพร้อมกับการเพิ่มน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง ยิ่งปริมาณลิเธียมที่ใช้ในการบำบัดลดลงเท่าใดน้ำหนักก็จะเพิ่มขึ้น สาเหตุยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ - อิทธิพลของลิเธียมต่อศูนย์ควบคุมความอยากอาหารใน สมอง กำลังมีการหารือ

อย่างไรก็ตามการเพิ่มน้ำหนักจะช้ามาก จากประสบการณ์พบว่ามีปริมาณประมาณ 1 กิโลกรัมต่อปี แต่อาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เป็นแล้ว หนักเกินพิกัด ก่อนเริ่มการบำบัดจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการรักษาป้องกันโรคด้วยลิเธียมอาจใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีน้ำหนักโดยรวมจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยแต่ละรายมีน้ำหนักระหว่าง 30 ถึง 40 กิโลกรัม ด้วยเหตุนี้จึงควรตรวจสอบน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการบำบัดและควรตรวจสอบน้ำหนักโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา

การเปลี่ยนแปลงใน เลือด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวในเลือดและการลดลงของค่า pH เป็นไปได้สูง น้ำตาลในเลือด ระดับที่น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน นอกจากนี้อิเล็กโทรไลต์ยังเปลี่ยนไปในรูปของ hypercalcemia และลดลง โพแทสเซียม และ โซเดียม ระดับอาจเกิดขึ้น

หลังเป็นผลมาจากการควบคุมน้ำที่ไม่ถูกต้อง สมดุล. ในระหว่างความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดอาการบวมน้ำและ polyuria ดังกล่าวข้างต้นได้เช่นกัน สร้างความเสียหายให้กับ ไต บางครั้งสามารถสังเกตได้ในระหว่างการบำบัดระยะยาวซึ่งจะทำให้ปัญหาการควบคุมของเหลวรุนแรงขึ้น

ผลข้างเคียงที่คล้ายกับอาการรูมาตอยด์อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการปวดข้อปวดกล้ามเนื้อและอาการวูบวาบ โรคสะเก็ดเงิน หยาบคาย กระบวนการอักเสบอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบริโภคลิเธียม ซึ่งอาจนำไปสู่โรคกระเพาะผื่นผิวหนังบวมที่ช่องปาก เยื่อเมือก, สิว- อาการคล้ายคันและบวมน้ำ

ในระหว่างการรักษาด้วยลิเธียมอาการที่มีผลต่อ หัวใจ อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึง จังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งในกรณีนี้มักมาพร้อมกับการชะลอตัวของไฟล์ หัวใจ ประเมินค่า. นอกจากนี้อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเมื่อวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นต้นความดันเลือดต่ำเช่นต่ำเกินไป ความดันโลหิตอาจเกิดขึ้น