Diphallia (อวัยวะเพศชายสองเท่า): สาเหตุและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ความพิการแต่กำเนิดโดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด อาจรบกวนการพัฒนาของตัวอ่อนด้วยยา นิโคติน หรือแอลกอฮอล์
• อาการ: อวัยวะเพศชายสองเท่าทั้งหมดหรือบางส่วน ในบางกรณีทั้งสองทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีมีเพียงฟังก์ชันเดียวเท่านั้น มักมีปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ อาจเกิดความผิดปกติอื่นๆ ได้ ส่วนใหญ่เป็นภาวะมีบุตรยาก
• การวินิจฉัย: วินิจฉัยด้วยสายตาทันทีหลังคลอด การตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูความผิดปกติอื่นๆ เช่น ข้อบกพร่องของหัวใจ รวมถึงอัลตราซาวนด์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การรักษา: ตามกฎแล้วแพทย์จะผ่าตัดคอตีบ ในการทำเช่นนั้น พวกเขาจะแก้ไขความผิดปกติให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในเวลาเดียวกัน
• การพยากรณ์โรค: หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ปัญหาทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ รอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังการผ่าตัดเป็นไปได้
• การป้องกัน: หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นิโคติน ยาอื่นๆ และยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์หากเป็นไปได้

Diphallia คืออะไร?

นักวิทยาศาสตร์สันนิษฐานว่าข้อบกพร่องในการพัฒนาตัวอ่อนของเด็กจะทำให้เกิดภาวะสมองสองซีก ดังนั้นอวัยวะเพศชายสองเท่าจึงอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าเอ็มบริโอพาที ในภาวะ diphallia องคชาตทั้งหมดจะเพิ่มเป็นสองเท่าหรือเพียงบางส่วนเท่านั้น (เช่น ลึงค์) การแบ่งเป็นภาพสะท้อนในกระจก (สมมาตร) หรือไม่เท่ากัน (ไม่สมมาตร) ในกรณีนี้ องคชาตทั้งสองวางอยู่ข้างๆ หรือบนกันและกัน อาจเป็นไปได้ที่ทั้งสองจะมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ Diphallia แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• Diphallus glanularis = เฉพาะองคชาตลึงค์เท่านั้นที่เป็นสองเท่า
• Diphallus bifidus = อวัยวะเพศชายสองฝ่าย (corpus Cavernosum แบ่ง)
• องคชาตแบบสมบูรณ์/องคชาตคู่ = การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของสมาชิกชาย

จากการจำแนกประเภทนี้ จึงมีการนำการจำแนกประเภทมาใช้ซึ่งยังคงใช้ได้ในปัจจุบัน ในการจำแนกประเภทนี้ ดิฟาเลียจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก ซึ่งแต่ละกลุ่มจะถูกแบ่งย่อยเพิ่มเติม

กลุ่มหลัก	กลุ่มย่อย	คำอธิบาย
การเห็นพ้องที่แท้จริง	ภาวะสองขั้วที่สมบูรณ์	บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีอวัยวะเพศชาย XNUMX อัน โดยแต่ละอันจะมี corpora Cavernosa XNUMX อัน
บางส่วน	องคชาตหนึ่งถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้อง ส่วนอีกอันมีขนาดเล็กกว่าหรือฝ่อโดยสิ้นเชิง
ลึงค์ bifidus		ก้านองคชาตถูกแบ่งไปจนถึงทางออก แต่แต่ละแขนขาจะมี Corpus Cavernosum เพียงอันเดียว
ลึงค์ bifidus บางส่วน	ความแตกแยกส่งผลต่ออวัยวะเพศชายเพียงบางส่วนเท่านั้น เช่น ลึงค์องคชาต

โรค Diphallia เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งใน 5.5 ล้านการเกิด ดังนั้นจึงพบได้น้อยมาก มีการอธิบายครั้งแรกในปี 1609 ในเมืองโบโลญญา ประเทศอิตาลี ตั้งแต่นั้นมา แพทย์ได้บันทึกกรณีการมีอวัยวะเพศชายคู่ประมาณ 100 ราย บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีความผิดปกติอื่นๆ เช่น ไตวายหรือลูกอัณฑะหดตัว

นอกจากโรคคอตีบในผู้ชายแล้ว ยังมีการอธิบายอาการของโรคที่คล้ายคลึงกันในผู้หญิงอีกด้วย การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าส่งผลต่อคลิตอริส มันมาพร้อมกับริมฝีปากเล็ก ๆ สองเท่า

คอตีบ: อาการ

อาการของ diphallia แตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในกรณีส่วนใหญ่ อวัยวะเพศชายอย่างน้อยหนึ่งตัวทำงานได้ตามปกติ ในทางกลับกัน อวัยวะเพศชายฝ่อของ diphallia บางส่วนไม่สามารถใช้งานได้ ในสิ่งที่เรียกว่า true complete diphallia แขนขาทั้งสองข้างอาจถูกกระตุ้นจนถึงขั้นหลั่งอสุจิ

นอกจากนี้มักพบปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะด้วยโรคคอตีบ ปัสสาวะมักจะไหลออกมาจากอวัยวะเพศชายที่ด้อยพัฒนาอย่างควบคุมไม่ได้ (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) นอกจากนี้บางครั้งกระแสปัสสาวะก็ดูอ่อนแรงกว่าปกติ นอกจากนี้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากยังมีภาวะมีบุตรยากหรือมีภาวะเจริญพันธุ์จำกัด

นอกจากนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีความผิดปกติอื่น ๆ (ความผิดปกติ) ที่ได้รับการสังเกตพร้อมกับไดพาลัส นักวิจัยพบว่าความผิดปกติเหล่านี้พบได้บ่อยในไดพาลัสจริงมากกว่าลึงค์บิฟิดัส ตัวอย่างเช่น สิ่งเหล่านี้ได้แก่:

• ข้อบกพร่องในทวารหนัก (ความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก) เช่นการเชื่อมต่อท่อระหว่างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ (fistulas) หรือการตีบตันของทวารหนัก
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของช่องปากท่อปัสสาวะ (hypo-/epispadias), ท่อปัสสาวะส่วนเกิน
• กระเพาะปัสสาวะเปิดออกด้านนอก (bladder exstrophy)
• กระดูกหัวหน่าวอ้าปากค้าง
• ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อโครงร่างหรือหัวใจ
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง รวมถึง spina bifida ซึ่งอาจเผยให้เห็นไขสันหลัง
• การทำซ้ำของลำไส้ใหญ่ กระเพาะปัสสาวะ หรือไต ซึ่งบางส่วนอยู่ที่อื่น (เช่น ในกระดูกเชิงกราน)
• ลูกอัณฑะหดตัว, ความผิดปกติของลูกอัณฑะ

สาเหตุของโรคคอตีบยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัดเนื่องจากเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก นักวิจัยสันนิษฐานว่าข้อผิดพลาดในการพัฒนาของตัวอ่อนนำไปสู่การมีอวัยวะเพศชายสองเท่า ระยะตัวอ่อนจะเริ่มในช่วงที่สองและสิ้นสุดประมาณสัปดาห์ที่สิบของการตั้งครรภ์

ในช่วงเวลานี้อวัยวะของเด็กจะถูกสร้างขึ้น พวกมันถูกสร้างขึ้นจากชั้นเซลล์แรกของเอ็มบริโอ ซึ่งเป็นสามเซลล์ที่ต่อเนื่องกันที่เรียกว่าใบเลี้ยง (เอนโทเดิร์มและเอคโทเดิร์มที่มีเมโซเดิร์มแทรกแซง) ในตอนท้าย เอนโทเดิร์มจะอยู่บนเอคโทเดิร์มโดยตรง ส่วนล่างเรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์ นี่คือจุดที่ทางออกของลำไส้และทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศเกิดขึ้นในภายหลัง ข้อบกพร่องในส่วนประกอบของเซลล์เหล่านี้ทำให้เกิดโรคไดฟาเลีย

เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตัวอ่อนจะสะสมอยู่รอบๆ เยื่อหุ้มเซลล์ตั้งแต่สัปดาห์ที่สี่ มีก้อนอวัยวะเพศ รอยพับ และส่วนนูนเกิดขึ้น อวัยวะเพศชาย (หรือคลิตอริส) โดยปกติจะเติบโตจากการกระแทกที่อวัยวะเพศ รอยพับของอวัยวะเพศจะสร้างเนื้อเยื่อแข็งตัวในภายหลัง และอัณฑะพัฒนามาจากส่วนนูนของอวัยวะเพศ ที่นี่เช่นกัน ข้อผิดพลาดอาจนำไปสู่ภาวะสองขั้วได้

ปัจจัยเสี่ยง แอลกอฮอล์ นิโคติน ยา และยารักษาโรคบางชนิด

ระยะการพัฒนาเหล่านี้ไวต่อสารอันตรายเป็นพิเศษ เช่น แอลกอฮอล์ นิโคติน ยาอื่นๆ และยาบางชนิด ตัวอย่างเช่น พวกมันป้องกันการแยกส่วนประกอบของเซลล์แต่ละส่วนอย่างถูกต้อง หรือทำให้สารพันธุกรรมในเซลล์เสียหาย เนื่องจากตำแหน่งที่อยู่ติดกันของโครงสร้างตัวอ่อน นักวิทยาศาสตร์จึงพยายามอธิบายว่าทำไมความผิดปกติหลายอย่างจึงเกิดขึ้นพร้อมกันในรอยแยก

มีการพูดคุยถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคคอตีบกับโรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นอกจากนี้ Diphallus ยังไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจนถึงปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีบุตรยาก

Diphallus: การวินิจฉัยและการตรวจ

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบ แพทย์จะตรวจร่างกายเพื่อหาความผิดปกติอื่นๆ เขาตรวจสอบท่อเชื่อมต่อที่ไม่เป็นธรรมชาติด้วยโพรบและอัลตราซาวนด์ เขาใช้หูฟังเพื่อฟังหัวใจเพื่อหาข้อบกพร่อง เครื่องอัลตราซาวนด์ช่วยตรวจอวัยวะภายใน

เช่น แพทย์สามารถตรวจพบไตที่ซ้ำกันหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องได้ ในที่สุดอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) มีบทบาทชี้ขาดเมื่อแพทย์วางแผนขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับโรคคอตีบ เนื่องจากมันยังใช้ในการเห็นภาพ Corpora Cavernosa ขององคชาตคู่ด้วย ในกรณีที่มีความผิดปกติขนาดใหญ่ แพทย์จะจัดให้มีการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ภาพที่ผลิตขึ้นทำให้สามารถประเมินเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีเป็นพิเศษ

การรักษา

แพทย์รักษาโรคคอตีบหรือลึงค์บิฟิดัสด้วยการผ่าตัด ความผิดปกติอื่นๆ มักจะได้รับการแก้ไขโดยศัลยแพทย์ พวกเขาพยายามรักษาข้อบกพร่องให้ได้มากที่สุดในคราวเดียวและฟื้นฟูสภาวะปกติตามธรรมชาติ

แพทย์ดำเนินการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทขององคชาต ในกรณีของลึงค์ บิฟิดัส (เนื้อเยื่อแข็งตัวแบบแบ่ง) ศัลยแพทย์จะพยายามนำองคชาตที่แยกออกจากกันมารวมกัน อาจจำเป็นต้องสร้างโครงสร้างการระบายน้ำปัสสาวะขึ้นใหม่ (โดยเฉพาะท่อปัสสาวะ) ในกรณีของ diphallia ที่แท้จริง (องคชาตสองตัวที่แยกจากกัน) องคชาตส่วนเกินจะถูกแยกออกจากกัน

การผ่าตัดในกรณีของลึงค์ bifidus ที่สมบูรณ์หรือ diphallia ที่สมบูรณ์ (แยกหรือเพิ่มเป็นสองเท่าจนถึงกระดูกเชิงกราน) มักจะซับซ้อนกว่าเล็กน้อย เนื่องจากในกรณีเหล่านี้ องคชาตคู่มักจะติดอยู่กับกระดูกหัวหน่าว ซึ่งทำให้การตัดแขนขาออกทำได้ยากขึ้น (มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน)

ในทุกกรณี ความปรารถนาของผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (โดยปกติคือพ่อแม่) ถือเป็นการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาโรคคอตีบ แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นการรักษาอวัยวะเพศชายสองชั้นเพียงอย่างเดียว แต่ก็ไม่จำเป็นต้องรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ไตเพียงข้างเดียวก็สามารถล้างพิษและระบายออกจากร่างกายได้อย่างเพียงพอ ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีขนาดเล็กกว่าจะไม่ได้รับการผ่าตัดเช่นกัน

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

มาตรการการรักษาอาจทำให้อวัยวะสั้นลง แผลเป็น และการเสียรูปของอวัยวะเพศชาย ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรงในภายหลัง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น ซึ่งเป็นช่วงพัฒนาการที่ยากลำบากทางอารมณ์ ผู้ป่วยโรคคอตีบจะไม่มั่นคงและขี้อาย ความละอายใจและความรู้สึกต่ำต้อยครอบงำสภาวะทางอารมณ์ ความรู้สึกเหล่านี้จะเด่นชัดเป็นพิเศษหากไม่ได้รับการรักษาองคชาตสองเท่า

การป้องกันโรคคอตีบ

จากการวิจัยในปัจจุบันแพทย์ให้คำแนะนำดังต่อไปนี้:

• อย่าใช้สารที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่ และยาเสพติดอื่นๆ
• หากคุณกำลังใช้ยาและวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเสมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เขาจะปรับหรือเปลี่ยนยาให้เหมาะสม
• ทางที่ดีควรให้ลูกของคุณได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถช่วยผู้ได้รับผลกระทบให้ได้รับผลทางจิตวิทยาจากโรคคอตีบได้