สิวผกผัน

คำพ้องความหมาย: Hidradenitis suppurativa, Pyodermia fistulans sinifica, สิว tetrade ภาษาอังกฤษ: acne inversa, hidradenitis suppurativaAkne inversa เป็นโรคผิวหนังที่ส่วนใหญ่มีผลต่อบริเวณที่มีหลาย ๆ ต่อมเหงื่อ. ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณรักแร้ผิวหนังใต้ราวนมด้านในของต้นขาขาหนีบและบริเวณอวัยวะเพศ ในพื้นที่เหล่านี้ สิว การผกผันสามารถนำไปสู่ฝีเรื้อรังซีสต์และการติดเชื้อรุนแรงที่มีบาดแผลบางคนมีขนาด เทนนิส ลูกบอลซึ่งทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่เกี่ยวข้อง

สิว inversa ไม่ติดต่อ Acne inversa ไม่มีอะไรที่เหมือนกันกับภาพทางคลินิกที่รู้จักกันทั่วไปของสิวซึ่งมีลักษณะที่ปรากฏบ่อยของ สิวบนใบหน้าโดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น ในความเป็นจริงสิว inversa เป็นโรคผิวหนังที่มีต้นกำเนิดไม่ชัดเจน

สงสัยว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้อีกจากพฤติกรรมบางอย่าง บ่อยครั้งที่สิวผกผันเริ่มต้นด้วยก้อนขนาดเท่าเมล็ดถั่วที่ไม่เป็นอันตรายหรือการอักเสบเล็ก ๆ ในบริเวณที่งอของร่างกายซึ่งมีจำนวนมาก ต่อมเหงื่อ และบริเวณผิวหนังสองแห่งวางทับกันโดยปกติจะอยู่ที่รักแร้ขาหนีบหรือบริเวณอวัยวะเพศ ด้วยความเอียงที่เหมาะสมการอักเสบเหล่านี้พิเศษ ต่อมเหงื่อ around the ผม รูขุมขนสามารถแพร่กระจายต่อไปและนำไปสู่ฝีซึ่งอาจมีขนาดใหญ่ถึงก เทนนิส ลูกบอล

นอกเหนือจากอาการบวมที่เจ็บปวดอย่างมากเหล่านี้แล้วมักจะมีการเปลี่ยนสีคล้ำของผิวหนังเหนือฝี ถ้า ฝี เปิดขึ้นมีการหลั่งที่มีกลิ่นเหม็นออกมาบ่อยๆ ยิ่งไปกว่านั้นการผกผันของสิวที่รุนแรงมากขึ้นก็สามารถพัฒนา fistulas ได้เช่นกัน

Fistulas เป็นท่อที่เต็มไปด้วย หนอง หรือการหลั่งของบาดแผลที่ไม่เคยมีอยู่ในร่างกายมาก่อนและเกิดจากโรค รูทวารเหล่านี้มักต้องได้รับการผ่าตัดและอาจทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ไว้ได้ การรวมกันของอาการมักทำให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบถอนตัวและแยกตัวออกจากสังคมซึ่งจะเพิ่มความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย

ก่อนอื่นปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดเช่น การสูบบุหรี่ or หนักเกินพิกัด โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงเพื่อให้สิว Iiversa ถอยหลังได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดได้มากขึ้น การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการให้ยา ยาปฏิชีวนะ และคอร์ติโคสเตียรอยด์

บางครั้งการเกิดสิวแบบผกผันอาจได้รับการสนับสนุนจากเพศชายที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมน. ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยา antiandrogenic เพื่อลดระดับเพศชาย ฮอร์โมน ใน เลือด. แนวทางการรักษาเพิ่มเติม ได้แก่ การรับประทานวิตามินเอและการเตรียมสังกะสี

แนวทางการรักษาแบบใหม่ซึ่งแพร่หลายโดยเฉพาะในยุโรปประกอบด้วยการฉายรังสีบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยนักรังสีวิทยา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของผิวหนัง โรคมะเร็ง ที่เกิดจากรังสีจะต้องนำมาพิจารณา หากปัญหาเกิดขึ้นอย่างเรื้อรังและ ช่องในกะโหลก การก่อตัวนำไปสู่การสะสมอย่างรุนแรงของ หนอง และการอักเสบที่เจ็บปวดอย่างกว้างขวางการผ่าตัดมักเป็นทางเลือกเดียว

ในการดำเนินการนี้พื้นที่ที่ติดเชื้อจะถูกตัดออกในพื้นที่ขนาดใหญ่ หากบาดแผลไม่หายได้เองหรือหากบริเวณที่ถูกตัดออกมีขนาดใหญ่เกินไปบริเวณที่มีข้อบกพร่องจะต้องถูกปิดด้วยแผ่นปิดของผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกาย ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุของสิวผกผันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยว่าการผกผันของสิวเกิดจากความผิดปกติของการสร้างคอร์นิฟิเคชันของชั้นผิวหนังด้านบนสุด (หนังกำพร้า) ซึ่งหมายความว่าเซลล์ผิวหนังชั้นบนสุดที่เรียกว่าเซลล์เงี่ยนยังคงแพร่กระจายอย่างไม่สามารถควบคุมได้จึงไปอุดตันท่อของต่อมเหงื่อบน ผม. การอุดตันนี้นำไปสู่การอักเสบซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ แบคทีเรีย.

ทำให้เกิดรอยแตกและฝีในผิวหนังซึ่งเป็นลักษณะของสิวผกผัน นอกจากนี้ในปัจจุบันสันนิษฐานว่าการพัฒนาของสิวผกผันถูกกำหนดโดยพันธุกรรม สิ่งนี้บ่งชี้ได้จากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยในบางครอบครัว

แต่ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจสนับสนุนการเกิดสิวผกผัน ซึ่งรวมถึง การสูบบุหรี่ และ หนักเกินพิกัด. หนักเกินพิกัด ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดสิวผกผันเนื่องจากความชื้นในผิวหนังพับ

เช่นเดียวกับโรคผิวหนังส่วนใหญ่ความเครียดเสื้อผ้าที่ไม่ถูกต้องหรือรัดรูปและโภชนาการที่ไม่ถูกต้องและไม่ดีต่อสุขภาพก็สามารถส่งเสริมหรือทำให้สิวแย่ลงได้เช่นกัน มักใช้เวลานานในการวินิจฉัยสิวผกผันที่ถูกต้องเนื่องจากสิวผกผันสามารถสับสนกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อราหรือฝีของต่อมเหงื่อ เพื่อให้แน่ใจว่าอาการกลับเป็นสิวจริงๆควรนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถตรวจสอบโดยละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์ผิวหนัง

เนื่องจากสันนิษฐานว่าการพัฒนาของสิวผกผันส่วนใหญ่กำหนดโดยพันธุกรรมจึงมีมาตรการป้องกันโรคเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าทั้งสอง การสูบบุหรี่ และการมีน้ำหนักเกินจะส่งเสริมการเกิดสิวแบบผกผันดังนั้นควรหลีกเลี่ยงพฤติกรรมเหล่านี้ รอยแผลเป็นที่เกิดจากโรคอาจนำไปสู่การหดเกร็งและพังผืดทำให้การเคลื่อนไหวถูก จำกัด

หากรูทวารซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะเรื้อรังที่รุนแรงของการผกผันของสิวไม่ได้รับการรักษาผิวหนัง โรคมะเร็ง สามารถพัฒนาได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงโรคโลหิตจางภาวะติดเชื้อและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนดังนั้นการผกผันของสิวอาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามปัจจุบันหายากเนื่องจากการติดเชื้อสามารถรักษาได้ดีด้วย ยาปฏิชีวนะ หรือการผ่าตัด ยาต้านการอักเสบเช่น infliximab หรือ Etanercept กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกซึ่งคาดว่าจะนำไปสู่ความสำเร็จในการรักษาใหม่