ไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)

ภาพรวมโดยย่อ

• ภาวะไตไม่เพียงพอ – คำจำกัดความ: ในภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ ไตวาย) ไตมีความสามารถในการขับถ่ายสารในปัสสาวะจำกัดหรือไม่มีเลย กล่าวคือ สาร (เช่น ยูเรีย) ที่ต้องถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง เพราะมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อ ความเสียหายต่อสุขภาพ
• รูปแบบของโรค: ภาวะไตวายเฉียบพลัน (เริ่มมีอาการกะทันหัน สามารถรักษาให้หายได้) และภาวะไตวายเรื้อรัง (อาการค่อยเป็นค่อยไป มักจะลุกลาม ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่สามารถชะลอได้หากจำเป็น)
• สาเหตุ: ภาวะไตวายกะทันหัน เช่น อุบัติเหตุ แผลไหม้ การอักเสบ การติดเชื้อ หัวใจล้มเหลว เนื้องอก นิ่วในไต ยา ในกรณีที่ไตอ่อนแอเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ซีสต์ในไต อักเสบ ยารักษาโรค
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะไตวาย การรักษาสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ (เช่น ความดันโลหิตสูง) ควบคุมสมดุลของของเหลว กรดเบส และอิเล็กโทรไลต์ การหลีกเลี่ยงยาที่ทำลายไต การล้างไตหรือการปลูกถ่ายไต หากจำเป็น นอกจากนี้คำแนะนำเรื่องอาหาร

ภาวะไตไม่เพียงพอคืออะไร?

ในกรณีที่ไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ ไตวาย) ไตจะไม่สามารถทำหน้าที่หลักได้อีกต่อไป หรือสามารถทำได้เพียงในขอบเขตที่จำกัดเท่านั้น ประกอบด้วยการกรองและทำให้เลือดบริสุทธิ์อย่างต่อเนื่อง กล่าวคือ กรองน้ำ แร่ธาตุ และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมส่วนเกินออก และขับออกมาเป็นปัสสาวะ

จะเกิดอะไรขึ้นในภาวะไตวาย?

เมื่อไตไม่สามารถกรองเลือดได้อีกต่อไป (เพียงพอ) สารปัสสาวะจะสะสมในร่างกาย สิ่งเหล่านี้เป็นผลสุดท้ายของกระบวนการเผาผลาญที่ต้องถูกขับออกทางปัสสาวะ เช่น ยูเรีย กรดยูริก และครีเอตินีน

นอกจากนี้น้ำและแร่ธาตุยังสะสมในร่างกายในช่วงที่ไตไม่เพียงพอ เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อบวม (บวมน้ำ) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เนื่องจากมีโพแทสเซียมมากเกินไป) ผลที่ตามมาคือภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ (เลือดที่เป็นกรดจากการเผาผลาญ) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภาวะไตไม่เพียงพอ

ภาวะไตวาย - เฉียบพลันหรือเรื้อรัง

แพทย์พูดถึงภาวะไตวายเฉียบพลันเมื่อการทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรง กล่าวคือ ภายในระยะเวลาอันสั้น การสูญเสียฟังก์ชันนี้สามารถย้อนกลับได้ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความภาวะไตวายเฉียบพลัน

ในภาวะไตวายเรื้อรัง การทำงานของไตจะค่อยๆ ลดลงอย่างถาวร คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสียหายของไตในรูปแบบนี้ได้ในบทความภาวะไตวายเรื้อรัง

ไตวายรักษาหายได้หรือไม่?

หาก “ไตวาย” หมายถึงระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรังอย่างถูกต้อง คำตอบคือ ไม่ (ในแง่ของไตที่เป็นโรค) ความเสียหายของไตที่นี่กว้างขวางมากจนผู้ป่วยต้องอาศัยการฟอกไต (“การล้างเลือด”) เพื่อความอยู่รอด – หรือไตใหม่ (การปลูกถ่ายไต)

แม้ในระยะแรกๆ ภาวะไตวายเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในแง่ที่ว่าเนื้อเยื่อไตที่ถูกทำลายไปแล้วจะกลับมาทำงานได้อีกครั้ง อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และเหมาะสม โรคนี้จะไม่คืบหน้าไปจนถึงระยะสุดท้ายด้วยซ้ำ (หรืออย่างน้อยก็ช้ามากเท่านั้น)

ในทางกลับกัน ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถรักษาได้ หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว การทำงานของไตมักจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยส่วนน้อยที่ยังมีภาวะไตวายเรื้อรัง หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะไตวายมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ไม่สามารถตอบคำถามนี้แบบครอบคลุมได้ โดยพื้นฐานแล้ว:

การฟอกไตสามารถช่วยชีวิตได้ในกรณีที่ไตถูกทำลายอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม อายุขัยของผู้ป่วยฟอกไตเรื้อรังลดลงอย่างเห็นได้ชัด (เมื่อเทียบกับประชากรปกติในวัยเดียวกัน)

สถานการณ์นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากมีโรคร่วม เช่น เบาหวาน หรือภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมด้วย ปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุของผู้ป่วย ก็มีอิทธิพลต่ออายุขัยเฉลี่ยสั้นลงในกรณีไตวาย

การพยากรณ์โรคจะดูดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคไตขั้นรุนแรงได้รับไตจากผู้บริจาค: ผู้ป่วยเหล่านี้มีอายุขัยหลังการปลูกถ่ายไตสูงกว่าผู้ป่วยฟอกไตอย่างมีนัยสำคัญ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอายุขัยของผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังได้ที่นี่

ไตวายเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ในผู้สูงอายุและผู้ที่อ่อนแอโดยเฉพาะ ภาวะไตวายเฉียบพลันมักเกิดจากการดื่มน้อยเกินไป ร่างกายจึงแห้ง (ขาดน้ำ) ยาบางชนิด การติดเชื้อ ไตอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ เนื้องอก หรือหัวใจล้มเหลว ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะไตวายฉับพลันได้

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันได้ที่นี่

ภาวะไตวายเรื้อรังมักเกิดจากโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องจะทำลายเซลล์ไต (glomeruli) ซึ่งก็คือหน่วยกรองของไต ความเสียหายของไตในรูปแบบนี้เรียกว่า “โรคไตจากเบาหวาน”

ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานมักส่งผลเสียต่อไตอย่างเรื้อรัง สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ ไตอักเสบและโรคไตเรื้อรัง (โดยปกติจะเกิดจากการมีซีสต์ในไตเกิดขึ้นมาแต่กำเนิด)

ภาวะไตวาย: อาการ

ภาวะไตวายเฉียบพลันมักแสดงอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจง เช่น เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดอาจเป็นปริมาณปัสสาวะลดลง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป บุคคลที่ได้รับผลกระทบบางรายถึงกับขับถ่ายปัสสาวะในปริมาณมากเกินไป (polyuria)

ไตวายเรื้อรังในระยะแรกจะไม่แสดงอาการ เมื่อความเสียหายของไตดำเนินไปเท่านั้น อาการของโรคจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น เช่น อ่อนแรง คัน สีผิวเหลืองสกปรก (สีผิวแบบ cafe-au-lait) และกลิ่นคล้ายปัสสาวะของอากาศที่หายใจออก ผิวหนัง และเหงื่อ (uremic fetor)

หากไตขับน้ำน้อยเกินไป มักจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ผลลัพธ์ก็คือการกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) ที่ขา อย่างไรก็ตาม “ภาวะขาดน้ำมากเกินไป” อาจส่งผลต่อปอดได้เช่นกัน (ปอดบวม)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของการทำงานของไตบกพร่องในบทความ ไตวาย – อาการ

ไตวาย: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการอภิปรายอย่างละเอียดระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเพื่อรับประวัติการรักษา เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะถามว่าผู้ป่วยมีเรื่องร้องเรียนอะไรและอยู่มานานแค่ไหนแล้ว เขายังสอบถามเกี่ยวกับโรคประจำตัว (เช่น ความดันโลหิตสูง) และยาที่ผู้ป่วยรับประทานอยู่

การสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์ตามด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจเลือดและปัสสาวะ ค่าเลือดที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตไม่เพียงพอ ได้แก่ ครีเอตินีน ยูเรีย และการล้างครีเอตินีน ค่าไตเหล่านี้ทำให้แพทย์สามารถบ่งชี้ได้ว่าการทำงานของไตบกพร่องไปมากน้อยเพียงใด

การตรวจหาปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) ก็เป็นข้อมูลเช่นกัน มักส่งสัญญาณถึงภาวะไตวาย แต่อาจมีสาเหตุอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจและวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันได้ที่นี่ หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการประเมินภาวะไตวายเรื้อรัง โปรดอ่านที่นี่

ภาวะไตวาย: ระยะ

ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแบ่งได้เป็นสี่ระยะตามระยะของโรค ระยะเริ่มต้นคือระยะความเสียหาย (ระยะเริ่มแรก) ซึ่งกินเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน และสิ้นสุดด้วยระยะฟื้นตัว ในช่วงหลังนี้ การทำงานของไตจะฟื้นตัวไม่มากก็น้อย ซึ่งอาจใช้เวลานานถึงสองปี นอกจากนี้ ภาวะไตวายเฉียบพลันยังแบ่งออกเป็น XNUMX ระยะ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของค่าไตและปริมาณปัสสาวะ

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะและระยะการลุกลามของภาวะไตวายเฉียบพลันได้ที่นี่

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับความรุนแรงของภาวะไตวายเรื้อรังได้ในบทความ ภาวะไตวาย – ระยะ

ภาวะไตวาย: การรักษา

การบำบัดภาวะไตวายขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ

ภาวะไตวายไม่ว่าในรูปแบบใดก็ตาม แพทย์จะตรวจสอบและควบคุมสมดุลของกรดเบสและอิเล็กโทรไลต์ (อิเล็กโทรไลต์ = เกลือในเลือด) พวกเขาอาจสั่งยาเพื่อการนี้ บางครั้งเรียกว่ายาขับปัสสาวะ (“ยาเม็ดน้ำ”) เพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถปัสสาวะได้เพียงพอและกำจัด “สารพิษ”

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงยาที่ทำลายไตในกรณีไตวายหรือใช้ด้วยความระมัดระวังเท่านั้นและในปริมาณที่ลดลง ตัวอย่างเช่น ยาแก้ปวดและยาลดไข้ไอบูโพรเฟนที่รู้จักกันดี จะต้องไม่รับประทานเมื่อมีภาวะไตวายอย่างรุนแรง

ทางที่ดีควรรับประทานยาหลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันได้ที่นี่ คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะไตวายเรื้อรังได้ที่นี่

ไตวาย: โภชนาการ

ผู้ป่วยไตวายสามารถทำอะไรด้วยตนเองเพื่อบรรเทาความเครียดในไตและปรับปรุงสภาพโดยทั่วไปได้ ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือต้องจับตาดูปริมาณโปรตีนและแคลอรี่ของคุณเอง การทำงานของไตบกพร่องสามารถนำไปสู่การสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังควรรับประทานอาหารที่มีฟอสเฟตจำนวนมาก ไม่ว่าจะจากธรรมชาติหรือเป็นอาหารเสริมในปริมาณที่พอเหมาะ ซึ่งรวมถึงถั่ว เครื่องใน ขนมปังโฮลวีต นม ชีสแปรรูป และไส้กรอกบางประเภท

คำแนะนำพิเศษยังใช้กับผู้ป่วยไตวายที่ได้รับการฟอกไตด้วย

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความโภชนาการในภาวะไตวาย