ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ:อาการทางกายภาพต่างๆ ที่ไม่มีสาเหตุทางธรรมชาติ “หมอกระโดด” บ่อยครั้ง (= เปลี่ยนหมอบ่อย); กลุ่มอาการต่างๆ (hypochondriasis, โรคปวดเรื้อรังและอื่น ๆ )
- การรักษา: ขึ้นอยู่กับความรุนแรง โดยทั่วไปคือการบำบัดทางจิต อาจเป็นการใช้ยา เช่น ยาแก้ซึมเศร้าหรือยาคลายความวิตกกังวล
- การวินิจฉัย: โดยปกติแล้วจะต้องยกเว้นสาเหตุที่เป็นรูปธรรมที่เป็นรูปธรรมที่มีความยาวมากของการร้องเรียนทางกายภาพดังกล่าว (ด้วยวิธีการตรวจที่หลากหลาย) การวินิจฉัยทางจิตวิทยารวมทั้งแบบสอบถาม
- การพยากรณ์โรค: ดีหากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องทันเวลา มักได้รับการวินิจฉัยมากเกินไปเนื่องจากการเปลี่ยนแพทย์บ่อยครั้ง เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์มากเกินไป
ความผิดปกติของ Somatoform คืออะไร?
ผู้ป่วยมักจะมั่นใจอย่างยิ่งถึงความเจ็บป่วยทางกายและมักจะร้องขอการตรวจร่างกายและมาตรการทางการแพทย์เพิ่มเติมเสมอ ผู้ป่วยมักไม่ยอมรับความเป็นไปได้ของสาเหตุทางจิต ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของแพทย์บ่อยครั้ง ในบริบทนี้ มีการใช้คำว่า "หมอกระโดด" หรือ "อาชีพผู้ป่วย" ด้วยเช่นกัน แต่คำเหล่านี้ไม่ยุติธรรมกับแรงกดดันในการเจ็บป่วยของผู้ป่วย
การแสดงออก
มีความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มต่างๆ ระบบการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก WHO (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) ICD-10 นับนิพจน์ต่อไปนี้ภายใต้รหัส F45.-:
ความผิดปกติของ Hypochondriacal
ลักษณะสำคัญของความผิดปกติของภาวะ hypochondriacal ไม่ใช่อาการทางกายภาพ แต่เป็นการหมกมุ่นอยู่กับจิตใจที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย ความวิตกกังวลและความหมกมุ่นอยู่กับความทุกข์ทรมานของตัวเองอย่างต่อเนื่องนี้รบกวนชีวิตทางสังคมและอาชีพของผู้ได้รับผลกระทบ ระยะเวลาของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนี้คืออย่างน้อยหกเดือน
ความผิดปกติของการสมมาตร
รูปแบบของโรคสมาธิสั้น ได้แก่:
- ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มแบบถาวร: ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มแบบถาวรเกิดขึ้นเมื่อมีอาการเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน (ในหลาย ๆ วัน)
- ความผิดปกติทางร่างกายที่ไม่แตกต่าง: อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อข้อร้องเรียนทางกายภาพมีจำนวนมากและคงอยู่ในรูปแบบต่าง ๆ แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับความผิดปกติของร่างกาย (ดูด้านบน)
ความผิดปกติของความเจ็บปวด somatoform ถาวร
อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบปฏิเสธว่าสาเหตุทางจิตอาจเป็นไปได้สำหรับการร้องเรียนเช่นกัน โดยมักไม่ต้องการที่จะยอมรับการวินิจฉัยโรค "โรคโซมาโตฟอร์ม" ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบเท่ากันบ่อยครั้ง แม้ว่าจะมีกลุ่มครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับโรคโซมาโตฟอร์มนี้ก็ตาม
อาการอะไรบ้าง?
ลักษณะสำคัญของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มคืออาการทางกายภาพซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมหรือแสร้งทำเป็นสมัครใจ แต่ไม่มีคำอธิบายทางกายภาพเช่นกัน การร้องเรียนมักเกิดขึ้นได้ในทุกระบบอวัยวะ โดยทั่วไป ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มจะสัมพันธ์กับอาการต่อไปนี้:
- อาการบริเวณระบบหัวใจและหลอดเลือด: เจ็บหน้าอก รู้สึกกดดัน หัวใจถูกแทงหรือสะดุด
- อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ: ปวดขณะปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, ปวดท้องส่วนล่าง
- อาการบริเวณทางเดินหายใจ: รู้สึกหายใจถี่, หายใจถี่
- อาการบริเวณกล้ามเนื้อและข้อต่อ: ปวดหลัง, ปวดแขนและขา, รู้สึกเสียวซ่า
ความตึงเครียดในระดับสูงชั่วคราวในช่วงที่ตึงเครียดของชีวิตมักช่วยบรรเทาอาการผิดปกติของโซมาโตฟอร์มได้ อย่างไรก็ตาม การผ่อนคลายในภายหลังมักทำให้ความผิดปกติกลับมารุนแรงขึ้นอีกครั้ง
โรคโซมาโตฟอร์มสามารถรักษาได้อย่างไร?
ความสัมพันธ์ที่ดีและไว้วางใจได้ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยก็มีความสำคัญต่อการรักษาเช่นกัน เพราะท้ายที่สุดแล้ว ผู้ที่เป็นโรคโซมาโตฟอร์มมักจะสูญเสียความไว้วางใจในแพทย์
อาจเป็นไปได้ว่าความผิดปกติของ somatoform อาจทำให้ไม่สามารถทำงานได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในบางกรณี ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ในกรณีอื่นๆ แนะนำให้ทำการบำบัด ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา
รากฐานสำหรับการรักษาความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มที่ประสบความสำเร็จคือการศึกษาทางจิต: นักบำบัดหรือแพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงกระบวนการทางจิตวิทยาที่อาจก่อให้เกิดความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม ด้วยความเข้าใจในส่วนของผู้ป่วยเท่านั้นงานการรักษาจึงจะเกิดผล
โรคไฮโปคอนเดรีย--การบำบัด
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการรักษาด้วยยาตัวเดียวสำหรับโรคโซมาโตฟอร์มนี้ แผนการบำบัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เมื่อมีอาการป่วยทางจิตเกิดขึ้น นักบำบัดมักจะใช้ยาคลายความวิตกกังวลและยาแก้ซึมเศร้า
สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยต่อการรับรู้ร่างกายของเขา เป้าหมายคือการระบุปัญหาและปัจจัยที่สร้างความเครียดของผู้ป่วยเพื่อแก้ไขปัญหาและจัดการกับความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม
ความผิดปกติของร่างกาย--การบำบัด
แนะนำให้ใช้การบำบัดทางจิตบำบัดเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถแยกตัวออกจากอาการที่ถูกกล่าวหาและอยู่ห่างจากความทุกข์ทรมานได้ สิ่งนี้ช่วยให้เขารับมือกับชีวิตประจำวันได้ดีขึ้นอีกครั้ง และช่วยให้เขาจัดการกับปัญหาของตัวเองได้ง่ายขึ้น
เทคนิคการผ่อนคลายยังมีประโยชน์ในการเอาชนะความผิดปกติของร่างกายอย่างถาวร
อาการปวดโซมาโตฟอร์ม--การรักษา
ภายในกรอบของจิตบำบัด เรียกว่าโปรแกรมการบำบัดต่อเนื่องหลายรูปแบบ สิ่งเหล่านี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความเจ็บปวดของตนเอง นักบำบัดจะสอนความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการพัฒนาของความเจ็บปวด การประมวลผลสิ่งเร้าความเจ็บปวด และสภาวะที่กระตุ้น
เป้าหมายของการบำบัดหลายรูปแบบคือการเปลี่ยนการรับรู้ของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวด ส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพของผู้ป่วย และเพื่อรักษาโรคโซมาโตฟอร์ม
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนั้นซับซ้อน และผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่ามีปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกัน มีคำอธิบายหลายประการสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม:
แนวทางทฤษฎีการเรียนรู้เพื่ออธิบายถือเป็นการเรียนรู้ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และด้วยเหตุนี้จึงเป็นการเสริมรูปแบบพฤติกรรมสำหรับความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม วงจรอุบาทว์กำลังพัฒนาซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะแยกตัวออกมาได้ด้วยตัวเอง
แบบจำลองทางระบบประสาทวิทยาต่างๆ กำลังถูกกล่าวถึงอยู่ในขณะนี้ เนื่องจากความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มบางอย่างมักส่งผลกระทบต่อญาติระดับที่ XNUMX จึงไม่สามารถยกเว้นการถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางอย่างได้ นอกจากนี้ อาจเป็นไปได้ว่าในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาทตลอดจนฮอร์โมนจะตอบสนองในสถานการณ์ที่ตึงเครียดรุนแรงมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน
ปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม
บุคลิกภาพบางประเภทมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางร่างกายมากกว่าประเภทอื่น: บุคลิกภาพประเภทกังวลและไม่มั่นใจในตนเองมักจะทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกทำอะไรไม่ถูกและไร้ค่า เนื่องจากเห็นได้ชัดว่าเขาต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้ได้รับผลกระทบจึงมีความเจ็บป่วยตามมา สิ่งนี้ดึงดูดความสนใจของผู้อื่น และสร้างกรอบการทำงานที่ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ยอมรับความอ่อนแอได้
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะแยกแยะความผิดปกติของร่างกายออกจากความเจ็บป่วยทางกาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะสาเหตุทางกายภาพของอาการ (เช่น การตรวจเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอ็กซ์เรย์) ก่อนที่แพทย์จะถือว่าความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มเป็นการวินิจฉัยที่ได้ผล
การวินิจฉัยทางจิตวิทยาด้วยแบบสอบถามที่ได้มาตรฐาน เหนือสิ่งอื่นใด มักจะช่วยให้ได้รับการวินิจฉัย
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
หากความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มยังไม่ได้รับการรักษา การไปพบแพทย์ซ้ำๆ และการเปลี่ยนแปลงของแพทย์อาจนำไปสู่มาตรการวินิจฉัยที่มากเกินไป เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์บ่อยเกินไป สิ่งนี้ส่งผลเสียมากกว่าผลดีต่อผู้ป่วย
หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน อาจตรวจพบโดยบังเอิญซึ่งอาจประเมินสูงเกินไปและอาจรักษาเกินจริงได้
