โรคอ้วนในวัยเด็ก: การบำบัดและสาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: การเปลี่ยนแปลงอาหารและโปรแกรมการออกกำลังกาย เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทางโภชนาการและพฤติกรรม หรือการใช้ยาในกรณีโรคอ้วนรุนแรง
• การวินิจฉัย: การหาค่า BMI และเปอร์เซ็นไทล์ รวมถึงรอบเอว-สะโพก การตรวจร่างกาย อัลตราซาวนด์ และการตรวจเลือด หากจำเป็น การวินิจฉัยพฤติกรรม
• สาเหตุ: การรับประทานอาหารมากเกินไปและไม่ดีต่อสุขภาพ ขาดการออกกำลังกาย ความบกพร่องทางพันธุกรรม ปัจจัยทางจิตสังคม ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต ยารักษาโรค
• อาการ: ความยืดหยุ่นลดลง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ปวดข้อและหลัง, รบกวนการนอนหลับ, หายใจลำบากจนหายใจไม่ออก, การแยกตัวจากสังคม (ผู้ได้รับผลกระทบถอนตัว)
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: โรคอ้วนส่งเสริมให้เกิดโรคทุติยภูมิ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และความเจ็บป่วยทางจิต และลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ

น้ำหนักเกินในเด็กเป็นเรื่องปกติมาก

ในประเทศอุตสาหกรรม ผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เป็นโรคอ้วน เด็ก ๆ ก็ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้เช่นกัน การศึกษาด้านสุขภาพของเด็กและวัยรุ่น (KiGGS) โดยสถาบัน Robert Koch (RKI) พบว่า 20 ถึง 12.5 เปอร์เซ็นต์ของเด็กและวัยรุ่นในเยอรมนีมีน้ำหนักเกิน เมื่ออายุ 18 ถึง 17 ปี ตัวเลขนี้จะอยู่ที่ประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์ และสูงถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มเด็กอายุ XNUMX ถึง XNUMX ปี เด็กและวัยรุ่นระหว่างสามถึงหกเปอร์เซ็นต์มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (เป็นโรคอ้วน) ผลการวิจัยพบว่าอุบัติการณ์ของภาวะน้ำหนักเกินจะเพิ่มขึ้นตามอายุของเด็ก ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเพศ ในแง่บวก จำนวนผู้ป่วยในเยอรมนีไม่มีเพิ่มขึ้นในช่วง XNUMX ปีที่ผ่านมา

จะทำอย่างไรกับเด็กที่มีน้ำหนักเกิน?

ไม่ว่าเด็กที่มีน้ำหนักเกินจะได้รับการรักษาหรือไม่และอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสะสมของไขมันส่วนเกิน โรคที่เกิดร่วมด้วย และอายุของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ - เด็กที่มีน้ำหนักเกินที่มีอายุระหว่าง XNUMX ถึง XNUMX ปีบางครั้งก็อาจเติบโตมาได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงแนะนำให้รักษาน้ำหนักให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล และออกกำลังกายให้เพียงพอ ด้วยวิธีนี้มีโอกาสที่เด็กๆ จะ “เติบโต” จากไขมันสะสมเมื่ออายุมากขึ้น

หากเด็กอายุระหว่าง XNUMX-XNUMX ขวบมีโรคอ้วน (มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง) โดยไม่มีโรคร่วม ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้รักษาน้ำหนักให้มากที่สุด เนื่องจากโรคทุติยภูมิที่ทำให้เกิดโรคอ้วนอย่างรุนแรง การลดน้ำหนักจึงเป็นผลดีในระยะยาว

ในกรณีของโรคอ้วนในกลุ่มอายุนี้ ควรมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักเสมอ ไม่ว่าจะมีโรคร่วมด้วยหรือไม่ก็ตาม

การรักษามีลักษณะอย่างไร?

การรักษาโรคอ้วนในเด็กมักจะเป็นไปตามแนวทางสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงคำแนะนำและการเปลี่ยนแปลงเรื่องโภชนาการ การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นประจำ และการสนับสนุนด้านจิตใจหากจำเป็น ในบางกรณีของโรคอ้วนในวัยเด็กขั้นรุนแรง การรักษาแบบผู้ป่วยในบางครั้งอาจเหมาะสมโดยเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาระยะยาว

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

เพื่อรักษาโรคอ้วนในเด็ก จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่สมดุลพร้อมกับมื้ออาหารเป็นประจำ วิธีหนึ่งที่เป็นไปได้คือแนวคิดของสิ่งที่เรียกว่า "อาหารผสมที่เหมาะสม" ซึ่งพัฒนาโดยสถาบันวิจัยโภชนาการเด็ก (FKE) สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง XNUMX ปี โดยจะมีเมนูดังนี้

• ปานกลาง: อาหารสัตว์ (นม ผลิตภัณฑ์นม เนื้อสัตว์ ไส้กรอก ไข่ ปลา)
• เท่าที่จำเป็น: อาหารที่มีไขมันสูงและน้ำตาลสูง (ไขมันในการประกอบอาหาร ลูกกวาด ของขบเคี้ยว)

ศูนย์สุขศึกษาแห่งสหพันธ์สาธารณรัฐเยอรมนี (BZgA) ให้คำแนะนำที่คล้ายกัน แต่ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการและบทบาทของผู้ปกครองในการวางแผนมื้ออาหาร BZgA ให้คำแนะนำ:

• รับประทานอาหารร่วมกันเป็นประจำและไม่รบกวน (เช่น ไม่อยู่หน้าทีวี)
• ทำอาหารให้หลากหลาย (อาหารที่มีพืชเป็นหลักและอาหารจากสัตว์ในปริมาณปานกลาง ตลอดจนอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลสูง ของเหลวปริมาณมาก)
• สังเกตขนาดส่วน (เช่น ปริมาณผักในสองฝ่ามือ ปริมาณผลไม้ เนื้อสัตว์ และขนมปังมากกว่าในฝ่ามือเดียว)
• กินให้อิ่มเท่านั้น (อย่าล้างจานเมื่ออิ่ม)
• อย่าใช้อาหารเป็นรางวัล
• เห็นด้วยกับกฎของพฤติกรรม

โปรแกรมการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้กับโรคอ้วนในวัยเด็ก กีฬาประเภทความอดทน เช่น ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน และเต้นรำมีความเหมาะสมอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม เด็กและวัยรุ่นจำนวนมากไม่มีแรงจูงใจเพียงพอที่จะดำเนินโครงการกีฬาต่อไปด้วยตนเอง ในกรณีนี้ ขอแนะนำกลุ่มกีฬา: ผู้ที่เหยียบหรือเล่นน้ำร่วมกับผู้ที่มีน้ำหนักเกินมักจะสนุกสนานมากกว่า

เด็กที่มีน้ำหนักเกินควรออกกำลังกายให้เพียงพอในชีวิตประจำวัน เช่น ขึ้นบันไดแทนลิฟต์ และใช้จักรยานหรือเท้าของตนเองไปโรงเรียนแทนการขึ้นรถหรือบนรถบัส

ช่วยบำบัด

การบำบัดในรูปแบบอื่น ๆ

หากโรคอ้วน (น้ำหนักเกินอย่างรุนแรง) ในเด็กไม่สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยมาตรการรักษาแบบเดิมหรือหากมีโรคร้ายแรงร่วมด้วย ควรพิจารณาการบำบัดรูปแบบอื่น ซึ่งรวมถึงอาหารสูตรและยาเพื่อช่วยในการลดน้ำหนัก การตัดสินใจควรทำโดยนักบำบัดที่มีประสบการณ์ในด้านโรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่น

เด็กมีน้ำหนักเกินจุดใด?

น้ำหนักเท่าไหร่ถึงจะมากเกินไป?

อย่างไรก็ตาม การมีน้ำหนักเกินในเด็กนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุได้เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ กุมารแพทย์จะกำหนดดัชนีมวลกาย (BMI) ก่อน นั่นคืออัตราส่วนระหว่างน้ำหนักตัว (เป็นกิโลกรัม) และส่วนสูงของร่างกายยกกำลังสอง (เป็นตารางเมตร) จากนั้นเขาจะเปรียบเทียบค่าที่คำนวณได้กับค่าของกราฟการเติบโตตามเพศและอายุ (กราฟเปอร์เซ็นไทล์) แพทย์ยังเรียกค่านี้ว่าเป็นเปอร์เซ็นไทล์ของ BMI ทำให้สามารถประเมินได้ว่าค่าดัชนีมวลกายของเด็กบ่งชี้ว่ามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนหรือไม่

ด้วยเหตุนี้ เด็กและวัยรุ่นจึงมีน้ำหนักเกินหากค่าดัชนีมวลกายที่คำนวณได้สูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 ตามอายุและเพศโดยเฉพาะ (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 หมายความว่า ร้อยละ 90 ของเด็กที่มีเพศและอายุเดียวกันมีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า)

ตาราง BMI สำหรับเด็กและวัยรุ่นมีดังนี้

น้ำหนักเกิน: ค่าดัชนีมวลกายเปอร์เซ็นไทล์ > 90 – 97

โรคอ้วน: ค่าดัชนีมวลกายเปอร์เซ็นไทล์ > 97 – 99.5

โรคอ้วนขั้นรุนแรง: BMI เปอร์เซ็นไทล์ > 99.5

โดยปกติจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย รวมถึงการวัดความดันโลหิตและการวัดส่วนสูงและน้ำหนักของเด็ก ในวัยรุ่น กุมารแพทย์ยังกำหนดอัตราส่วนของเส้นรอบวงสะโพกต่อเอวเพื่อกำหนดการกระจายไขมันในร่างกาย จากการกระจายนี้ แพทย์จะแยกแยะระหว่างสองประเภท:

• ประเภท Android: แผ่นไขมันส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัว
• ประเภท Gynoid: แผ่นไขมันบริเวณบั้นท้ายและต้นขาเป็นหลัก

การสอบเพิ่มเติม

ในบางกรณี โรคประจำตัว เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้เด็กมีน้ำหนักเกินได้เช่นกัน ในกรณีที่ต้องสงสัย กุมารแพทย์จึงชี้แจงโรคที่เป็นสาเหตุดังกล่าวด้วยวิธีการเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด

หากมีโรคอ้วน (เช่น น้ำหนักเกินอย่างรุนแรง) ในเด็ก แพทย์แนะนำให้ทำการวินิจฉัยทางจิตวิทยา จิตสังคม และพฤติกรรมเพิ่มเติม เป็นไปได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่ร้ายแรง (เช่น โรคซึมเศร้า โรคการกิน) บางครั้งอาจมีความเครียดทางจิตสังคมที่รุนแรง เช่น ความผิดปกติทางพฤติกรรมและพัฒนาการ หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างรุนแรงในครอบครัว สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงและพิจารณาปัจจัยเหล่านี้เมื่อเลือกรูปแบบการบำบัด

สาเหตุของโรคอ้วนคืออะไร?

ภาวะน้ำหนักเกินในเด็กมีสาเหตุหลายประการ ซึ่งมักเกิดร่วมกัน ตัวอย่างเช่น สภาพทางชีวภาพหรือกายภาพ ตลอดจนปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและจิตสังคมมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมการกิน และทำให้เสี่ยงต่อโรคอ้วน

พันธุกรรม

ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์รับประทานอาหาร “สำหรับสองคน” เป็นประจำ ออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมาก หรือแม้กระทั่งเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่เด็กจะเป็นโรคอ้วนในภายหลังก็จะเพิ่มขึ้น

ที่สูบบุหรี่

ผู้เชี่ยวชาญมักสังเกตเห็นว่าโรคอ้วนมักเกิดขึ้นในเด็กที่พ่อแม่ (โดยเฉพาะมารดา) สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ การสูบบุหรี่แบบกระตือรือร้นและแบบเฉื่อยในระหว่างตั้งครรภ์ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอื่นๆ สำหรับลูกหลาน เช่น การแท้งบุตรและอาการการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหัน

อาหารที่ไม่เอื้ออำนวย

การรับประทานอาหารมีผลกระทบสำคัญต่อพัฒนาการของโรคอ้วนในเด็กตั้งแต่แรกเกิด ตัวอย่างเช่น การศึกษาพบว่าเด็กที่ได้รับนมแม่ไม่น่าจะมีน้ำหนักเกินได้เท่ากับเด็กที่ได้รับนมทดแทนจากขวด

เด็กๆ เรียนรู้นิสัยการกินของตนเองเป็นส่วนใหญ่จากภายในครอบครัว หากพ่อแม่หรือพี่น้องกินอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ลูกก็มักจะเข้ามารับช่วงต่อ

ขาดการออกกำลังกาย

การนั่งอยู่หน้าทีวีหรือคอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมงเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดโรคอ้วนในเด็ก สิ่งนี้จะยิ่งเป็นจริงมากขึ้นหากพวกเขาบริโภคขนมหวาน มันฝรั่งแผ่นทอด และอื่นๆ ที่เป็นของว่าง บทบาทต้นแบบของพ่อแม่ก็เช่นกัน หากพวกเขาใช้เวลาว่างบนโซฟาบ่อยๆ และกินอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วย ลูกๆ ของพวกเขาก็จะเลียนแบบพวกเขาในไม่ช้า

ปัจจัยทางจิตสังคม เช่น ความเครียด

อดนอน

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตมาหลายปีแล้วว่าความผิดปกติของการนอนหลับยังเพิ่มสูงขึ้นในเด็กและวัยรุ่นอีกด้วย พวกเขาพบว่าเด็กที่ชอบนอนน้อยมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น พวกเขาจึงสงสัยว่าเด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคอ้วน

อิทธิพลทางการค้า

การโฆษณามีอยู่ทั่วไป อาหารหลายชนิด โดยเฉพาะอาหารที่ถือว่าไม่ดีต่อสุขภาพ ได้รับการโฆษณาอย่างหนักในสื่อต่างๆ ตัวอย่างเช่น เด็กที่ใช้เวลาอยู่หน้าทีวีเกินกว่าค่าเฉลี่ยมักจะเห็นโฆษณาทางทีวีจำนวนมากตามลำดับ แต่โฆษณายังปรากฏในสื่ออื่นๆ เช่น ช่องทางโซเชียลมีเดีย ซึ่งเด็กและผู้ใหญ่รับรู้โดยไม่ได้ตั้งใจหรือแม้แต่โดยรู้ตัว สิ่งเหล่านี้มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมผู้บริโภคอย่างเปิดเผยและโดยไม่รู้ตัว นำไปสู่การซื้อและรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น

โรคอื่น ๆ

โรคอ้วนปรากฏในเด็กอย่างไร?

เด็กที่มีน้ำหนักเกินจะต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อร้องเรียนต่างๆ – ขึ้นอยู่กับขอบเขตของไขมันส่วนเกิน พวกเขามักจะมีความยืดหยุ่นทางร่างกายน้อยกว่าและยางเร็วกว่าในระหว่างออกกำลังกายและเล่นกีฬามากกว่าเพื่อนที่มีน้ำหนักปกติ เด็กบางคนหายใจไม่ออกระหว่างออกแรงและมีอาการหายใจลำบากระหว่างนอนหลับ หรือแม้แต่หยุดหายใจตอนกลางคืนช่วงสั้นๆ (หยุดหายใจขณะหลับ) ข้อร้องเรียนเหล่านี้จะรุนแรงที่สุดในกรณีของโรคอ้วนขั้นรุนแรง

เด็กที่มีน้ำหนักมากเกินไปมักจะประสบปัญหาเหงื่อออกเพิ่มขึ้นและปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อ เช่น ปวดหลังหรือเข่า สาเหตุหลังเกิดจากการที่น้ำหนักตัวมากทำให้เกิดความเครียดกับข้อต่อในระยะยาว (โดยเฉพาะข้อต่อกระดูกสันหลัง ข้อต่อสะโพก เข่า และข้อเท้า) และทำให้ข้อต่อสึกหรอเร็วขึ้น

โรคอ้วนในเด็กบางครั้งอาจมีผลกระทบทางจิต การรังแกโดยเด็กคนอื่นและการตักเตือนจากพ่อแม่ให้กินข้าวน้อยลงมักจะสร้างภาระหนักให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะถอนตัวออกจากสังคมและแยกตัวออกจากกัน

โรคอ้วนมีผลกระทบ

ในการรักษาโรคอ้วนในเด็ก ควรตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงและอย่าคาดหวังความสำเร็จอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมักจะไม่คงอยู่ตลอดไป โอกาสที่ดีกว่าของความสำเร็จที่ยั่งยืนเป็นผลมาจากการก้าวเล็กๆ ไปสู่เป้าหมาย (น้ำหนักคงที่หรือการลดน้ำหนัก)

น้ำหนักเกินในเด็กมักทำให้พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (โรคอ้วน) ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นคือ:

• เร่งการเจริญเติบโตในความยาวและการเจริญเติบโตของโครงกระดูกก่อนหน้านี้ (เนื่องจากระดับที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยการเจริญเติบโต (IGF) ซึ่งผลิตมากขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันและในตับ)
• ความต้านทานต่ออินซูลิน (การตอบสนองของเซลล์ร่างกายต่อฮอร์โมนอินซูลินลดน้ำตาลในเลือดลดลง) และโรคเบาหวานตามมา
• เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายในเด็กผู้หญิงที่มีอาการของความเป็นชาย (virilization) เช่น ผมผู้ชาย; ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลงในเด็กผู้ชาย
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นในทั้งสองเพศ (ในเด็กผู้ชายส่งผลให้หน้าอกขยายใหญ่ขึ้น ศัพท์เทคนิค: gynecomastia)
• การเข้าสู่วัยแรกรุ่นเร็วกว่าปกติ (การเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกเร็วกว่าปกติ, การเริ่มมีประจำเดือนเร็วกว่าปกติ เป็นต้น)
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• เพิ่มระดับไขมันในเลือด
• การใช้เส้นเอ็น ข้อต่อ และกล้ามเนื้อมากเกินไป ซึ่งส่งผลตามมา เช่น ปวดหลัง เท้าแบนและแพลง เข่ากระแทกหรือขาโก่ง เป็นต้น

ผลทางจิตวิทยาที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำหนักเกิน (รุนแรง) ในเด็กและวัยรุ่น ได้แก่ ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น

จะป้องกันโรคอ้วนในเด็กได้อย่างไร?

การเล่นกีฬาและการออกกำลังกายเป็นประจำในชีวิตประจำวันเป็นปัจจัยชี้ขาดในการป้องกันภาวะน้ำหนักเกิน อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน เนื่องจากความเครียดมีส่วนทำให้เกิดภาวะน้ำหนักเกินในเด็กด้วย จึงควรระมัดระวังเพื่อลดความเครียดที่มีอยู่ให้เหลือน้อยที่สุดหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นตั้งแต่แรก ตัวอย่างเช่น งานอดิเรกเป็นวิธีที่ดีในการเบี่ยงเบนความสนใจของตัวเองหรือเพื่อชาร์จแบตเตอรี่

สภาพแวดล้อมในครอบครัวที่ดีเป็นเสาหลักที่แข็งแกร่งสำหรับพัฒนาการที่ดีของเด็กอย่างเท่าเทียมกัน พ่อแม่และพี่น้องที่มีอายุมากกว่าตลอดจนปู่ย่าตายายควรเป็นตัวอย่างและรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี