Irukandji Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Irukandji syndrome เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการที่อาจเกิดจากพิษกัดจากแมงกะพรุนกล่องกลุ่มเล็ก ๆ อาการโดยทั่วไป ได้แก่ รุนแรง หน้าอก, ย้อนกลับ, และ หัว ความเจ็บปวดเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ ตะคิว, อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความดันเลือดสูงและเหงื่อออก ในบางกรณีที่รุนแรงของกลุ่มอาการ Irukandji ที่ไม่ใช่ไขมันปกติ อาการบวมน้ำที่ปอด และ ภาวะเลือดออกในสมอง ยังเกิดขึ้น

Irukandji syndrome คืออะไร?

Irukandji syndrome แสดงถึงบทสรุปของอาการที่อาจเกิดจากการสัมผัสกับพิษที่กัดของแมงกะพรุนกลุ่มเล็ก ๆ (Cubozoa) ชื่อ Irukandji syndrome มาจากแมงกะพรุนก้อน Irukandji (Carukia barnesi) เนื่องจากเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าพิษเกิดจากแมงกะพรุนก้อนนี้เท่านั้น แมงกะพรุน Irukandji มีชื่อมาจากชนเผ่าอะบอริจินที่มีถิ่นกำเนิดในดินแดนทางตอนเหนือของออสเตรเลีย แมงกะพรุนอิรุกันจิที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางร่มสองเซนติเมตรและหนวดยาวถึงหนึ่งเซนติเมตรที่ปกคลุมไปด้วยซีนิโดซิสต์นั้นยากที่จะมองเห็นใน น้ำ. การสัมผัสกับหนึ่งในหนวด cnidarian แทบจะไม่รู้สึกได้ในทันทีและเทียบได้กับความรู้สึกสัมผัสกับยุงกัด อาการทั่วไปของ Irukandji syndrome เกิดขึ้นประมาณสองในสามของคนทั้งหมดที่มี ผิว เข้ามาติดต่อกับไฟล์ ตำแย พิษ. อาการจะเกิดขึ้นโดยใช้เวลาล่าช้า 30 ถึง 60 นาทีนับจากเวลาที่พิษเข้าสู่ ผิว. โดยปกติอาการรุนแรงจะบรรเทาลงในไม่ช้าและเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่น อาการบวมน้ำที่ปอด จากการตกเลือดหรือ ภาวะเลือดออกในสมอง.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อาการของ Irukandji syndrome เกิดจากพิษที่เซลล์ที่ถูกกัดของหนวด "ยิง" เข้าไปใน ผิว เมื่อสัมผัส เซลล์ที่กัดของแมงกะพรุนก้อนอิรุคันจิประกอบด้วยท่อที่มีหนามและมีสารพิษต่อระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง แฟลเจลลัมที่รับความรู้สึก (cilium) ที่ยื่นออกมาจากเซลล์จะกระตุ้น "กลไกการยิง" เมื่อสัมผัสเซลล์จะระเบิดเปิดออกและ cnidocyst จะเจาะเข้าไปในผิวหนังโดยฉีดสารพิษเข้าไป แฟลเจลลัมรับความรู้สึกมีความคล้ายคลึงกันในโครงสร้างและหลักการทำงานของตัวรับกลไก พิษที่ฉีดเข้าไปนั้นเป็นพิษต่อระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งองค์ประกอบและรูปแบบการออกฤทธิ์ซึ่งยังไม่เข้าใจอย่างเพียงพอ แมงกะพรุนมี cnidocytes บนร่มและบนหนวด cnidocytes ของร่มและหนวดมีสารพิษที่แตกต่างกัน แม้ว่าโครงสร้างของพิษทั้งสองจะไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ก็สันนิษฐานได้ว่าพิษแมงกะพรุนมีส่วนประกอบที่ทำร้ายกล้ามเนื้อเรียบของ หัวใจ กล้ามเนื้อคือมีผลคาร์ดิโอไมโอพาทิก

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ไม่กี่นาทีหลังจากสัมผัสผิวหนังกับพิษที่กัดของแมงกะพรุน - แต่โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นหลังจาก 30 ถึง 60 นาทีเท่านั้น - ประมาณสองในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงอาการทั่วไปเช่นรุนแรง หน้าอกกลับและ หัว ความเจ็บปวด. กล้ามเนื้อ ตะคิว และ อาการปวดท้อง เกิดขึ้นพร้อมกับความรุนแรง อาเจียน. ตอนเฉียบพลันและวิกฤตของ ความดันเลือดสูง เกิดขึ้นควบคู่ไปกับการขับเหงื่อ อาการอาจเกิดขึ้นในรูปแบบวงจรซ้ำ ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ความกลัวต่อความตายจะเกิดขึ้นชั่วคราวในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดหรือ ภาวะเลือดออกในสมอง อาจเกิดจากระยะความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน เนื่องจากมักไม่สังเกตเห็นการเจาะของลมพิษเข้าสู่ผิวหนังจึงมักไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้าของอาการที่คล้ายกับวิกฤตและเจ็บปวดอย่างยิ่งที่จะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แมงกะพรุนก้อนอิรุกันจิมักไม่เกิดขึ้นแยกกันดังนั้นการปรากฏตัวของพวกมันจึงเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของชายฝั่งของออสเตรเลียในบางช่วงเวลาของปีและมีการติดป้ายเตือนบนชายหาดเพื่อระบุสิ่งนี้ ช็อกลักษณะอาการที่ปรากฏร่วมกับความเป็นไปได้ของการเกิดแมงกะพรุนก้อน Irukandji บนชายหาดที่เป็นปัญหาในตอนแรกขัดขวางความจำเป็นในขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม หากไม่มีอาการแทรกซ้อนเพิ่มเติมเช่น อาการบวมน้ำที่ปอด หรือเลือดออกในสมองเกิดขึ้นเนื่องจากระยะความดันโลหิตสูงเฉียบพลันอาการต่างๆจะบรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไป ยาแก้พิษโดยตรงที่สามารถย้อนกลับผลของ neurotoxins ที่ฉีดเข้าไปยังไม่มีอยู่จริง บนชายฝั่งของออสเตรเลียเป็นหลัก การกระจาย พื้นที่ของแมงกะพรุนประมาณ 60 คนต่อปีได้รับผลกระทบจากโรค Irukandji

ภาวะแทรกซ้อน

อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆเป็นผลมาจากโรค Irukandji ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากไม่มีการรักษาก็สามารถทำได้ นำ ถึงขั้นทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้หากมีเลือดออกและเป็นอัมพาตใน สมอง หรือปอด ด้วยเหตุนี้การสัมผัสแมงกะพรุนควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการรุนแรง ความเจ็บปวด ด้านหลังและ หัว. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บปวดนี้จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้รู้สึกไม่สบายที่นั่น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน อาเจียน และ ความเกลียดชัง. นอกจากนี้ยังมีอาการเหงื่อออกและไม่บ่อยนักเพราะกลัวความตาย คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบมี จำกัด และลดลงอย่างมากจากกลุ่มอาการอิรุกันจิ บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักเจ็บมากและบวมขึ้น จากนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการรักษาเมื่อแผลพุพองเปิดบนผิวหนังส่งผลให้เกิดพิษ โดยปกติยาและ ยาแก้ปวด สามารถแก้อาการ อายุขัยจะไม่ลดลงหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการเป็นพิษเพิ่มเติมได้ด้วยความช่วยเหลือของยา

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเร็วที่สุด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ปรากฏ. หากมีการเจาะที่เจ็บปวดเกิดขึ้นในร่างกายจำเป็นต้องมีการดำเนินการ รอยเจาะมักจะอยู่ที่ด้านหลังหน้าท้อง หน้าอก พื้นที่และแขนขา หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบบวมหรือเปลี่ยนสีปรากฏบนผิวหนังจำเป็นต้องพบแพทย์ ในกรณีที่มีอาการกระสับกระส่ายภายในความหงุดหงิดอย่างรุนแรงความรู้สึกเจ็บป่วยหรือหากความเชื่อที่ว่าตัวเองใกล้จะถึงแก่ความตายควรปรึกษาแพทย์ หากความวิตกกังวลอย่างรุนแรงเข้ามา การโจมตีเสียขวัญ หรือมีพฤติกรรมก้าวร้าวเกิดขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่เหงื่อออกอาเจียน ความเกลียดชัง และ เวียนหัวควรมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อชี้แจงสาเหตุ หากข้อร้องเรียนที่มีอยู่ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วภายในระยะเวลาสั้น ๆ ควรไปพบแพทย์ ถ้า ความดันเลือดสูง, กล้ามเนื้อ ตะคิว และมีอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันควรปรึกษาแพทย์ Irukandji syndrome มีลักษณะการเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและกะทันหัน มักไม่สังเกตเห็นรอยเจาะ แต่รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงภายใน 30 ถึง 60 นาที เนื่องจากในกรณีที่รุนแรงมีเลือดออก สมอง หรือปอดอาจเกิดขึ้นควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ในกรณีที่สติสัมปชัญญะบกพร่อง การหายใจ ความยากลำบากหรือเลือด เสมหะต้องมีการแจ้งเตือนรถพยาบาล ปฐมพยาบาล มาตรการ จำเป็นต้องมีเพื่อให้แน่ใจว่าเหยื่ออยู่รอด

การรักษาและบำบัด

สัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่าโรคอิรุกันจิการดำเนินการที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันไม่ให้ลมพิษที่เกาะอยู่บนผิวหนังและยังไม่ได้ "ถูกยิง" กล่าวคือยังคงอยู่ไม่ให้ระเบิดออกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดพิษต่อไป ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังด้วย น้ำส้มสายชู ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงสุด pH ที่ต่ำจะป้องกันการกระตุ้นของ cnidocytes ที่ยังคงสภาพสมบูรณ์เนื่องจาก cilia ซึ่งเป็นเส้นขนที่รับความรู้สึกของ cnidocytes ถูกปิดการใช้งานในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดสูง ล้างออกด้วยการดื่มหรือเกลือ น้ำ เป็นการต่อต้านเนื่องจาก cilia ของ cnidocytes จะกระตุ้นและเกิดพิษต่อไป ในทำนองเดียวกันไม่ควรเอาหนวดที่มองเห็นได้ออกโดยกลไกเนื่องจากจะทำให้เกิดการแตกของ cnidocysts ต่อไปซึ่งเป็นผลให้พิษเข้าสู่ผิวหนังมากขึ้น เพื่อให้อาการปวดรุนแรงขึ้นอาจได้รับการพิจารณาการรักษาด้วยยาแก้ปวด opioid การรักษาด้วย แมกนีเซียม ซัลเฟตอาจมีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากแมกนีเซียมซัลเฟตมีฤทธิ์ต้านการกระสับกระส่าย ในขณะที่แอปพลิเคชันภายนอกของ น้ำส้มสายชู เป็นเพียงการป้องกันพิษเพิ่มเติมอื่น ๆ ทั้งหมด มาตรการ มีไว้สำหรับการควบคุมอาการเนื่องจากยังไม่มีตัวแทนที่สามารถต่อต้านพิษต่อระบบประสาทของแมงกะพรุนอิรุคันจิ

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ Irukandji syndrome ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือกหลังจากสัมผัสกับแมงกะพรุนที่กัด หากได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดแนวโน้มการฟื้นตัวจะดี หากผู้ได้รับผลกระทบเริ่มทำความสะอาดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยการดื่มหรือเกลือ น้ำการพยากรณ์โรคแย่ลงการกระทำนี้มีความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกระทำนี้นำไปสู่การแพร่กระจายของพิษ ในกรณีที่ได้รับพิษอย่างรุนแรงโดยไม่ได้รับการรักษาพยาบาลผู้ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต เลือดออกในปอดหรือ สมอง อาจเกิดขึ้น เป็นผลให้เกิดอัมพาตและเนื้อเยื่อถูกทำลาย การตกเลือดทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อสิ่งมีชีวิตและสามารถ นำ ถึงแก่ความตายของผู้ป่วยหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หากผู้ป่วยรอดชีวิตแม้จะมีเลือดออกภายในก็ต้องคาดหวังว่าคุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมาก การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดมอบให้กับผู้ป่วยที่ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วย น้ำส้มสายชู น้ำทันทีหลังจากสัมผัสแมงกะพรุนแล้วปรึกษาแพทย์ทันที วิธีนี้แสดงให้เห็นว่ามีพิษและหยุดมันเมื่อดำเนินไป การรักษาในภายหลัง มาตรการ มุ่งเน้นไปที่การรักษา แผลที่ผิวหนัง จนกว่าจะได้รับอิสรภาพจากอาการ อาจยังคงมีรอยแผลเป็นของผิวหนังหรือสิ่งตกค้างอื่น ๆ

การป้องกัน

ไม่ทราบมาตรการป้องกันโดยตรงที่สามารถป้องกันการเกิด Irukandji syndrome หลังจากสัมผัสกับ neurotoxin ของแมงกะพรุนก้อน Irukandji ขนาดเล็ก การป้องกันที่สำคัญที่สุดคือหลีกเลี่ยงน้ำที่แมงกะพรุนเกิดขึ้นหรือสวมชุดป้องกันที่เหมาะสมเมื่ออาบน้ำ ว่ายน้ำและการดำน้ำซึ่งมีให้บริการในพื้นที่ชายฝั่งที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ในออสเตรเลีย

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่เป็นโรคอิรุคันจิไม่มีทางเลือกโดยตรงหรือเฉพาะเจาะจงในการดูแลติดตามผลดังนั้นจึงต้องตรวจพบและรักษาโรคนี้เองตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆมีผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหรืออาการแย่ลงไปอีก ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์และเริ่มการรักษาเมื่อมีอาการและสัญญาณของโรคเป็นครั้งแรกเนื่องจากกลุ่มอาการอิรุคันจิไม่สามารถหายได้เอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Irukandji syndrome ไม่ควรทำให้เซลล์แตกและป้องกันได้ดีเป็นพิเศษ ครีม or ขี้ผึ้ง ต้องใช้เพื่อบรรเทาอาการดูแลใช้ในปริมาณและการใช้ที่ถูกต้อง ผู้ป่วยไม่ควรเช็ดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำหรือน้ำเกลือเพราะจะทำให้ความรู้สึกไม่สบายรุนแรงขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแมงกะพรุนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลงจากกลุ่มอาการอิรุคันจิ

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

อาการบางอย่างของ Irukandji syndrome สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบตามบางประเด็น ตามกฎแล้วควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่หนักหน่วงและตึงเครียดเป็นพิเศษเท่าที่จะทำได้ นำ ไปยัง ความดันเลือดสูง และต่อไปถึงการขับเหงื่อหรือรุนแรง อาการปวดหัว. ในกรณีที่วิตกกังวลหรือกลัวความตายผู้ได้รับผลกระทบจะต้องสงบลงไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีที่ร้ายแรงอาจเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ป่วยต้องใส่ใจอย่างสม่ำเสมอและลึกซึ้ง การหายใจ เพื่อไม่ให้เสียสติ หากหมดสติการไปโรงพยาบาลจำเป็นต้องตัดเลือดออกในสมองหรือปอด จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงตรวจสอบว่าปลอดภัย การหายใจ และ ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง. แผลพุพองบนผิวหนังที่เกิดจากลมพิษจะต้องไม่ระเบิดไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกลุ่มอาการอิรุคันจิเนื่องจากอาจทำให้ติดเชื้อหรือเป็นพิษได้ สามารถรักษาตะคริวได้ด้วย แมกนีเซียม ซัลเฟตและยาควรอยู่ในมือเสมอ อย่างไรก็ตามหากแผลพุพองสามารถล้างออกด้วยน้ำส้มสายชูเพื่อป้องกันการติดเชื้อ