การแตกหักของจมูก: พัฒนาการ ระยะเวลาในการรักษา ภาวะแทรกซ้อน

การแตกหักของกระดูกจมูก: คำอธิบาย

กระดูกจมูกหัก (กระดูกจมูกหัก) เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณศีรษะและคอ กระดูกหักบนใบหน้ามากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นกระดูกหักทางจมูก เนื่องจากออกแรงน้อยกว่าก็เพียงพอแล้วเมื่อเทียบกับการแตกหักของกระดูกใบหน้าอื่นๆ

กายวิภาคของจมูก

โครงจมูกมีกระดูกอยู่บริเวณโคนจมูก กระดูกประกอบด้วยกระดูกจมูก XNUMX ชิ้น (ossa nasalia) และกระดูกแบน XNUMX ชิ้นที่เด่นชัดของกระดูกขากรรไกร (processus frontales of the maxilla) พวกมันสร้างช่องจมูกด้านหน้าซึ่งปิดท้ายด้วยกระดูกอ่อน แผ่นกระดูกอ่อนสามเหลี่ยมที่จับคู่กัน (cartilago nasi lateralis) ก่อให้เกิดผนังจมูกด้านข้าง ดั้งจมูก และโค้งงอตรงกลางเข้าไปในผนังกั้นช่องจมูก กระดูกอ่อนจมูกทั้งสองประกอบกันเป็นรูจมูก

การแตกหักของกระดูกจมูก: อาการ

หากมีอาการบวมบริเวณกระดูกจมูก (เช่น หลังล้มหรือกระแทกจมูก) จมูกอาจแตกหักได้ อาการต่างๆ เช่น กรอบจมูกเคลื่อนและการเคลื่อนไหวผิดปกติทำให้เกิดอาการสงสัยว่ากระดูกหัก บางครั้งอาจพบอาการตกเลือดบริเวณใต้เยื่อบุตา (hyposphagma) ในดวงตาด้วย เนื่องจากการแตกหักของกระดูกจมูกมักจะทำให้เยื่อเมือกได้รับบาดเจ็บ เลือดออกทางจมูกจึงมักเกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ แต่จะหยุดลงในไม่กี่นาที ต่อมาจมูกถูกปิดกั้นเนื่องจากอาการบวมและมีเลือดออก

การแตกหักของกระดูกจมูก: สาเหตุ

สาเหตุของการแตกหักของกระดูกจมูกมักเกิดจากการบังคับส่วนหน้าหรือด้านข้างแบบทื่อๆ กับจมูก

การแตกหักของกระดูกจมูกเป็นผลมาจากแรงปะทะที่รุนแรง นอกจากกระดูกจมูกแล้ว การแตกหักมักรวมถึงกระดูกแบนสองส่วนที่โดดเด่นของกระดูกขากรรไกรและบางครั้งก็รวมถึงกระดูกน้ำตาทั้งสองชิ้นด้วย ผนังกั้นช่องจมูกก็มักจะแตกหักเช่นกัน เป็นผลให้จมูกมีอานหรือในกรณีที่มีแรงด้านข้างอาจทำให้จมูกเบี้ยวได้

การแตกหักของกระดูกจมูก: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่ากระดูกจมูกหัก ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก ก่อนอื่นแพทย์จะถามคุณอย่างชัดเจนว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร และประวัติการรักษาของคุณ (ประวัติทางการแพทย์) คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• คุณล้มจมูกหรือโดนจมูกโดยตรง?
• อุบัติเหตุที่แน่นอนคืออะไร?
• คุณยังรับอากาศเข้าทางจมูกอยู่หรือเปล่า?
• คุณรู้สึกเจ็บปวดบ้างไหม?

แพทย์ยังตรวจภายในจมูกด้วยการส่องกล้องด้วย วิธีนี้ทำให้เขาสามารถระบุได้ว่าเยื่อบุโพรงจมูกมีเลือดคั่ง ถูกแทนที่ หรือเยื่อเมือกฉีกขาดหรือมีเลือดออกหรือไม่ นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถตรวจดูว่ากระดูกลาเมลลามีการงอกหรือไม่

การแตกหักของกระดูกจมูก: การวินิจฉัยเชิงประจักษ์

การเอ็กซ์เรย์ของไซนัสพารานาซัลและด้านข้างของจมูกสามารถยืนยันการวินิจฉัยกระดูกจมูกหักได้ เส้นแตกหักในบริเวณปิรามิดของจมูก กระบวนการของหน้าผาก และขอบนำของเยื่อบุโพรงจมูกจะมองเห็นได้ในการเอ็กซ์เรย์ การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จำเป็นเฉพาะในกรณีที่แพทย์สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บอื่นๆ ในบริเวณส่วนกลางหน้า (เช่น พื้นวงโคจร ขอบวงโคจร และระบบเซลล์เอทมอยด์)

การแตกหักของกระดูกจมูก: การรักษา

ไม่ควรประมาทการแตกหักของกระดูกจมูก เนื่องจากจมูกอาจเปลี่ยนรูปอย่างถาวรหลังเกิดอุบัติเหตุ และยังได้รับความเสียหายต่อการทำงานอีกด้วย การรักษาที่ถูกต้องและเร็วที่สุดจึงเป็นสิ่งสำคัญ ณ ที่เกิดเหตุ ควรพยายามหยุดเลือดกำเดาไหลอย่างรุนแรงในทันที การรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับว่ากระดูกจมูกหักแบบปิด เปิด และ/หรือเคลื่อนอยู่หรือไม่:

กระดูกจมูกหักแบบปิด

สำหรับการแตกหักของกระดูกจมูกแบบปิด คุณควรใช้มาตรการลดอาการคัดจมูกก่อน เช่น การประคบเย็นหรือประคบน้ำแข็งเบาๆ เพื่อทำให้จมูกเย็นลง เพื่อบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล ได้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

มาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้มักจะเพียงพอสำหรับการแตกหักของกระดูกจมูกแบบปิด

กระดูกจมูกหักแบบเปิด

การแตกหักของกระดูกจมูกที่ถูกแทนที่

ในกรณีที่กระดูกจมูกหัก ชิ้นส่วนกระดูกควรได้รับการจัดตำแหน่งใหม่หลังจากที่เนื้อเยื่ออ่อนหายไป แต่ภายในห้าถึงหกวันแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ ทำได้ภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ ในที่สุดชิ้นส่วนกระดูกก็ได้รับความเสถียรภายในโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและภายนอกด้วยเฝือกจมูก

ประมาณสามถึงห้าวันหลังการผ่าตัด คุณสามารถถอดผ้าอนามัยแบบสอดออกได้ เฝือกจะเปลี่ยนในวันที่ห้าถึงเจ็ด โดยจะเริ่มคลายตัวเมื่อจมูกบวม หลังจากนั้นก็ใส่เฝือกต่อไปอีกประมาณหนึ่งสัปดาห์ ใช้สำหรับเฝือกจมูกให้สูงสุดและควรมีขนาดพอดี เฝือกอะลูมิเนียมมักจะไม่เพียงพอสำหรับจุดประสงค์นี้

การแตกหักของกระดูกจมูก: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การแตกหักของกระดูกจมูก: ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้กับการแตกหักของกระดูกจมูก:

เลือดคั่งในผนังกั้นช่องจมูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากังวล มีเลือดออกในบริเวณผนังกั้นช่องจมูกกระดูกอ่อน ป้องกันไม่ให้กระดูกอ่อนได้รับการหล่อเลี้ยง แรงกดดันจากรอยช้ำและการขาดสารอาหารอาจทำให้กระดูกอ่อนตายได้ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา จมูกอาจเกิดขึ้นได้หรือผนังกั้นช่องจมูกอาจเกิดเป็นรูได้ ดังนั้นจึงควรดำเนินการผ่าตัดเลือดคั่งของผนังกั้นช่องจมูกทันที

เลือดออกรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บและทำให้จมูกแตกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาลดความอ้วนในเลือด เช่น phenprocoumon (Marcumar หรือ Falithrom) หรือกรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นเวลานาน หากการตรวจพบว่ามีเลือดออก แพทย์สามารถกำจัดเลือดออกได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นเขาก็สอดผ้าอนามัยแบบสอดจมูกทั้งสองข้าง