Ventricular septal defect (VSD) หมายถึงรูในกะบังของ หัวใจ. ประมาณหนึ่งในสามของความพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด หัวใจ ข้อบกพร่องคือข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง ทำให้ VSD เป็นโรคประจำตัวที่พบบ่อยที่สุด หัวใจ ข้อบกพร่อง
ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องคืออะไร?
ความผิดปกติของผนังกั้นห้องล่างเป็นความผิดปกติของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) ดังนั้น VSD จึงเป็นหนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจ กะบังหัวใจระหว่างโพรงทั้งสองมีรูเพื่อให้ช่องด้านขวาและด้านซ้ายเชื่อมต่อกัน อาการขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง ข้อบกพร่องที่เล็กกว่ามักจะปิดได้เองภายในสองปีแรกของชีวิต ข้อบกพร่องที่ใหญ่ขึ้นอาจต้องได้รับการผ่าตัด
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ไม่ทราบสาเหตุของความบกพร่องของผนังช่องท้อง มีข้อบกพร่องในกะบังของหัวใจ (ventricular septum) ข้อบกพร่องสามารถอยู่ได้ในหลายสถานที่ โดยทั่วไปจะพบได้ที่ด้านล่างของไฟล์ วาล์วหลอดเลือด. มีข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหรืออวัยวะภายในน้อยกว่า เลือด จากหัวใจด้านซ้ายจะถูกสูบฉีดเข้าสู่ระบบ การไหลเวียนในขณะที่เลือดจากหัวใจด้านขวาเข้าสู่ปอด ตั้งแต่ เลือด ความดันใน การไหลเวียนของปอด ต่ำกว่าที่อื่นมาก เรือ ของร่างกายหัวใจด้านซ้ายต้องปั๊มด้วยความดันที่มากขึ้น ดังนั้นจึงมีแรงกดดันมากขึ้นในไฟล์ ช่องซ้าย กว่าใน ช่องขวา. ออกซิเจน- อุดม เลือด จึงผ่านจากด้านซ้ายไปยัง ช่องขวา ผ่านข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง มีการแบ่งซ้ายขวาที่เรียกว่า ดังนั้น VSD จึงเป็นของ shunt vitias ด้วย
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ผลที่ตามมาของการแบ่งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของ VSD หากข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็จะมีอาการน้อย ข้อบกพร่องจำนวนมากเหล่านี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น อย่างไรก็ตามในความบกพร่องของผนังกั้นช่องท้องขนาดกลางและขนาดใหญ่เลือดแดงส่วนใหญ่จะไหลกลับเข้าสู่หัวใจห้องบนขวา จากนั้นจะสูบฉีดเลือดกลับไปที่ปอด ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต ใน เรือ ของปอด ปอด ความดันเลือดสูง พัฒนา หัวใจห้องขวาต้องสูบฉีดเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต และขยายใหญ่ขึ้น การขยายขนาดนี้เรียกว่าหัวใจห้องบนขวา ยั่วยวน. เรือ ปอดไม่สามารถรับมือกับความกดดันได้ดังนั้นจึงแข็งตัวเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามการชุบแข็งเหล่านี้มี แต่จะทำให้สถานการณ์แย่ลง ความดันโลหิต ในปอดยังคงสูงขึ้นและหัวใจห้องขวาจะขยายใหญ่ขึ้น ในบางครั้งหัวใจด้านขวาจะปั๊มอย่างแรงจนเกิดการพลิกกลับของตัวแบ่ง จากนั้นเลือดจะไหลผ่านข้อบกพร่องของผนังช่องท้องจาก ช่องขวา ไป ช่องซ้าย มากกว่าจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปยังหัวใจห้องล่างขวา เลือดจากหัวใจห้องล่างขวามาจากระบบ การไหลเวียน และอยู่ในระดับต่ำ ออกซิเจน. ร่างกายจึงจัดมาให้ด้วย ออกซิเจน- เลือดน้อย ส่งผลให้ผู้ป่วย ผิว ใช้สีฟ้าเล็กน้อย การคั่งของเลือดในปอดอาจทำให้เกิด อาการบวมน้ำที่ปอด. ใน อาการบวมน้ำที่ปอดของเหลวสะสมในถุงลม ผลที่ตามมาคือหายใจถี่และไอ เด็กที่มี VSD มักแสดงเพิ่มขึ้น การหายใจ. พวกเขาไม่ดื่มกันและ ขึ้น เบาบาง เด็กที่มี VSD มักจะผอมมาก
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ในการตรวจวินิจฉัยหัวใจอาจได้ยินเสียงพึมพำของเครื่องบินกดทับในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามถึงสี่ อย่างไรก็ตามเมื่อขนาดของความบกพร่องของผนังช่องท้องเพิ่มขึ้นเสียงบ่นนี้จะเงียบลง หากข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่อาจเกิดเสียงบ่นการไหลของ diastolic อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตใน การไหลเวียนของปอด. จากนั้นเสียงหัวใจดวงที่สองจะแตกออก โดยปกติคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่มีตำหนิในข้อบกพร่องเล็ก ๆ ในความผิดปกติของผนังช่องท้องที่มีขนาดใหญ่ขึ้นสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยั่วยวน หรือมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวา หน้าอก ภาพรังสีมีความผิดปกติในข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ มิฉะนั้นสัญญาณของ อาการบวมน้ำที่ปอด มีให้เห็น echocardiography ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในผู้ป่วยที่มีอายุมาก การสวนหัวใจ ยังดำเนินการเพื่อชี้แจงเงื่อนไขความต้านทานภายในปอด
ภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างเป็นก ความบกพร่องของหัวใจโดยหลักแล้วจะมีผลเสียอย่างมากต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบและสามารถลดได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไฟล์ สภาพ ไม่ได้รับการรักษา ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ได้รับความทุกข์ทรมานมาก ความดันเลือดสูงดังนั้น หัวใจวาย สามารถเกิดขึ้นได้ถาวร ความเมื่อยล้า หรือความอ่อนเพลียยังสามารถเกิดขึ้นได้และส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างไม่สามารถหายได้เองและอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนตามปกติผู้ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากได้ โดยเฉพาะในเด็กนี้สามารถ นำ เพื่อการพัฒนาที่ล่าช้าหรือ จำกัด มาก ผู้ป่วยหลายรายมีอาการหายใจถี่หรือไออย่างรุนแรง นี้ สภาพ ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาและโดยการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่สามารถบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ในกรณีของความผิดปกติของผนังช่องท้องผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ เนื่องจากนี่เป็นข้อร้องเรียนที่ร้ายแรงของหัวใจจึงควรปรึกษาแพทย์แม้กระทั่งในอาการแรกและสัญญาณของโรคเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วในกรณีของความผิดปกติของผนังกั้นช่องท้องควรปรึกษาแพทย์หากหัวใจเต้นแรงมากแม้จะออกแรงน้อยก็ตาม ในระหว่างการออกแรงสูงหรือระหว่างกิจกรรมกีฬาผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสังเกตเห็นชีพจรสูงและการเต้นของหัวใจก็สูงเช่นกัน ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีอาการหายใจถี่หรือหายใจแรง ไอ. หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและไม่หายไปเองอีกต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ โรคนี้สามารถตรวจและรักษาได้โดยอายุรแพทย์โรคหัวใจ เนื่องจากเป็นโรคทางพันธุกรรม การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม ควรดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยต้องการมีบุตรเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค สิ่งนี้จะส่งผลให้อายุขัยลดลงหรือไม่นั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล
การรักษาและบำบัด
ในหนึ่งในสามของทารกทั้งหมดที่มี VSD ข้อบกพร่องจะปิดตัวเองภายในสองปีแรกของชีวิต ในทารกร้อยละ 20 ของทารกทั้งหมดอย่างน้อยก็หดตัว ข้อบกพร่องที่ใหญ่กว่านั้นร้ายแรงถึงหนึ่งในสิบของทารกที่ได้รับผลกระทบภายในปีแรกของชีวิต เด็กเสียชีวิตจากหลอดลมกำเริบและ ปอด การติดเชื้อหรือจากด้านซ้ายเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลว. เนื่องจากผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของผนังช่องท้องส่วนใหญ่มักประสบกับความล้มเหลวในการเจริญเติบโตจึงมักต้องได้รับการผ่าตัดในวัยทารก มิฉะนั้นเราจะรอดูว่าข้อบกพร่องจะไม่ปิดเองหรือไม่ VSD สามารถดำเนินการได้โดยใช้สามขั้นตอนที่แตกต่างกัน:
- ในวิธีการ transatrial การเข้าถึงจะผ่านทางไฟล์ เอเทรียมด้านขวา ของหัวใจ
- การเข้าถึง Transventricular คือผ่านช่องทางขวาของหัวใจ
- และในวิธี transarterial เส้นทางการเข้าถึงคือผ่านปอด เส้นเลือดแดง หรือเส้นเลือดใหญ่
จากนั้นข้อบกพร่องจะถูกปิดด้วยรอยประสานหรือแพทช์ โดยปกติแล้วจะหลีกเลี่ยงการเย็บแผลเนื่องจากอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ ภาวะหัวใจวาย ในภายหลัง. ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับ เครื่องหัวใจ - ปอด. ในความผิดปกติของผนังช่องท้องที่ไม่ซับซ้อนเด็กหนึ่งเปอร์เซ็นต์เสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทารกที่มี หัวใจล้มเหลว. ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในสามถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการรบกวนการนำ นี่คือเมื่อการกระตุ้นทางไฟฟ้าที่รับผิดชอบในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้ถูกส่งจากเอเทรียมไปยังโพรง
การป้องกัน
ความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตาม แอลกอฮอล์ และ การสูบบุหรี่ มีความสำคัญ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับความผิดปกติของทารกในครรภ์และควรหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด
การติดตามผล
หากความบกพร่องของผนังช่องท้องถูกปิดโดยการผ่าตัดต้องได้รับการดูแลติดตาม โดยเริ่มแรกจะเกิดขึ้นในไฟล์ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ของโรงพยาบาล. ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ เพราะมีสายสวนอยู่ตัวเดียว ขาจะต้องไม่เคลื่อนย้ายอย่างอิสระในตอนแรก นอกจากนี้ต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพอย่างเข้มข้นในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดในระหว่างที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและก่อนออกจากโรงพยาบาลจะมีการตรวจสอบตำแหน่งของไส้กรองโดยปกติโดยการส่องกล้อง ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (TEE). ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าอุปกรณ์อุดฟันที่ติดอยู่นั้นเข้าที่อย่างถูกต้องหรือไม่และปิดข้อบกพร่องอย่างถูกต้องหรือไม่ ในผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่อุดฟัน สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจ TEE หากมีก้อนอยู่มักจะละลายได้สำเร็จโดย การบริหาร ของยาที่เหมาะสม เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นอีกผู้ป่วยต้องใช้ยาเช่น clopidogrel และ แอสไพริน เป็นเวลาสามถึงหกเดือน หลังจากนั้นสามถึงหกเดือนจะมีการตรวจสุขภาพอีกครั้ง โดยปกติแล้วไม่มียาอื่น ๆ เพื่อป้องกันก ลิ่มเลือด จำเป็นต้องให้ยาในเวลานั้น ยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยได้รับในระหว่างการติดตามการรักษาความบกพร่องของผนังช่องท้อง ยาปฏิชีวนะ. วัตถุประสงค์ของพวกเขาคือเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่หัวใจและหลอดเลือด หากมีความผิดปกติใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องขนาดเล็กอาจปิดเองได้เองหลังคลอด มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือให้ผู้ปกครองดูแลเด็กอย่างระมัดระวังและทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์โรคหัวใจ ข้อบกพร่องที่ใหญ่ขึ้นจะต้องถูกปิดโดยการผ่าตัด หลังการผ่าตัดเด็กต้องนอนพักผ่อนและประหยัด ผู้ปกครองต้องปรึกษากับกุมารแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาหรือเธอ ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องปรับตัวของเด็กด้วย อาหาร. การลดน้ำหนักต้องชดเชยด้วยการให้เครื่องดื่มที่มีไฟเบอร์สูง หากจำเป็นเด็กจะต้องมีความพิเศษ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร. โดยทั่วไปเด็กควรได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ เด็กที่มีความบกพร่องของผนังช่องท้องต้องไม่ออกแรง การพักผ่อนมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงวันแรกและสัปดาห์หลังการผ่าตัดหัวใจ หลังจากนั้นอนุญาตให้ออกกำลังกายอย่างอ่อนโยนโดยปรึกษาแพทย์ มาตรการ ที่ต้องดำเนินการในกรณีของความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องและวิธีการรักษา กุมารแพทย์จะระบุตามความเหมาะสม มาตรการ และช่วยเหลือผู้ปกครองของเด็กในระหว่างการรักษาและติดตามผล เยื่อบุหัวใจอักเสบ การป้องกันโรคมักจะต้องติดตามเป็นเวลา 12 ถึง 16 เดือน
