การระเหยของหัวใจ: คำจำกัดความ, การใช้งาน, ขั้นตอน

การระเหยคืออะไร?

ในการระเหยหัวใจ ความร้อนหรือความเย็น และไม่ค่อยใช้อัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์ ใช้เพื่อทำให้เกิดแผลเป็นตรงจุดในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจที่สร้างหรือกระตุ้นไฟฟ้าไม่ถูกต้อง ด้วยวิธีนี้ การกระตุ้นของกล้ามเนื้อที่รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจปกติสามารถระงับได้ - หัวใจจะเต้นตามปกติอีกครั้ง

ขั้นตอนนี้มักดำเนินการโดยใช้สายสวน ซึ่งจะส่งผ่านไปยังหัวใจผ่านทางหลอดเลือดที่ขาหนีบ ขั้นตอนนี้จึงเรียกว่า “การผ่าตัดทำลายสายสวน” การศึกษาทางอิเล็กโตรสรีวิทยา (EPU) มักเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดด้วยหัวใจ บางครั้งแพทย์จะรวมการผ่าตัดทำลายหัวใจเข้ากับการผ่าตัดที่จำเป็น (เรียกว่าการผ่าตัดทำลายหัวใจ)

ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ระบบการนำไฟฟ้าในหัวใจเป็นตัวกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ แรงกระตุ้นหลักมาจากโหนดไซนัสซึ่งอยู่ในผนังเอเทรียมด้านขวา จากนั้น การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะเดินทางผ่านเอเทรีย จากนั้น - เป็นจุดเปลี่ยนระหว่างเอเทรียกับเวนตริเคิล - ผ่านโหนด AV และมัดของเขาไปยังขาของหัวใจห้องล่าง (ขาทาวารา) และสุดท้ายเข้าสู่เส้นใย Purkinje กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจจากส่วนปลาย ทำให้เกิดการหดตัว

หากการไหลของสัญญาณไฟฟ้าผิดทิศทางหรือมีแรงกระตุ้นเพิ่มเติมเกิดขึ้นที่ผนังหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกรบกวน กล้ามเนื้อหัวใจจะทำงานไม่ประสานกัน และเลือดถูกสูบเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง หรือในกรณีที่แย่ที่สุดก็คือไม่ได้เลย

การผ่าตัดหัวใจสลายจะดำเนินการเมื่อใด?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในภาวะหัวใจห้องบน เอเทรียมจะตื่นเต้นอย่างไม่สม่ำเสมอจากแรงกระตุ้นแบบวงกลมหรือที่ไม่เป็นระเบียบ แรงกระตุ้นบางส่วนถูกส่งไปยังโพรง ซึ่งหดตัวไม่สม่ำเสมอและมักเร็วเกินไป (tachyarrhythmia)

อาการนี้แสดงออกได้จากอาการต่างๆ เช่น ประสิทธิภาพลดลง หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก หรือรู้สึกวิตกกังวล นอกจากนี้ การไหลเวียนของเลือดที่ถูกรบกวนอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอเทรียมของหัวใจ ซึ่งหากหลุดออก ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ เป็นต้น

ความสำเร็จของการผ่าตัดทำลายหัวใจสำหรับภาวะหัวใจห้องบนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิด (คล้ายอาการชักหรือต่อเนื่อง) และขอบเขตของโรค นอกจากนี้ความแม่นยำของการรักษาก็มีบทบาทเช่นกัน แพทย์สามารถทำให้เนื้อเยื่อแข็งเป็นวงกลม ปล้อง ตรงเวลา หรือเป็นเส้นตรงได้

Atrial กระพือปีก

การกระพือปีกของหัวใจห้องบนโดยพื้นฐานแล้วเหมือนกับภาวะหัวใจห้องบน อย่างไรก็ตาม ข้อแตกต่างประการหนึ่งก็คือ เอเทรียมหดตัวด้วยความถี่ที่สูงกว่า 250 ถึง 450 ครั้งต่อนาที ในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบนสามารถหดตัวได้ 350 ถึง 600 ครั้งต่อนาที นอกจากนี้ภาวะหัวใจห้องบนเต้นรัวยังเกิดขึ้นเป็นประจำ

ในกรณีส่วนใหญ่ คอคอดส่วนล่างจะกระตุ้นให้หัวใจห้องบนสั่นไหว นี่คือส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อในเอเทรียมด้านขวาซึ่งอยู่ระหว่าง vena cava ด้อยกว่าที่ไหลมาบรรจบกันและวาล์ว tricuspid ในกรณีเหล่านี้ การระเหยเป็นการรักษาทางเลือกที่มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์

อิศวรหัวใจห้องบน (อิศวรหัวใจห้องบน)

กลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White (กลุ่มอาการ WPW)

WPW syndrome เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นเร็ว reentrant (AVRT) นอกเหนือจากเส้นทางการนำกระแสปกติระหว่างเอเทรียมและช่องไตแล้ว ความผิดปกตินี้ยังมีเส้นทางการนำกระแสเพิ่มเติม (อุปกรณ์เสริม) ที่เป็น "ไฟฟ้าลัดวงจร" ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ผลลัพธ์นี้ (โดยปกติจะเป็นการโจมตี) ส่งผลให้แรงกระตุ้นไปถึงโพรงหัวใจห้องล่างเร็วขึ้น และหัวใจห้องล่างก็หดตัวเร็วขึ้น (อัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 150-220 ครั้งต่อนาที) การผ่าตัดทำลายหัวใจมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง อัตราความสำเร็จอยู่ในระดับสูง (มากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์)

AV Nodal Reentry อิศวร

ใน AVNRT แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะวนเป็นวงกลมในโหนด AV (ซึ่งมีลีดสองตัวที่นี่) สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการใจสั่นอย่างกะทันหันซึ่งอาจนานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม ใน EPU แพทย์จะมองหาเส้นทางการนำไฟฟ้าทั้งสองเส้นทางที่ช้ากว่าและกำจัดมันทิ้งไป

คุณทำอะไรในระหว่างการระเหยหัวใจ?

การผ่าตัดทำลายหัวใจเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าการบำบัดทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ จะมีการตรวจมาตรฐานบางอย่างล่วงหน้า เช่น ECG และตัวอย่างเลือด นอกจากนี้ยังมีการให้คำปรึกษาและคำอธิบายส่วนตัวโดยละเอียดจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ก่อนการระเหยจริง จะมีการตรวจทางอิเล็กโตรสรีวิทยา (EPU) ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและจุดเริ่มต้นได้อย่างแม่นยำ

หลังจากใช้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์มักจะเจาะหลอดเลือดดำที่ขาหนีบและติดสิ่งที่เรียกว่า "ล็อค" ไว้ตรงนั้น เช่นเดียวกับวาล์ว ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากหลอดเลือดและในขณะเดียวกันก็ช่วยให้สายสวนหรือเครื่องมืออื่น ๆ เข้าไปในกระแสเลือดได้

มีการใช้รังสีเอกซ์และการประเมินสัญญาณไฟฟ้าจากสายสวนเพื่อระบุตำแหน่ง ขณะนี้สัญญาณไฟฟ้าที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถบันทึกได้ที่จุดต่างๆ ในหัวใจ ในบางกรณี แพทย์อาจใช้แรงกระตุ้นทางไฟฟ้า เช่น เพื่อติดตามที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คล้ายอาการชัก

สำหรับการระเหยของหัวใจ แพทย์จะใส่สายสวนเพื่อกำจัดบริเวณต้นทางของสัญญาณรบกวนหรือสายที่ผิดพลาด การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงชนิดหนึ่ง

เพื่อติดตามความสำเร็จ มีการพยายามกระตุ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะ หากไม่มีการรบกวนใด ๆ เกิดขึ้น สามารถยุติการระเหยได้ สายสวนจะถูกถอดออกและปิดบริเวณที่เจาะเลือดดำด้วยผ้าพันแผลดัน

หลังจากการผ่าตัดทำลายหัวใจ กิจกรรมการเต้นของหัวใจจะยังคงได้รับการบันทึกโดย ECG การวัดความดันโลหิต และการตรวจอัลตราซาวนด์ หลังจากนั้นประมาณหนึ่งถึงสองวัน ผู้ป่วยก็สามารถออกจากโรงพยาบาลได้

ความเสี่ยงของการระเหยของหัวใจมีอะไรบ้าง?

นอกจากความเสี่ยงทั่วไปของขั้นตอนใดๆ เช่น เลือดออกและการติดเชื้อแล้ว ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำลายหัวใจ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เนื่องจากการระเหยด้วยสายสวนเป็นขั้นตอนพื้นฐานที่อ่อนโยน

• เยื่อหุ้มหัวใจไหล (เยื่อหุ้มหัวใจไหลไปสู่เยื่อหุ้มหัวใจ) - ในกรณีนี้การฉีกขาดในกล้ามเนื้อทำให้เลือดออกในช่องว่างระหว่างหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
• การทำลายระบบการนำการกระตุ้น - จะต้องได้รับการบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การสร้างลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด)
• การหดตัว/การบดเคี้ยวของหลอดเลือดดำในปอด
• การบาดเจ็บต่อโครงสร้างและอวัยวะโดยรอบ
• การตกเลือดหรือมีเลือดออกหลังการผ่าตัดบริเวณที่เจาะ
• การอุดตันของหลอดเลือด

หนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหนักและการเล่นกีฬาเพื่อป้องกันเลือดออกหลังการผ่าตัด ไม่ควรออกแรงขณะถ่ายอุจจาระ ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่จำเป็นก่อนการผ่าตัดมักจะต้องรับประทานต่อไปอีก XNUMX เดือน นอกจากนี้ การบำบัดเพื่อยับยั้งการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเป็นเวลาอย่างน้อยแปดถึงสิบสองสัปดาห์ มิฉะนั้นอาจเกิดลิ่มเลือดในบริเวณที่เป็นแผลเป็นได้

การตรวจติดตามอย่างเข้มข้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก คลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาว และการตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและความสำเร็จของการระเหยได้อย่างน่าเชื่อถือ หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นอีก อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหัวใจเพิ่มเติม