การตรวจวัดเสียงรบกวน: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ในการวัดเสียงรบกวนของ Langenbeck เกณฑ์การได้ยินจะถูกกำหนดสำหรับระดับเสียงที่แตกต่างกันโดยมีการซ้อนทับของโทนเสียงที่บริสุทธิ์พร้อมกันกับเสียงพื้นหลัง การทดสอบทางเสียงช่วยให้สามารถสรุปได้ว่ามีความเสียหายทางประสาทสัมผัสหรือไม่นั่นคือความเสียหายในระบบประสาทสัมผัส (เซ็นเซอร์ในโคเคลีย) และ / หรือในพื้นที่ประสาทส่วนปลายน้ำ วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาและนำเสนอโดย Bernhard Langenbeck ตั้งแต่ปีพ. ศ. 1949 และ 1950

Noise audiometry คืออะไร?

การทดสอบทางเสียงช่วยให้สามารถสรุปได้ว่ามีความเสียหายทางประสาทสัมผัสหรือไม่กล่าวคือความเสียหายในระบบประสาทสัมผัสและ / หรือในบริเวณเซลล์ประสาทส่วนปลายน้ำ การตรวจวัดเสียงรบกวนตาม Langenbeck แตกต่างจากการวัดค่าเสียงแบบโทน "ปกติ" ตรงที่นอกเหนือจากการกำหนดเกณฑ์การได้ยินสำหรับโทนเสียงที่ขึ้นกับความถี่ในรูปแบบของระดับความดันเสียงสัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์แล้วโทนเสียงแต่ละโทนจะอยู่ภายใต้เสียงที่มีความเข้มคงที่ ระดับความดันเสียงของเสียงจะถูกเลือกในลักษณะที่ครอบคลุมเกณฑ์การได้ยินขณะพักของแต่ละบุคคลในช่วงความถี่กลาง แต่ต่ำกว่าเกณฑ์การได้ยินสำหรับโทนเสียงบริสุทธิ์สำหรับโทนเสียงสูงและต่ำ ขั้นตอนนี้ช่วยให้สรุปได้เป็นหลักว่าในกรณีของการได้ยินลดลงสาเหตุคือความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสัมผัสในประสาทหูหรือความเสียหายต่อเส้นทางการส่งสัญญาณปลายน้ำ (เส้นประสาทหู) หรือศูนย์ประมวลผลประสาท ในกรณีของการทำงานที่บกพร่องของตัวรับในโคเคลียผู้เข้ารับการทดลองจะได้รับการปกปิดของโทนเสียงที่บริสุทธิ์ที่จะได้ยินน้อยกว่าในกรณีของเส้นประสาทที่เกิดจากปลายน้ำ สูญเสียการได้ยิน. คำชี้แจงเกี่ยวกับการนำไฟฟ้าหรือเซ็นเซอร์ที่เป็นไปได้ สูญเสียการได้ยิน สามารถทำได้ล่วงหน้าโดยการเปรียบเทียบเกณฑ์การได้ยินระหว่างเสียงที่เกิดจากโครงสร้างและเสียงที่มาจากอากาศ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ถ้า สูญเสียการได้ยิน เป็นที่น่าสงสัยเป็นอันดับแรกที่น่าสนใจที่จะยืนยันหรือขจัดความสงสัยโดยใช้การทดสอบแบบอัตนัยและวัตถุประสงค์ หากได้รับการยืนยันว่ามีการสูญเสียการได้ยินจำเป็นต้องค้นหาว่าสาเหตุของความบกพร่องทางการได้ยินคืออะไรเพื่อให้ประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย. โดยหลักการแล้วอาจมีความบกพร่องทางกลไก - ทางกายภาพเช่นภายนอก ช่องหู อุดตันด้วย ขี้หูหรือ แก้วหู อาจได้รับความเสียหายและการทำงานบกพร่องชั่วคราวหรือถาวร ในบางกรณีกระดูกที่ส่งเสียงด้วยกลไกก็จะเป็นโรคหรือกลายเป็นปูน (โรคหูน้ำหนวก) ซึ่งนำไปสู่ปัญหาในการนำเสียง สาเหตุอื่น ๆ อาจเกิดจากความบกพร่องในการทำงานของประสาทรับความรู้สึกในประสาทหูซึ่งจะเปลี่ยนเสียงที่ "ได้ยิน" ให้เป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าหรืออาจมีปัญหาในการประมวลผลสัญญาณประสาทปลายน้ำของสัญญาณการได้ยิน หากสามารถยกเว้นความผิดปกติของการนำเสียงได้ดังนั้นความผิดปกติของการรับรู้เสียงสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินที่ได้รับการวินิจฉัยการตรวจวัดเสียงตาม Langenbeck จะแสดงขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่นเดียวกับออดิโอแกรม "ปกติ" โทนเสียงที่แท้จริงของระดับเสียงที่แตกต่างกันจะเล่นที่หูซ้ายหรือขวาของผู้เข้ารับการทดสอบหรือผู้ป่วยผ่านหูฟังและมีเสียงรบกวนแบบถาวรพร้อมกัน สิ่งนี้เรียกว่า "เสียงสีขาว" ซึ่งมีกำลังคงที่ ในสเปกตรัมความถี่ที่ จำกัด ความดันเสียงของเสียงถูกเลือกให้สูงกว่าเกณฑ์การรับรู้สำหรับเสียงความถี่กลาง (1 ถึง 4 kHz) แต่ต่ำกว่าเกณฑ์การรับรู้สำหรับเสียงต่ำและสูง ในทางตรงกันข้ามกับออดิโอแกรมที่ไม่มีเสียงรบกวนรอบข้างซึ่งโดยปกติเกณฑ์การได้ยินของแต่ละคนจะถูกป้อนเป็นค่าเบี่ยงเบนเมื่อเทียบกับค่าปกติโดยทั่วไปแล้วการตรวจวัดเสียงรบกวนจะต้องป้อนเกณฑ์การได้ยินเป็นระดับความดันเสียงที่แน่นอนในรูปแบบที่เหมาะสม สิ่งนี้ทำให้อิทธิพลของเสียงพื้นหลังที่มีต่อเกณฑ์การได้ยินของโทนเสียงบริสุทธิ์สามารถมองเห็นได้ชัดเจน ผลของขั้นตอนการทดสอบตาม Langenbeck ระบุว่ามีปัญหาทางระบบประสาทหรือประสาทสัมผัสหรือไม่ ในกรณีของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส (ประสาทหู) โทนเสียงที่บริสุทธิ์จะถูกบดบังด้วยเสียงรบกวนจากพื้นหลังน้อยกว่าในกรณีของการสูญเสียการได้ยินของเซลล์ประสาทในกรณีของการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับประสาทหูจะมีจุดโทนสีที่บริสุทธิ์ - คล้ายกับของบุคคลที่ไม่มี ปัญหาการได้ยิน - อยู่ที่ระดับเสียงและในกรณีของเสียงต่ำและสูงให้รวมเข้ากับเกณฑ์การได้ยินขณะพักที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากเสียงรบกวน ในกรณีของการสูญเสียการได้ยินของเซลล์ประสาทผู้ป่วยจะรับรู้โทนเสียงที่บริสุทธิ์ได้เฉพาะที่ความดันเสียงที่สูงกว่าเสียงรบกวนเท่านั้น ในแผนภาพการบันทึกเกณฑ์การได้ยินของโทนเสียงบริสุทธิ์จึงต่ำกว่า "ระดับเสียงรบกวน" เสมอ พวกเขาพูดเพื่อหลีกเลี่ยงเกณฑ์การได้ยินที่เงียบสงบโดยไม่ปิดบัง เกณฑ์การได้ยินที่บันทึกไว้ในแผนภาพสำหรับการตรวจวัดเสียงรบกวนตาม Langenbeck ได้ให้การบ่งชี้ที่ชัดเจนว่ามีประสาทหูหรือประสาทหูย้อนยุคหรือไม่กล่าวคือมีปัญหาของเซลล์ประสาทปลายน้ำ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ออดิโอแกรมไม่เพียง แต่ใช้เพื่อตรวจจับและกำหนดขอบเขตการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าหรือประสาทสัมผัสเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้เพื่อแสดงให้เห็นว่าการได้ยินของผู้เข้าร่วมอยู่ในช่วงการได้ยินปกติที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ตัวอย่างเช่นนี่เป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปสำหรับการพิจารณา ออกกำลังกาย เพื่อบินสำหรับนักบินพาณิชย์และสายการบิน ในกรณีที่หูสองข้างข้างใดข้างหนึ่งมีการได้ยินที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญปัญหาของ“ การได้ยินมากเกินไป” จะเกิดขึ้น หูที่มีการได้ยินที่ดีกว่ามีแนวโน้มที่จะรับรู้เสียงที่เล่นผ่านหูฟังมากกว่าหูที่ "แย่กว่า" ซึ่งอาจทำให้ผลลัพธ์ของภาพเสียงผิดเพี้ยนไปได้เนื่องจากผู้ป่วยไม่ทราบว่าตนเองรับรู้เสียงที่ตรวจพบด้วย "ผิด ” หู. การได้ยินมากเกินไปมักเกิดขึ้นเมื่อเกณฑ์การได้ยินของหูที่แย่กว่านั้นสูงกว่าหูที่ได้ยินดีกว่า 40 เดซิเบล เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นกลางหูที่ดีกว่าคือ "หูหนวก" เสียงดังถูกนำไปใช้เพื่อลดความไวต่อเสียงทดสอบชั่วคราว เมื่อตั้งค่าระดับความดันเสียงสำหรับเสียงที่ทำให้มึนงงต้องให้ความสนใจกับเกณฑ์ความรู้สึกไม่สบายที่อยู่เหนือเสียงที่รับรู้ว่าไม่สบายตัวหรือเจ็บปวด ไม่มีอันตรายอื่น ๆ หรือผลข้างเคียงของภาพเสียงของ Langenbeck