ภาพรวมโดยย่อ
- คำอธิบาย: การสะสมของของเหลว (บวมน้ำ) ที่จุดที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด (มาคูลา) ของเรตินา เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในโรคเบาหวาน ทำให้สูญเสียการมองเห็นโดยไม่ได้รับการรักษา
- การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาด้วยเลเซอร์ การฉีดเข้าตา ไม่ค่อยหยอดตา
- การพยากรณ์โรค: การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะรักษาได้ดี และสูญเสียการมองเห็นที่ไม่ได้รับการรักษา
- อาการ: มักเกิดขึ้นอย่างร้ายกาจ มองเห็นไม่ชัด และมองเห็นไม่ชัด
- สาเหตุ: โรคเบาหวานหรือความผิดปกติของม่านตา-เลือด รวมถึงการผ่าตัดตาและการอักเสบ
- การวินิจฉัย: ขึ้นอยู่กับอาการ การตรวจทางจักษุวิทยาโดยใช้หลอดสลิทแลมป์ การถ่ายภาพเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสง และการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน
- การป้องกัน: การรักษาโรคเบาหวานที่ดีที่สุด การตรวจจอตาเป็นประจำ พิจารณาปัจจัยเสี่ยงในการผ่าตัดตา
อาการบวมน้ำคืออะไร?
แม้ว่าโรคจอประสาทตาบวมซิสตอยด์จะพบได้น้อยลงเนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดที่ได้รับการปรับปรุง แต่อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานก็เพิ่มขึ้น จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch ตัวเลขอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นเกือบสิบเท่านับตั้งแต่ทศวรรษ 1960 โดยเฉพาะในกลุ่มอายุมากกว่า 65 ปี ประมาณทุกๆ 17.6 คนที่จะแสดงโรคเบาหวาน (ผู้หญิง 21.1 % ผู้ชาย 20 %) ภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวานเป็นสาเหตุหลักของการมองเห็นลดลงหรือตาบอดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง XNUMX ปี
จอประสาทตาบวมจากเบาหวานคืออะไร?
โรคเบาหวานทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดในระยะยาว รวมถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กที่ไปเลี้ยงจอตาด้วย เมื่อภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน แพทย์จะเรียกว่าภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคจอประสาทตาที่เกิดจากโรคเบาหวานอาจทำให้ตาบอดได้ในหลายกรณี
ความบกพร่องทางการมองเห็นที่เกิดจากโรคจอประสาทตาบวมนั้นเกิดจากการสะสมของของเหลวบนเรตินาและความหนาของจอประสาทตาที่ศูนย์กลางจอประสาทตาหรือบริเวณใกล้เคียง ความเสี่ยงของการตาบอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเส้นเลือดจอประสาทตาและตำแหน่งของจุดที่เกิดอาการบวมน้ำ ยิ่งอยู่ใกล้กับศูนย์กลางจุดภาพชัดมากเท่าใด การสูญเสียการมองเห็นก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาซิสต์อยด์คืออะไร?
หลังการผ่าตัด ของเหลวจะสะสมอยู่ในเรตินาของดวงตาและสะสมเป็นซีสต์หรือถุงเล็กๆ ในจุดภาพชัด ในกรณีที่รุนแรง ซีสต์เหล่านี้หลายตัวจะอยู่ใกล้กันและทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อเรตินา
ในบางกรณี อาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดของซิสตอยด์ยังเป็นผลมาจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การอักเสบ
อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาสามารถรักษาได้อย่างไร?
การรักษาอาการจอประสาทตาบวมน้ำขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะ เช่น เบาหวาน หรือการผ่าตัดต้อกระจก
รักษาอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน
สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือการรักษาโรคพื้นเดิม ซึ่งได้แก่ โรคเบาหวาน โดยเน้นไปที่การควบคุมและการปรับระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตอย่างเหมาะสมเป็นพิเศษ
หากมีอาการบวมน้ำจากเบาหวาน แพทย์จะพิจารณาทางเลือกการรักษาตามความรุนแรงและขอบเขตของอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา โดยทั่วไป มีสองวิธีในการรักษาอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน:
การรักษาด้วยเลเซอร์
การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้รักษาอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวานซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตา (จอประสาทตา) เป้าหมายหลักของการรักษานี้คือการหยุดการลุกลามของความบกพร่องทางการมองเห็นและทำให้การมองเห็นคงที่
การฉีดน้ำวุ้นตา/การฉีดเข้าตา
หากจอประสาทตาบวม (รอยบุ๋ม) ได้รับผลกระทบจากภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวาน แพทย์มักจะแนะนำให้ฉีดยาเข้าตาก่อน จุดมุ่งหมายของการรักษานี้คือเพื่อลดอาการบวมน้ำและปรับปรุงการมองเห็น
การรักษานี้ยังดำเนินการในสถานปฏิบัติด้านจักษุเฉพาะทางหรือคลินิกจักษุ โดยปกติจะเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ตามกฎแล้วการฉีดน้ำวุ้นตาไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด เนื่องจากตาจะถูกดมยาสลบก่อนการฉีด สารยับยั้ง VEGF ที่เรียกว่าส่วนใหญ่จะถูกฉีดเข้าไป
VEGF ย่อมาจาก “ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด” ปัจจัยนี้รับประกันการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่และถูกยับยั้งโดยการฉีดสารยับยั้ง VEGF ยาเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา
ในกรณีส่วนใหญ่ การฉีดจะฉีดให้ทุกเดือน มากถึง XNUMX ครั้งต่อปี การบำบัดอาจดำเนินการเป็นเวลาหลายปี โดยปกติจำนวนการฉีดต่อปีจะลดลง
ระยะเวลาในการรักษาจะสั้นกว่ามาก: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฉีดยาจากแพทย์ทุกๆ XNUMX-XNUMX เดือน ปัจจุบันมีการฝังยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งกินเวลานานถึงสามปีด้วย
อย่างไรก็ตาม การบำบัดก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน เช่น จะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาต้อกระจกร่วมกับแพทย์
ในภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวานโดยเกี่ยวข้องกับศูนย์จอประสาทตา อาจใช้หรือเสริมการรักษาด้วยเลเซอร์ก็ได้
การรักษาอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาซิสตอยด์
กรณีส่วนใหญ่ของอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาซิสตอยด์เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก หลายคนรักษาได้ด้วยตัวเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด อย่างไรก็ตามแพทย์จะต้องตรวจพัฒนาการเป็นระยะ อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาซิสต์อยด์เป็นผลมาจากการอักเสบหรือการอุดตันของหลอดเลือด และอื่นๆ อีกมากมาย หากตรวจพบ แพทย์จะปรับการรักษาเป็นรายบุคคล
หากต้องรักษาอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดของซิสตอยด์ จักษุแพทย์จะสั่งจ่ายยา เช่น ยาหยอดตาต้านการอักเสบที่มีคอร์ติโซน หรือฉีดคอร์ติโซนเข้าตา
การพยากรณ์โรคของจอประสาทตาบวมคืออะไร?
สาเหตุและระยะเวลาในการวินิจฉัยส่งผลต่อการพยากรณ์โรคจอประสาทตาบวมน้ำ ยิ่งมีการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาก็จะเร็วขึ้นและการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น
ในอาการบวมน้ำจากเบาหวานการวินิจฉัยโรคจอประสาทตาบวมในระยะเริ่มแรกการตอบสนองต่อการรักษาและสถานการณ์เบื้องต้น (โรคก่อนหน้า ฯลฯ ) ของผู้ได้รับผลกระทบเป็นปัจจัยชี้ขาดในการพยากรณ์โรค ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การมองเห็นจะคงที่ในหลายกรณี และในบางกรณี การมองเห็นจะดีขึ้นอีกครั้ง
อาการของอาการบวมน้ำที่จอประสาทตามีอะไรบ้าง?
อาการของโรคจอประสาทตาบวมน้ำนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขต ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออ่านหนังสือหรือขับรถ จู่ๆ พวกเขาก็จะมองเห็นภาพเบลอและหลุดโฟกัส ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดจะมีอาการมองเห็นเป็นรอยหรือบกพร่องในการรับรู้สี ในบางกรณีอาจไม่มีอาการใดๆ ในส่วนอื่นๆ พวกมันเริ่มต้นอย่างร้ายกาจและก่อให้เกิดการรบกวนการมองเห็นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น บ่อยครั้งที่อาการของโรคจอประสาทตาบวมจะสังเกตเห็นได้ช้า
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเบาหวาน แนะนำให้ตรวจจอประสาทตาบวมน้ำที่จักษุแพทย์เป็นประจำ
สาเหตุของอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาคืออะไร?
นอกจากนี้ลักษณะที่แตกต่างกันของโรคที่เป็นโรคเบาหวานก็มีบทบาทเช่นกัน ดังนั้น ภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวานจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นเมื่อมีโรคเบาหวานอยู่นานขึ้น และภาวะจอประสาทตาอักเสบจากเบาหวานจะรุนแรงมากขึ้น กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในร่างกายระหว่างโรคเบาหวานดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อการเกิดอาการบวมน้ำของจอประสาทตาด้วย
เหตุใดจึงเกิดอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัดของซิสตอยด์ (CME) หลังการผ่าตัดยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด ปัจจุบันแพทย์พิจารณาสาเหตุหลักมาจากกระบวนการอักเสบและสารสื่อประสาทที่ถูกปล่อยออกมาจากการผ่าตัด และยังส่งผลต่อการซึมผ่านของหลอดเลือดด้วย
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำของจอประสาทตาได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
จักษุแพทย์จะวินิจฉัยอาการบวมน้ำของจุดภาพชัดตามอาการที่อธิบายไว้ การทดสอบการมองเห็น และการตรวจทางจักษุวิทยาต่างๆ สามารถใช้โคมไฟกรีด (กล้องจุลทรรศน์พิเศษที่จักษุแพทย์ใช้) เพื่อดูและประเมินเรตินาและวินิจฉัยอาการบวมน้ำของจอประสาทตา
นอกจากนี้ อาจมีการตรวจอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงกันด้วยแสง (OCT) ช่วยให้แพทย์ประเมินเนื้อเยื่อตาได้แม่นยำยิ่งขึ้น ในหลายกรณีบริษัทประกันสุขภาพไม่ครอบคลุมการตรวจนี้ OCT มักใช้เพื่อติดตามความก้าวหน้าของอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา
สำหรับการตรวจเหล่านี้จะต้องขยายรูม่านตาก่อน ทำได้โดยการใช้ยาหยอดตาบางชนิด โปรดจำไว้ว่าดวงตาของคุณอาจมีความไวต่อแสงในช่วงเวลานี้ แว่นกันแดดจะช่วยได้ นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ขับรถหรือขี่จักรยานหลังจากนั้นสองสามชั่วโมงจนกว่าผลของหยดจะหมดไป
จะป้องกันอาการบวมน้ำของจอประสาทตาได้อย่างไร?
การป้องกันภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวานทำได้โดยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุซึ่งก็คือโรคเบาหวาน การควบคุมอย่างสม่ำเสมอและการปรับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตที่ดีถือเป็นปัจจัยชี้ขาด นอกจากนี้ การตรวจควบคุมอย่างสม่ำเสมอโดยจักษุแพทย์ยังเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา
ในกรณีของจอประสาทตาบวมน้ำ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังต้อกระจกหรือการผ่าตัดตาอื่นๆ การตรวจเบื้องต้นอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ โดยศัลยแพทย์จะให้ความสำคัญกับปัจจัยเสี่ยงเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะที่เป็นอยู่ก่อน เช่น เบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง
- ลักษณะทางกายวิภาคที่ทำให้การผ่าตัดซับซ้อน
- อาการบางอย่างที่มีอยู่ก่อนของดวงตา เช่น uveitis (การอักเสบของพื้นผิวตาตรงกลาง) หรือมีประวัติของการอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตา
- ยาบางชนิด (เช่น ยากลุ่มพรอสตาแกลนดินสำหรับโรคต้อหิน)
