คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
Phenprocoumon (ชื่อสารออกฤทธิ์), คูมาริน, ตัวต่อต้านวิตามินเค (สารยับยั้ง), สารกันเลือดแข็ง, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาที่รู้จักกันภายใต้ชื่อทางการค้าMarcumar®ประกอบด้วย phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งอยู่ในกลุ่ม coumarins (ตัวต่อต้านวิตามินเค) coumarins เป็นโมเลกุลที่มีฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการทางธรรมชาติของ เลือด การแข็งตัวและยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด สารยับยั้ง). ปริมาณที่แน่นอนจะต้องถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์ที่รักษา
เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องกำหนดเวลาที่เรียกว่า thromboplastin ก่อนเริ่มการรักษาจริง ตลอดระยะการบริโภคเวลานี้จะได้รับการตรวจสอบตามระยะเวลาที่สม่ำเสมอและมีการปรับปริมาณยาหากจำเป็น Quick- และ รูปีอินเดีย- ค่ายังให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถของร่างกายในการจับตัวเป็นก้อน เลือด.
พื้นที่ รูปีอินเดีย มูลค่าเป็นมาตรการสากลสำหรับการประเมิน เลือด การแข็งตัว ค่าที่สูงหมายถึงเวลาในการแข็งตัวของเลือดนานกว่าค่ามาตรฐานและแนวโน้มการตกเลือดจะสูงตามลำดับ ในทางกลับกันค่าที่ต่ำแสดงถึงเวลาในการแข็งตัวที่สั้นลงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้อง ลิ่มเลือดอุดตัน.
โดยหลักการแล้วอาจกล่าวได้ว่ายายับยั้งการแข็งตัวของเลือดเช่นMarcumar®จะเพิ่ม รูปีอินเดีย มูลค่าและต่ำกว่าจึงเป็นอันตรายต่อ Thrombenbildung ในช่วงเริ่มต้นของการให้ยามีแนวโน้มว่าค่าการแข็งตัวของผู้ป่วยจะผันผวนอย่างมากซึ่งทำให้เป็นปกติ การตรวจสอบ และการปรับขนาดยาตามความจำเป็นทั้งหมด ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าเหตุผลนี้เป็นความจริงที่ว่าการบำบัดด้วยMarcumar®มักจะเริ่มต้นด้วยยาในปริมาณที่ค่อนข้างสูง
ผู้ป่วยควรรับประทานมากถึง 8 เม็ดภายใน 24 ชั่วโมงในสองวันแรก อย่างไรก็ตามข้อมูลนี้แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมทั้งขนาดยาเริ่มต้นและปริมาณเพิ่มเติมแต่ละครั้งจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ที่รักษาและผู้ป่วยต้องปฏิบัติตาม เนื่องจากปริมาณการบริโภคที่ค่อนข้างสูงนี้ค่า INR สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองสามวันแรก (ค่าสูงกว่า 3.0) และทำให้ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลงตามไปด้วย
มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดความน่าจะเป็นของการเกิดก ลิ่มเลือดอุดตัน ลดลงอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามค่า INR ที่เพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาไม่ใช่ตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือดที่แท้จริง เนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวอย่างหนึ่ง (ปัจจัย VII) ที่ได้รับอิทธิพลจากMarcumar®มีค่าครึ่งชีวิตของพลาสมาต่ำเพียง 5-6 ชั่วโมง
ด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวที่ขึ้นกับวิตามินเคเพียงตัวเดียวนี้จะลดลงหลังจากได้รับMarcumar®ครั้งแรกในขณะที่ปัจจัย II, IX และ X ยังคงออกฤทธิ์เต็มที่ในกรณีส่วนใหญ่ สำหรับปัจจัยเหล่านี้ครึ่งชีวิตของพลาสมาอยู่ได้ถึง 60 ชั่วโมง เนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้มีความสำคัญมากกว่าเช่นกัน การแข็งตัวของเลือดซึ่งเรียกว่าการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของค่า INR
แพทย์จะตรวจสอบค่าการแข็งตัวหลังจากนั้นสองสามวันและลดขนาดยาลงอีกครั้ง ปริมาณต่อวันที่ต้องรับประทานต่อไปขึ้นอยู่กับค่าที่กำหนด หากค่า INR ต่ำกว่าค่าเป้าหมายสำหรับผู้ป่วย (โดยปกติค่าเป้าหมายคือ INR 2-3.5) ให้รับประทานวันละหนึ่งเม็ดครึ่ง (ประมาณ.
แนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ 4.5 มก.) อย่างไรก็ตามหากค่า INR ที่กำหนดในการตรวจสอบการควบคุมอยู่ในช่วงเป้าหมายโดยปกติควรรับประทานเพียงหนึ่งเม็ด (ฟีนโปรคูมอนประมาณ 3 มก.) ใน 24 ชั่วโมง หากค่าการแข็งตัวสูงเกินไป (จาก 3.5) ต้องลดปริมาณสูงสุดต่อวัน
ในกรณีนี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษามักจะกำหนดให้รับประทาน Marcumar ครึ่งเม็ด (เช่น 1.5 มก.) หากถึงค่า INR มากกว่า 4.5 จะต้องระงับการใช้ยาในขณะนี้ รายการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ชัดเจนว่าต้องขึ้นอยู่กับปริมาณสูงสุดต่อวันที่วัดได้อย่างไร การแข็งตัวของเลือด มูลค่า
ตามกฎแล้วหลังจาก "ช่วงทดลอง" จะมีการให้ยาบำรุงมาร์คูมาร์ประมาณครึ่งถึงหนึ่งและครึ่งเม็ดต่อวันเท่านั้น หลังจากปรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแล้วค่า INR จะเคลื่อนที่ภายในช่วงการวัดที่ค่อนข้างคงที่อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะถึงค่าเป้าหมายแล้วก็ตามจะต้องตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำโดยปกติทุกสามถึงสี่สัปดาห์และปรับขนาดยา ในกรณีที่จำเป็น. ในขณะที่รับประทานยาเม็ดผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานยาเม็ด Marcumar ในเวลาเดียวกันเสมอ (ควรรับประทานในตอนเย็น)
ต้องกลืนยาทั้งตัวโดยมีของเหลวเพียงพอ หลังจากหยุดยา Marcumar อาจใช้เวลาอีก 10 -14 วันก่อนที่ผลการต้านการแข็งตัวของเลือดจะหายไปและกระบวนการแข็งตัวตามปกติจะเกิดขึ้นอีกครั้ง ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากเวลานี้เท่านั้นที่สามารถก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวที่เปิดใช้งานได้อย่างเต็มที่ที่มีความเข้มข้นสูงเพียงพอ ในสถานการณ์ฉุกเฉินจึงจำเป็นต้องจัดหาปัจจัยการแข็งตัวที่ขาดหายไป II, VII, IX และ X ให้กับสิ่งมีชีวิตจากภายนอกเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการตกเลือด นอกจากนี้ในการเชื่อมต่อกับการดำเนินการตามแผนและการรักษาทางทันตกรรมต้องจำไว้เสมอว่าให้หยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเร็วพอและป้องกันไม่ให้มีแนวโน้มที่เลือดออกเพิ่มขึ้น
