อีนาลาพริล: ผลกระทบ การใช้งาน ผลข้างเคียง

อีนาลาพริลออกฤทธิ์อย่างไร

Enalapril ส่งผลต่อระบบที่สำคัญที่สุดระบบหนึ่งในร่างกายมนุษย์ในการควบคุมความดันโลหิต: ระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)

เพื่อรักษาความดันโลหิต เอนไซม์เรนินจึงถูกผลิตขึ้นในไต โดยจะเปลี่ยนโปรตีนแอนจิโอเทนซิโนเจนจากตับไปเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน XNUMX ในขั้นตอนที่สอง เอนไซม์อีกตัวหนึ่ง นั่นคือ เอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซิน (ACE) จะแปลงแองจิโอเทนซิน XNUMX ให้เป็นฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน XNUMX ที่ออกฤทธิ์อยู่ ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นด้วยกลไกต่าง ๆ กล่าวคือทำให้มั่นใจได้ว่า:

• น้ำถูกขับออกทางไตน้อยลง
• หลอดเลือดแดงเล็กหดตัว และ
• การผลิตอัลโดสเตอโรนถูกระงับ

เมื่อรวมกันแล้วจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

สารยับยั้ง ACE เช่น enalapril block ACE ส่งผลให้มีการสร้าง angiotensin II น้อยลง ผลกระทบจากการเพิ่มความดันโลหิตจะลดลง สิ่งนี้ทำให้หัวใจผ่อนคลาย

นอกจากผลในการลดความดันโลหิตแล้ว สารยับยั้ง ACE ยังช่วยลดการขยายตัวของหัวใจที่ไม่พึงประสงค์ (ยั่วยวน) ยั่วยวนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงหรือเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว

การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย

หลังจากการกลืนกิน อีนาลาพริลประมาณสองในสามจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะถึงระดับสูงสุดหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง การดูดซึมไม่ถูกขัดขวางโดยอาหาร

ในเลือด enalapril ซึ่งเป็นสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งานของสารออกฤทธิ์ enalaprilat จะถูกแปลงเป็นสารดังกล่าวก่อน ระดับสูงสุดของรูปแบบออกฤทธิ์จะพบในเลือดหลังจากผ่านไปประมาณสี่ชั่วโมง การขับถ่ายของ enalapril และ enalaprilat เกิดขึ้นผ่านทางไตในปัสสาวะ

อีนาลาพริลใช้เมื่อใด?

Enalapril ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) และเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวหากมีสภาวะบางอย่างที่มีอยู่ก่อน

ตามกฎแล้ว จะต้องรับประทานอีนาลาพริลในระยะยาวเพื่อบรรเทาอาการหัวใจและหลอดเลือดอย่างถาวร และด้วยเหตุนี้จึงช่วยปกป้องหัวใจและหลอดเลือด

วิธีใช้อีนาลาพริล

Enalapril รับประทานในรูปของยาเม็ด โดยปกติแล้ว ควรเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำ จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มยาเป็นยารักษา หากเริ่มแรกให้ยาอีนาลาพริลสูงเกินไป ความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว มีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้

รับประทานแท็บเล็ตวันละครั้ง ในกรณีที่ให้อีนาลาพริลขนาด 40 มิลลิกรัมในปริมาณที่สูงมาก (ปริมาณสูงสุดต่อวัน) ควรแบ่งการบริหารระหว่างเช้าและเย็น

ผลข้างเคียงของอีนาลาพริลมีอะไรบ้าง?

ในระหว่างการรักษา มากกว่าหนึ่งในสิบคนที่ได้รับการรักษาจะเกิดการมองเห็นไม่ชัด วิงเวียน ไอ คลื่นไส้ และ/หรืออ่อนแรง

ผลข้างเคียงที่ปรากฏในผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX ถึง XNUMX ใน XNUMX ราย ได้แก่ ปวดศีรษะ ซึมเศร้า ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว ท้องร่วง ปวดท้อง ผื่นที่ผิวหนัง ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เหนื่อยล้า และระดับโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงบางประการอาจส่งผลโดยตรงต่อความดันโลหิตลดลงที่เกิดจากอีนาลาพริล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการรักษา ความดันโลหิตปกติมักจะรู้สึกว่าตนเองต่ำเกินไป

แจ้งแพทย์ของคุณในกรณีที่มีอาการไอ ผื่น หรือเกิดอาการแพ้ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยา

ฉันควรระวังอะไรบ้างในขณะที่ทานอีนาลาพริล

ห้าม

ไม่ควรใช้อีนาลาพริลใน:

• อาการบวมน้ำที่เกี่ยวกับหลอดเลือดในอดีต (รูปแบบพิเศษของการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ เรียกอีกอย่างว่าอาการบวมน้ำของ Quincke)
• การรักษาร่วมกับวาลซาร์แทน/ซาคิวบิทริล (ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว)
• การตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองและสาม

ปฏิสัมพันธ์

การใช้สารกำจัดน้ำอีนาลาพริลและโพแทสเซียมเจียดร่วมกัน (เช่น spironolactone, triamterene, amiloride) หรืออาหารเสริมโพแทสเซียมอาจส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก Ciclosporin (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง), heparin (สารกันเลือดแข็ง) และ cotrimoxazole (ยาปฏิชีวนะ) อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมร่วมกับ enalapril

การบำบัดร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นซึ่งมักกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงควรสลับกันไปเสมอเพื่อไม่ให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในช่วงแรก

แอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของอีนาลาพริล อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ตาพร่ามัว และหกล้มได้

การใช้ยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก ยารักษาโรคประสาท (สำหรับอาการทางจิต เช่น ภาพหลอน) และยาระงับความรู้สึกอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงเพิ่มขึ้น การใช้ลิเธียมควบคุมอารมณ์ควรได้รับการตรวจสอบโดยการควบคุมระดับเลือด

การใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก ไอบูโพรเฟน หรือโคซีบี (สารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือก) อาจทำให้ผลของอีนาลาพริลลดลง

ยาบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำที่หลอดเลือดหัวใจตีบร่วมกับ enalapril สารเหล่านี้รวมถึง racecadotril (สารต้านอาการท้องร่วง) และ vildagliptin (สารต้านเบาหวาน)

จำกัดอายุ

Enalapril ได้รับการอนุมัติในเด็กที่มีน้ำหนัก 20 กิโลกรัมขึ้นไป

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้อีนาลาพริลในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย แม้ว่าข้อมูลจากการตั้งครรภ์มากกว่า 6000 รายไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงของความผิดปกติในช่วงไตรมาสแรกก็ตาม

Enalapril มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในไตรมาสที่สองและสาม สารทางเลือกสำหรับความดันโลหิตสูงในกรณีนี้คือ methyldopa และ metoprolol

ข้อมูลการใช้อีนาลาพริลในการให้นมบุตรยังมีจำกัด เนื่องจากยาไม่น่าจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ จึงไม่น่าจะมีอาการในทารกที่ได้รับนมแม่ อย่างไรก็ตาม enalapril ใช้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนหลังจากที่ยาที่ได้รับการศึกษาดีกว่าล้มเหลวเท่านั้น

วิธีรับยาที่มีอีนาลาพริล

Enalapril มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ในทุกขนาด

enalapril เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?

อย่างไรก็ตาม สารออกฤทธิ์ยังคงมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ผื่นที่ผิวหนังและการรบกวนการรับรส เพียงสองปีต่อมา enalapril เข้าสู่ตลาดในฐานะผลิตภัณฑ์คู่แข่งโดยตรง มีสเปกตรัมผลข้างเคียงที่ดีกว่า