Cephalhematoma: สาเหตุ, อาการ, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• ระยะของโรคและการพยากรณ์โรค: มักจะดีมาก อาการจะแย่ลงหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน บางครั้งเพิ่มขึ้นไอซ์เทอรัสของทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก
• อาการ: มีลักษณะอ่อนนุ่ม ต่อมาบวมและยืดหยุ่นได้บนศีรษะของทารกแรกเกิด
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: แรงเฉือนที่กระทำต่อศีรษะของเด็กขณะคลอด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นด้วยอุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น คีมหรือเครื่องดูด
• การตรวจและวินิจฉัย: อาการบวมที่ศีรษะที่มองเห็นได้ชัดเจน การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อไม่รวมอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเพิ่มเติม
• การรักษา: มักไม่จำเป็นต้องรักษา

cephalhematoma คืออะไร?

คำว่า cephalhematoma อธิบายถึงการสะสมของเลือดบนศีรษะของทารกแรกเกิด “เคฟาล” มาจากภาษากรีก แปลว่า “เป็นของศีรษะ” เลือดคั่งคือรอยช้ำหรือการรวมตัวของเลือดในเนื้อเยื่อ

โครงสร้างของกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิด

กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดยังคงนิ่มและเปลี่ยนรูปได้ ด้านนอกมีสิ่งที่เรียกว่าเปลือกหัวอยู่ ซึ่งรวมถึงหนังศีรษะที่มีเส้นผมและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง เช่นเดียวกับแผ่นเอ็นกล้ามเนื้อคล้ายหมวก (galea aponeurotica)

ด้านล่างนี้คือกระดูกกะโหลกศีรษะซึ่งประกอบด้วยหลายส่วน สิ่งเหล่านี้ยังไม่หลอมรวมกันอย่างแน่นหนาในทารกแรกเกิด กระดูกกะโหลกศีรษะถูกปกคลุมทั้งภายในและภายนอกโดยสิ่งที่เรียกว่าเชิงกราน (เชิงกราน) ช่วยปกป้องและบำรุงกระดูก

cephalhematoma เกิดขึ้นระหว่างเชิงกรานกับกระดูก มันถูกล้อมรอบด้วยขอบของกระดูกกะโหลกศีรษะ ทำให้สามารถแยกแยะได้ง่ายจากการบวมที่ศีรษะทั่วไปในทารกแรกเกิดที่เรียกว่าเนื้องอกที่เกิด

แผลที่เกิดจะข้ามขอบเขตของกระดูกแต่ละส่วนของกะโหลกศีรษะ ซึ่งแตกต่างจาก cephalhematoma และเชิงกรานยังคงติดอยู่กับกระดูก

Cephalhematoma: อุบัติการณ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การนำส่งด้วยคีม (การนำส่งด้วยคีม) หรือการนำส่งโดยใช้ถ้วยดูด (การสกัดด้วยสุญญากาศ) มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะเลือดคั่งในสมอง ในการคลอดบุตร แพทย์จะใช้สิ่งที่เรียกว่าช้อนคีมหรือถ้วยสุญญากาศบนศีรษะของทารกเพื่อช่วยให้เขาหรือเธอเข้าสู่โลกกว้าง

Cephalhematoma: มีผลกระทบล่าช้าหรือไม่?

โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคเซฟาเลมาโตมานั้นดีมาก ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด มักมีขนาดเพิ่มขึ้นและเนื้อสัมผัสเปลี่ยนแปลงไป เลือดที่จับตัวเป็นก้อนเริ่มแรกของก้อนเลือดจะเหลวเมื่อเวลาผ่านไปในกระบวนการสลาย ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน เลือดคั่งจะหายไปในที่สุด

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ขอบของกะโหลกศีรษะจะแข็งตัวไปตามรอยเย็บของกะโหลกศีรษะ และยังคงปรากฏให้เห็นได้ว่าเป็นกระดูกที่โดดเด่นเป็นระยะเวลานาน สันกระดูกนี้จะถดถอยในภายหลังเมื่อกระดูกพัฒนาขึ้น ไม่ค่อยมีภาวะเซฟาฮีมาโตมาติดเชื้อ สถานการณ์นี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะกะโหลกศีรษะมักปรากฏให้เห็นทันทีหลังคลอด โดยทั่วไปในระยะแรกจะมีลักษณะอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นได้ในภายหลัง มักบวมข้างเดียวที่ศีรษะของทารกแรกเกิด โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นบนกระดูกข้างขม่อมหนึ่งในสองชิ้น (Os parietale) ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนบนและด้านหลังของกะโหลกศีรษะ

เนื้องอกในสมองมีรูปร่างเป็นครึ่งซีก และบางครั้งก็มีขนาดเท่าไข่ไก่ เชิงกรานไวต่อความเจ็บปวด ดังนั้น ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคกะโหลกศีรษะอาจจะกระสับกระส่ายและร้องไห้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกดดันจากภายนอกต่อกะโหลกศีรษะ

หากเนื้องอกในสมองไม่ถดถอยหรือมีขนาดใหญ่มาก นี่ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของการแข็งตัวของเลือดในทารกแรกเกิด ในบางกรณี โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (neonatal icterus) จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของเนื้องอกในสมอง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเซฟาเลมาโตมาคืออะไร?

เรือที่อยู่ใต้เชิงกรานฉีกขาดและเริ่มมีเลือดออก เชิงกรานมีเลือดมาเลี้ยงอย่างดี ดังนั้นบางครั้งเลือดออกจึงค่อนข้างรุนแรง หากช่องว่างระหว่างเชิงกรานที่ขยายได้น้อยกว่าและกระดูกเต็ม (สัญญาณ: บวมแบบพราลเลสติก) เลือดจะหยุดไหล

Cephalhematoma: ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะกะโหลกศีรษะมักพิจารณาจากการคลอดแบบถ้วยดูดและการคลอดด้วยคีม อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนศีรษะของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วผ่านกระดูกเชิงกรานของมารดาหรือช่องคลอดที่แคบมากยังทำให้เกิดแรงเฉือนซึ่งบางครั้งนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือตำแหน่งที่เรียกว่าตำแหน่งท้ายทอยหรือตำแหน่งขาข้างขม่อม ในกรณีนี้ ศีรษะของทารกไม่ได้นอนหน้าผากก่อนในช่องอุ้งเชิงกรานของมารดา ทำให้ยากต่อการเข้าสู่ช่องคลอด

คุณจะรู้จัก cephalhematoma ได้อย่างไร?

หากคุณสังเกตเห็นภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะด้วยตนเอง พยาบาลผดุงครรภ์หรือกุมารแพทย์ก็เป็นผู้ติดต่อของคุณเช่นกัน คำถามที่เป็นไปได้ในการสนทนาเกริ่นนำ (anamnesis) มีดังต่อไปนี้:

• เมื่อไหร่ที่คุณสังเกตเห็นอาการบวม?
• อาการบวมมีการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือเนื้อสัมผัสหรือไม่?
• การเกิดของลูกของคุณเป็นอย่างไร? มีการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น ถ้วยดูดหรือคีมหรือไม่?
• มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหลังคลอดหรือไม่?

Cephalhematoma: การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูว่าการเย็บระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะจำกัดอาการบวมหรือไม่ หรืออาการบวมขยายออกไปเลยหรือไม่ ประการแรกจะเป็นสัญญาณทั่วไปของเนื้องอกในสมอง เขายังตรวจสอบความสม่ำเสมอของอาการบวมด้วย

พบไม่บ่อยนักที่ภาวะเซฟาฮีมาโตมาจะเกิดขึ้นเหนือการบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกศีรษะ เพื่อขจัดปัญหานี้ มักจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ศีรษะของทารกแรกเกิด

Cephalhematoma: โรคที่คล้ายกัน

เพื่อการวินิจฉัยโรค “เซฟาเลมาโตมา” ที่แน่ชัด กุมารแพทย์จะต้องไม่พิจารณาเงื่อนไขอื่นๆ ออกไป ซึ่งรวมถึง:

• Galea hematoma (มีเลือดออกใต้เปลือกหนังศีรษะ)
• อาการบวมน้ำของหนังศีรษะ (caput succedanum หรือที่เรียกว่า "การบวมของทารกแรกเกิด") การสะสมของของเหลวเนื่องจากการคั่งของเลือดในหนังศีรษะระหว่างการคลอดบุตร
• Encephalocele การรั่วไหลของเนื้อเยื่อสมองผ่านกะโหลกศีรษะที่ยังไม่ปิดเนื่องจากความผิดปกติ
• การล้มหรือผลกระทบรุนแรงภายนอกอื่นๆ

กะโหลกศีรษะสามารถรักษาได้อย่างไร?

Cephalhematoma มักไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ มันจะถดถอยเองภายในไม่กี่สัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงการเจาะเลือดเพื่อดูดเลือดเพราะอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

หากมีแผลเปิดที่หนังศีรษะนอกเหนือจากเซฟามามาโตมา จำเป็นต้องใช้ผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อของเลือด สำหรับก้อนเลือดขนาดใหญ่ แพทย์จะตรวจสอบความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด

ทารกแรกเกิดจะสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในอัตราที่เพิ่มขึ้นทันทีหลังคลอด สิ่งนี้จะผลิตบิลิรูบินซึ่งจะต้องถูกเปลี่ยนโดยตับก่อนที่ร่างกายจะขับออกมา หากความเข้มข้นของบิลิรูบินสูงมาก จะส่งผลเสียต่อระบบประสาทของทารกแรกเกิด (เคอร์นิเทอรัส)

บางครั้งในทารกที่เป็นโรคกะโหลกศีรษะ ความเข้มข้นของบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นมากขึ้นเนื่องจากตับไม่สามารถสลายได้เร็วเพียงพอ การบำบัดด้วยแสงแบบพิเศษ (การส่องไฟด้วยแสงสีฟ้า) ช่วยลดความเข้มข้นของบิลิรูบิน