มาลาเรีย: การป้องกัน อาการ การฉีดวัคซีน

ภาพรวมโดยย่อ

• มาลาเรียคืออะไร? โรคติดเชื้อเขตร้อน-กึ่งเขตร้อนที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียว (พลาสโมเดีย) ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค มาลาเรียในรูปแบบต่างๆ จะเกิดขึ้น (มาลาเรียทรอปิกา มาลาเรียเทอร์เทียนา มาลาเรียควาร์ทานา มาลาเรียโนเลซี) ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบบผสมได้เช่นกัน
• การเกิดขึ้น: ส่วนใหญ่อยู่ในเขตร้อน-กึ่งเขตร้อนทั่วโลก (ยกเว้นออสเตรเลีย) แอฟริกาได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในปี 2020 มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียประมาณ 241 ล้านคนทั่วโลก และเสียชีวิตจากโรคนี้ 627,000 ราย ส่วนใหญ่เป็นเด็ก (เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับปี 2019 ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการหยุดชะงักในโครงการโรคมาลาเรียอันเป็นผลจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19)
• การติดเชื้อ: โดยปกติผ่านการกัดของยุงก้นปล่องดูดเลือดที่ติดเชื้อไวรัสมาลาเรีย
• อาการ: โดยทั่วไปคือไข้กำเริบ (จึงเป็นที่มาของชื่อไข้ไม่สม่ำเสมอ) ซึ่งจังหวะจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของมาลาเรีย อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ปวดศีรษะและปวดแขนขา ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ
• การพยากรณ์โรค: โดยหลักการแล้ว มาลาเรียทุกชนิดสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคมาลาเรียทรอปิกา การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และถูกต้องหรือไม่

มาลาเรียเกิดขึ้นที่ไหน?

มาลาเรียเกิดขึ้นในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนหลายแห่งทั่วโลก ยกเว้นในออสเตรเลีย อย่างไรก็ตาม ภูมิภาคของโรคมาลาเรียต่างๆ มีความแตกต่างกันในระดับหนึ่งของประเภทของเชื้อมาลาเรียที่แพร่หลายในพื้นที่นั้น นอกจากนี้ จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ต่อปี (อุบัติการณ์) แตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคของมาลาเรีย ยิ่งอุบัติการณ์นี้เกิดขึ้นในภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่งสูง ไม่เพียงแต่ประชากรในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักเดินทางด้วยที่จะติดเชื้อมาลาเรียได้

มีการแยกแยะความแตกต่างเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อมาลาเรีย:

• พื้นที่ที่ไม่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย: เช่น ยุโรป อเมริกาเหนือ ออสเตรเลีย จีน ศรีลังกา
• พื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียน้อยที่สุด: เช่น บางภูมิภาคในแอฟริกาใต้ นามิเบีย และเม็กซิโก ส่วนใหญ่ของอินเดียและไทย เกาะสุมาตรา เกาะชวา และสุลาเวสี สาธารณรัฐโดมินิกัน
• พื้นที่ที่มีความเสี่ยงโรคมาลาเรียตามฤดูกาล: เช่น ครึ่งทางตอนเหนือของบอตสวานา (เฉพาะทางตอนเหนือของจังหวัดทางตะวันตกเฉียงเหนือเท่านั้นที่มีความเสี่ยงโรคมาลาเรียสูงตลอดทั้งปี), บางภูมิภาคทางตะวันออกเฉียงเหนือของนามิเบีย, ครึ่งทางตะวันตกของซิมบับเว, ทางตะวันออกเฉียงเหนือของแอฟริกาใต้ บางส่วนของปากีสถาน
• พื้นที่ที่มีความเสี่ยงโรคมาลาเรียสูง: เช่น เกือบทั้งเขตร้อน-กึ่งเขตร้อนของแอฟริกาทางตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา แอ่งอะเมซอน ปาปัวนิวกินี บางพื้นที่ทางตะวันออกและตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดีย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้คนในยุโรปตอนใต้ (เช่น สเปน กรีซ) ก็ติดเชื้อมาลาเรียในบางกรณีเช่นกัน กล่าวคือ มาลาเรีย tertiana ชนิดที่ไม่เป็นอันตรายส่วนใหญ่

ด้านล่างนี้คุณจะพบข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคมาลาเรียในภูมิภาคที่เลือกทั่วโลก:

พื้นที่มาลาเรียในแอฟริกา

ประเทศอื่นๆ ในแอฟริกาที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปี ได้แก่ มาลาวี มาดากัสการ์ กานา แกมเบีย ไลบีเรีย สาธารณรัฐคองโก สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ไนจีเรีย เซียร์ราลีโอน คอโมโรส และแทนซาเนีย

แอฟริกาใต้มีความแตกต่างที่ชัดเจนในระดับภูมิภาคและบางครั้งในด้านความเสี่ยงของการติดเชื้อมาลาเรีย: ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตะวันออกของจังหวัด Mpumalanga (รวมถึงอุทยานแห่งชาติครูเกอร์) และทางตอนเหนือและตะวันออกเฉียงเหนือของจังหวัด Limpopo มีอัตราการเกิดโรคสูง ความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงเมษายน และความเสี่ยงต่ำตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงตุลาคม ในพื้นที่ภาคเหนือ ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียมีน้อยมากตลอดทั้งปี พื้นที่ส่วนที่เหลือของแอฟริกาใต้และเมืองต่างๆ ถือว่าปลอดโรคมาลาเรีย

ในบอตสวานา มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปีทางตอนเหนือของจังหวัดทางตะวันตกเฉียงเหนือ เช่นเดียวกับพื้นที่ส่วนที่เหลือในครึ่งทางตอนเหนือของประเทศทางตอนเหนือของ Francistown ในช่วงเดือนพฤศจิกายนถึงพฤษภาคม ในขณะที่ความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียจะต่ำในช่วงที่เหลือของปีทางใต้ของ Maun มีความเสี่ยงต่ำตลอดทั้งปีในภาคกลางของประเทศทางตอนใต้ของ Francistown ในครึ่งทางตอนใต้ของประเทศ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมีน้อยมาก เมืองหลวงกาบาโรเนถือว่าปลอดโรคมาลาเรียด้วยซ้ำ

ขณะนี้ไม่มีความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียในอียิปต์ ไม่มีใครติดเชื้อโรคนี้เลยตั้งแต่ปี 2014

ภูมิภาคมาลาเรียในเอเชีย

ในเอเชีย ความเสี่ยงของการติดเชื้อมาลาเรียจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิภาค

พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม สาเหตุของโรคมาลาเรียเขตร้อนที่เป็นอันตราย มีสัดส่วนประมาณร้อยละ 13 ของเชื้อโรคมาลาเรียทั้งหมดในประเทศไทย P. vivax ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย tertiana พบได้บ่อยกว่ามาก (ประมาณร้อยละ 86) P. knowlesi พบได้ในบางพื้นที่ (เช่น บนเกาะช้างน้อย)

ในอินโดนีเซีย เมืองใหญ่ไม่มีโรคมาลาเรีย ในภูมิภาคอื่นๆ ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียมีน้อยมาก (เช่น สุมาตรา บาหลี ชวา) ต่ำ (เช่น หมู่เกาะโมลุกกะ) หรือสูง (เช่น ปาปัวตะวันตกและเกาะซุมบา) พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม (สาเหตุของโรคมาลาเรียทรอปิกา) เป็นเชื้อมาลาเรียที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 61 ของกรณีทั้งหมด

ในมาเลเซีย มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ติดเชื้อมาลาเรียตั้งแต่ปี 2018 โดย P. vivax เป็นผู้รับผิดชอบกรณีผู้ป่วยมากกว่า P. falciparum และพลาสโมเดียมสายพันธุ์อื่นๆ (แม้ว่าข้อมูลจะคลุมเครือก็ตาม) ความเสี่ยงของโรคมาลาเรียมีน้อยในมาเลเซียตะวันออก (บนเกาะบอร์เนียว) และน้อยมากในพื้นที่ชนบทของประเทศอื่นๆ จอร์จทาวน์และเมืองหลวงกัวลาลัมเปอร์ถือว่าปลอดโรคมาลาเรีย

จีนได้รับการรับรอง “ปลอดโรคมาลาเรีย” จากองค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2021

เวียดนามมีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปีในพื้นที่บริเวณชายแดนติดกับกัมพูชา และมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อโรคมาลาเรียในพื้นที่อื่นๆ ของประเทศ ศูนย์กลางเมืองขนาดใหญ่ไม่ใช่พื้นที่โรคมาลาเรีย กรณีส่วนใหญ่ (ร้อยละ 67) เกิดจาก P. falciparum ส่วนที่เหลือเกิดจาก P. vivax และพบไม่บ่อยคือ P. knowlesi

ศรีลังกาไม่ถือว่าเป็นพื้นที่โรคมาลาเรียตั้งแต่ปี 2016

ภูมิภาคมาลาเรียในทะเลแคริบเบียน อเมริกากลาง และอเมริกาใต้

นี่คือตัวอย่างที่เลือกสรรของภูมิภาคเหล่านี้:

ในสาธารณรัฐโดมินิกัน ผู้ป่วยโรคมาลาเรียเกือบทั้งหมดมีสาเหตุจากเชื้อโรคนี้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยในการติดเชื้อตลอดทั้งปี แม้ว่าอาจสูงกว่านี้ในพื้นที่ติดกับเฮติก็ตาม

ในเม็กซิโก คุณสามารถติดเชื้อได้เฉพาะพลาสโมเดียม ไวแว็กซ์ ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียเทอร์เทียนาเท่านั้น ความเสี่ยงนี้มีน้อยมากในบางภูมิภาค (เช่น จังหวัดกัมเปเช กังกุน ดูรังโก โซโนรา) และต่ำในบางภูมิภาค (ทางใต้ของจังหวัดชิวาวา ทางตอนเหนือของจังหวัดเชียปัส) พื้นที่ส่วนที่เหลือของประเทศไม่มีโรคมาลาเรีย

ในกัวเตมาลา ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียมีสูงตลอดทั้งปีในจังหวัด Escuintla บนชายฝั่งแปซิฟิกและทางตอนเหนือในพื้นที่บางส่วนของ Petén ในภูมิภาคอื่นๆ ส่วนใหญ่ของประเทศ ความเสี่ยงในการติดเชื้อมีน้อยมาก (ระดับความสูงต่ำกว่า 1,500 เมตร) ถึงต่ำ (เช่น พื้นที่ทางตอนเหนือของจังหวัดอัลตา เบราปาซ ภูมิภาครอบๆ ทะเลสาบอิซาบัล) เมืองต่างๆ ในกัวเตมาลาซิตี้ (เมืองหลวง) และแอนติกา ทะเลสาบ Atitlan และที่ระดับความสูงมากกว่า 1,500 เมตร ถือว่าปลอดจากโรคมาลาเรีย

WHO ประกาศให้เอลซัลวาดอร์ปลอดโรคมาลาเรียในปี 2021

ในคอสตาริกา มีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเป็นโรคมาลาเรียในภูมิภาคเฮเรเดีย อาลาฆูเอลา ปุนตาเรนัส และลิมง เมืองหลวงซานโฮเซและส่วนอื่นๆ ของประเทศถือว่าปลอดโรคมาลาเรีย

ในบราซิล พื้นที่ลุ่มน้ำอเมซอนมีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรียตลอดทั้งปี ในภูมิภาคอื่นๆ ของประเทศ ความเสี่ยงในการติดเชื้ออยู่ในระดับต่ำ (เช่น เมืองมาเนาส์ ทางตะวันตกเฉียงเหนือของมาตูกรอสโซ) ถึงน้อยมาก (เช่น ส่วนที่เหลือของมาตูกรอสโซ) เมืองบราซิเลีย รีโอเดจาเนโร เซาเปาโล เรซีเฟ ฟอร์ตาเลซาและซัลวาดอร์ น้ำตกอีกวาซู และบางภูมิภาคทางตะวันออกและตะวันออกเฉียงใต้ของประเทศปลอดโรคมาลาเรีย เชื้อมาลาเรียที่พบบ่อยที่สุดในบราซิลคือ P. vivax เชื้อ P. falciparum ชนิดที่อันตรายกว่ามีเพียงร้อยละ 10 เท่านั้น

ในเอกวาดอร์ มากกว่าสามในสี่ของผู้ป่วยโรคมาลาเรียทั้งหมดเกิดจากเชื้อ P. vivax มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อตลอดทั้งปีในพื้นที่บางส่วนของลุ่มน้ำอเมซอน (รวมถึงอุทยานแห่งชาติยาซูนิ) ในพื้นที่อื่นๆ ส่วนใหญ่ของประเทศ ความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียมีน้อยถึงน้อยมาก พื้นที่สูงรวมทั้งกีโต กวายากิล และกาลาปากอสไม่มีโรคมาลาเรีย

พื้นที่มาลาเรียในตะวันออกกลาง

ในอิหร่าน กรณีโรคมาลาเรียที่เกิดขึ้นในประเทศถูกบันทึกไว้ครั้งล่าสุดในปี 2017 ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ P. vivax ขณะนี้มีความเสี่ยงโรคมาลาเรียตามฤดูกาลน้อยที่สุดในพื้นที่ชนบทของจังหวัด Hormozgan ทางตอนใต้ของจังหวัด Sistan-Baluchestan และ Kerman (เขตร้อน) และในพื้นที่บางส่วนของจังหวัด Fars และ Busher พื้นที่ส่วนที่เหลือของประเทศไม่มีโรคมาลาเรีย

ในอิรัก มีรายงานผู้ป่วยโรคมาลาเรียในประเทศครั้งล่าสุดเมื่อปี 2009

ในเยเมน ความเสี่ยงในการติดเชื้อมาลาเรียมีสูงตลอดทั้งปีและทั่วประเทศ (อาจมีความเสี่ยงต่ำกว่าในโซคอตร้า) เกือบทุกกรณีเกิดจากเชื้อก่อโรคที่เป็นอันตราย P. falciparum

การป้องกันโรคมาลาเรีย

ตัวอย่างเช่น ในพื้นที่ดังกล่าว คุณควรสวมเสื้อผ้าสีอ่อนที่ปกปิดร่างกายให้มากที่สุด (แขนยาว กางเกงขายาว ถุงเท้า) หากจำเป็น คุณสามารถชุบยากันยุงบนเสื้อผ้าไว้ล่วงหน้าได้ นอกจากนี้ การมีพื้นที่นอนแบบกันยุงก็สมเหตุสมผลเช่นกัน เช่น มีมุ้งลวดอยู่หน้าหน้าต่างและมีมุ้งคลุมเตียง

ในบางกรณี การป้องกันโรคมาลาเรียด้วยยา (เคมีบำบัด) ก็สามารถทำได้และแนะนำให้ทำเช่นกัน

ทางที่ดีควรขอคำแนะนำจากแพทย์ (ควรเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์เขตร้อนหรือเวชศาสตร์การเดินทาง) ก่อนการเดินทาง พวกเขาสามารถแนะนำวิธีการป้องกันโรคมาลาเรียที่เหมาะสมสำหรับคุณได้ ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของโรคมาลาเรียในจุดหมายปลายทางของคุณ ระยะเวลาการเดินทาง และประเภทการเดินทาง (เช่น การแบกเป้เที่ยวหรือการโรงแรม)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการต่างๆ ในการป้องกันโรคมาลาเรียได้ในข้อความการป้องกันโรคมาลาเรีย

มาลาเรีย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

• พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม: ตัวกระตุ้นของโรคมาลาเรียทรอปิกา ซึ่งเป็นโรคมาลาเรียรูปแบบที่อันตรายที่สุด ประเภทนี้ส่วนใหญ่พบในเขตร้อน เช่น แอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮารา เอเชียใต้และตะวันออกเฉียงใต้ และลุ่มน้ำอเมซอน
• พลาสโมเดียม vivax และพลาสโมเดียม ovale: ตัวกระตุ้นของโรคมาลาเรีย tertiana P. vivax เป็นเชื้อก่อโรคที่แพร่หลายในภูมิภาคเขตร้อนกึ่งเขตร้อนส่วนใหญ่นอกพื้นที่ตอนใต้ทะเลทรายซาฮาราของแอฟริกา ในทางกลับกัน P. ovale ส่วนใหญ่พบในแอฟริกาตะวันตกทางตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา
• พลาสโมเดียมมาลาเรีย: ตัวกระตุ้นของมาลาเรียควอร์ตานาที่หายาก เกิดขึ้นในภูมิภาคเขตร้อนทั่วโลก
• พลาสโมเดียมโนเลซี: แพร่หลายเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้เท่านั้น ทำให้เกิดโรคมาลาเรียในลิงเป็นหลัก (หรืออย่างแม่นยำ: ลิงแสม) และพบในมนุษย์เป็นครั้งคราวเท่านั้น

มาลาเรีย: เส้นทางการแพร่เชื้อ

มีสูตรง่ายๆ สำหรับความเสี่ยงของการติดเชื้อในภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่ง คือ ยิ่งยุงก้นปล่องในพื้นที่มีเชื้อโรคมากเท่าใด ผู้คนก็จะแพร่เชื้อได้มากขึ้นเท่านั้น หากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาและถูกยุงที่ไม่ติดเชื้อกัดอีกครั้ง ยุงตัวนี้สามารถนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและส่งผ่านไปยังบุคคลอื่นในระหว่างมื้อเลือดถัดไป

เป็นเรื่องยากมากสำหรับคนที่อยู่นอกพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียระบาดในเขตร้อน ตัวอย่างเช่น มีสิ่งที่เรียกว่ามาลาเรียในสนามบิน ยุงก้นปล่องที่ติดเชื้อซึ่งนำเข้าโดยเครื่องบินสามารถกัดผู้คนบนเครื่องบิน ที่สนามบิน หรือในบริเวณใกล้เคียง และแพร่เชื้อให้กับพวกเขาด้วยเชื้อโรคมาลาเรีย

การแพร่กระจายของเชื้อโรคมาลาเรียยังเกิดขึ้นได้ผ่านการถ่ายเลือดหรือเข็มที่ติดเชื้อ (เข็มฉีดยา เข็มฉีดยา) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกฎระเบียบด้านความปลอดภัยที่เข้มงวด สิ่งนี้จึงเกิดขึ้นน้อยมากในประเทศนี้เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการติดเชื้ออาจมากขึ้นด้วยการถ่ายเลือดในภูมิภาคมาลาเรีย

โรคโลหิตจางชนิดเม็ดเคียวช่วยป้องกันโรคมาลาเรียได้ในระดับหนึ่ง มาลาเรียพบได้ยากมากและพบได้น้อยกว่ามากในผู้ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมนี้ ในโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว รูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่เชื้อโรคมาลาเรียไม่สามารถติดเชื้อได้ หรือสามารถแพร่เชื้อได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้นเพื่อเพิ่มจำนวน นี่อาจเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคเม็ดเลือดรูปเคียวจึงพบได้บ่อยโดยเฉพาะในภูมิภาคมาลาเรียหลายแห่ง

วงจรชีวิตของเชื้อโรคมาลาเรีย

เชื้อโรคมาลาเรียแพร่เชื้อจากยุงสู่มนุษย์เรียกว่าสปอโรซอยต์ Sporozoites เป็นระยะพัฒนาการของเชื้อโรคที่ติดเชื้อ ปรสิตเข้าสู่ตับผ่านทางกระแสเลือดและเจาะเซลล์ตับ ภายในเซลล์พวกมันจะเปลี่ยนไปสู่การพัฒนาขั้นต่อไป: Schizonts ซึ่งเติมเต็มเซลล์ตับเกือบทั้งหมด เมอโรซอยต์ที่โตเต็มที่หลายพันตัวพัฒนาอยู่ภายในพวกมัน จำนวนขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคมาลาเรีย โดยจะพบมากที่สุดคือพลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม (เชื้อโรคในเขตร้อนของมาลาเรียที่เป็นอันตราย)

ในมาลาเรีย tertiana, M. quartana และมาลาเรีย Knowlesi เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อจะระเบิดพร้อมกันเพื่อปล่อยเมอโรซอยต์ ส่งผลให้เกิดอาการไข้ขึ้นเป็นจังหวะ ในโรคมาลาเรียทรอปิกา การระเบิดของเม็ดเลือดแดงจะไม่ประสานกัน ส่งผลให้เกิดอาการไข้ผิดปกติ

ในพลาสโมเดียม vivax และ P. ovale (สาเหตุของโรคมาลาเรีย tertiana) มีเมอโรซอยต์เพียงบางส่วนในเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้นที่จะพัฒนาเป็นโรคจิตเภท ส่วนที่เหลือจะเข้าสู่ระยะพักและยังคงอยู่ในเม็ดเลือดแดงเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี ในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่าฮิปโนซอยต์ เมื่อถึงจุดหนึ่ง รูปแบบที่อยู่เฉยๆ เหล่านี้สามารถกลับมาทำงานได้อีกครั้งและเปลี่ยนเป็นโรคจิตเภท (และกลายเป็นเมอโรซอยต์ต่อไป) ด้วยเหตุนี้การกลับเป็นซ้ำจึงอาจเกิดขึ้นได้ในมาลาเรีย tertiana แม้จะหลายปีหลังการติดเชื้อก็ตาม

มาลาเรียติดต่อได้หรือไม่?

เชื้อโรคมาลาเรียไม่สามารถแพร่เชื้อโดยตรงจากคนสู่คนได้ ยกเว้นโดยการสัมผัสทางเลือด เช่น ระหว่างหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อกับลูกในครรภ์ หรือผ่านการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน มิฉะนั้นผู้ติดเชื้อจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น

มาลาเรีย: ระยะฟักตัว

มาลาเรียไม่แตกออกทันทีหลังจากที่คุณติดเชื้อเชื้อโรค แต่บางครั้งจะผ่านไประหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรกๆ ระยะเวลาของระยะฟักตัวนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค โดยทั่วไปจะใช้ระยะฟักตัวดังต่อไปนี้:

• พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม (ตัวกระตุ้นของโรคมาลาเรียทรอปิกา): 6 ถึง 30 วัน
• Plasmodium vivax และ Plasmodium ovale (ตัวกระตุ้นของ M. tertiana): 12 วันถึงมากกว่าหนึ่งปี*
• พลาสโมเดียมมาลาเรีย (ทริกเกอร์ของ M. quartana): 12 ถึง 30 วัน (ในบางกรณีนานกว่านั้น*)
• พลาสโมเดียม โนวเลซี (ตัวกระตุ้นให้เกิดโรคมาลาเรียโนวเลซี): นานกว่าหนึ่งสัปดาห์

พลาสโมเดียมมาลาเรียไม่ก่อให้เกิดการพักตัว (hypnozoites) อย่างไรก็ตาม จำนวนปรสิตในเลือดอาจต่ำมากจนอาจใช้เวลานานถึง 40 ปีจึงจะแสดงอาการ

มาลาเรีย: อาการ

โดยทั่วไป อาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดตามแขนขา ตลอดจนความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป จะปรากฏเป็นอันดับแรกในโรคมาลาเรีย อาจมีอาการท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะได้ ผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดว่าอาการเหล่านี้เกิดจากการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดใหญ่

ในรายละเอียด อาการของโรคมาลาเรียในรูปแบบต่างๆ มีความแตกต่างบางประการ:

อาการของโรคมาลาเรียทรอปิกา

มาลาเรียทรอปิกาเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคมาลาเรีย อาการจะเกิดขึ้นที่นี่รุนแรงกว่ารูปแบบอื่นๆ และทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก เหตุผลก็คือเชื้อโรค (พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม) โจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งที่อายุน้อยและแก่ (ปรสิตในเลือดไม่จำกัด) และทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากโดยเฉพาะเมื่อโรคดำเนินไป

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างที่เกิดโรค ม้ามสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้ (ม้ามโต) เนื่องจากต้องทำงานหนักมากในโรคมาลาเรีย โดยจะต้องทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่ถูกทำลายโดยเชื้อโรคมาลาเรีย หากม้ามมีขนาดเกินขนาดวิกฤต แคปซูลม้ามที่อยู่รอบ ๆ ม้ามอาจแตกออก (splenic rupture) สิ่งนี้นำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรง (“กลุ่มอาการม้ามโตเขตร้อน”)

การขยายตัวของตับ (ตับโต) อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อมาลาเรียก็เป็นไปได้เช่นกัน อาจมีอาการดีซ่านร่วมด้วย (icterus)

การขยายตัวของตับและม้ามพร้อมกันเรียกว่า hepatosplenomegaly

ในผู้ป่วยประมาณร้อยละ XNUMX เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง (มาลาเรียในสมอง) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อัมพาต ชัก และหมดสติ หรือแม้แต่โคม่าได้ ในที่สุดผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของโรคมาลาเรียทรอปิกา ได้แก่ การทำงานของไตบกพร่อง (ไตวายเฉียบพลัน) ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว โรคโลหิตจางเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงเสื่อม (โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก) และ "โรคหลอดเลือดแข็งที่แพร่กระจายในหลอดเลือด" (DIC): ในกรณีนี้ การแข็งตัวของเลือดคือ กระตุ้นภายในหลอดเลือดที่สมบูรณ์ ทำให้เกิดการบริโภคเกล็ดเลือดจำนวนมาก - การขาดเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) พัฒนาและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีมีครรภ์และเด็ก ยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคมาลาเรียทรอปิการ่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) สัญญาณที่เป็นไปได้ ได้แก่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ หิวโหย และชัก

อาการของโรคมาลาเรีย tertiana

ผู้ป่วยจะรู้สึกหนาวสั่นในช่วงบ่ายแก่ๆ และจากนั้นจะมีไข้อย่างรวดเร็วประมาณ 40 องศาเซลเซียส หลังจากผ่านไปประมาณสามถึงสี่ชั่วโมง อุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็วกลับสู่ภาวะปกติ พร้อมด้วยเหงื่อออกมาก

ภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตพบได้น้อยในโรคมาลาเรีย tertiana อย่างไรก็ตาม อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ในอีกหลายปีต่อมา

อาการของโรคมาลาเรียควอร์ตานา

ในรูปแบบที่หายากของโรคมาลาเรียนี้ อาการไข้จะเกิดขึ้นทุกๆ สามวัน (เช่น ทุก 72 ชั่วโมง) อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงถึง 40 องศาอาจมาพร้อมกับอาการสั่นอย่างรุนแรง ไข้จะลดลงหลังจากผ่านไปประมาณสามชั่วโมง โดยมีเหงื่อออกมากร่วมด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความเสียหายของไตและการแตกของม้าม นอกจากนี้อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้นานถึง 40 ปีหลังการติดเชื้อ

อาการของโรคมาลาเรียโนวเลซี

โรคมาลาเรียรูปแบบนี้ซึ่งจำกัดเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ก่อนหน้านี้ทราบว่าเกิดขึ้นในลิงบางชนิดเท่านั้น (ลิงแสม) ติดต่อโดยยุงก้นปล่อง แต่สามารถเกิดในมนุษย์ได้ในบางกรณี

คุณยังสามารถติดเชื้อพลาสโมเดียมสายพันธุ์ต่าง ๆ พร้อม ๆ กัน (การติดเชื้อแบบผสม) เพื่อให้สามารถผสมอาการได้

มาลาเรีย: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรียในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ (หรือยังคงอยู่) คุณควรปรึกษาแพทย์ (แพทย์ประจำครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์เขตร้อน ฯลฯ) เมื่อมีอาการน้อยที่สุด ( โดยเฉพาะไข้) การเริ่มต้นการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตได้ โดยเฉพาะในกรณีของโรคมาลาเรียเขตร้อนที่เป็นอันตราย!

แม้กระทั่งหลายเดือนหลังจากการเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย ก็ควรตรวจดูอาการป่วยไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้ เนื่องจากบางครั้งมาลาเรียจะระบาดหลังจากล่าช้าเป็นเวลานานเท่านั้น

การปรึกษาหารือระหว่างแพทย์และคนไข้

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณก่อน (anamnesis) คำถามที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• อาการของคุณเป็นอย่างไร?
• อาการเกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อใด?
• ครั้งสุดท้ายที่คุณไปต่างประเทศคือเมื่อไหร่?
• คุณอยู่ที่ไหน? คุณอยู่ที่นั่นนานเท่าไหร่?
• คุณได้ทานยาป้องกันโรคมาลาเรียในประเทศปลายทางหรือไม่?

การตรวจเลือด

หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับโรคมาลาเรีย (ไข้เป็นพักๆ) เลือดของคุณจะได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาเชื้อโรคมาลาเรีย ซึ่งทำได้โดยการ "เปื้อนเลือด" และ "หยดหนา":

ในสเมียร์เลือด เลือดหยดหนึ่งจะกระจายเป็นแผ่นบางๆ บนสไลด์ (แผ่นกระจกเล็ก) ผึ่งลม ยึดติด เปื้อน และดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ การย้อมสีทำหน้าที่ทำให้มองเห็นพลาสโมเดียในเซลล์เม็ดเลือดแดงได้

ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถระบุชนิดของพลาสโมเดียได้ง่าย อย่างไรก็ตาม หากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงไม่กี่เซลล์ที่ติดเชื้อพลาสโมเดีย การติดเชื้อก็อาจถูกมองข้ามไป การสเมียร์แบบบางๆ เพียงอย่างเดียวจึงไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาโรคมาลาเรีย

ข้อเสียของการหยดแบบหนาคือการระบุชนิดของพลาสโมเดียนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเหมือนกับสเมียร์แบบบาง อย่างดีที่สุด เชื้อโรคของมาลาเรียทรอปิกาที่คุกคามถึงชีวิต (พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม) สามารถแยกแยะได้จากเชื้อโรคมาลาเรียอื่นๆ (เช่น P. vivax) จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดบางๆ เพื่อระบุตัวตนที่ถูกต้อง

หากตรวจไม่พบพลาสโมเดียในการตรวจเลือด แสดงว่าอาจยังมีโรคมาลาเรียอยู่ ในระยะแรก จำนวนปรสิตในเลือดอาจยังน้อยเกินกว่าจะตรวจพบได้ (แม้จะหยดหนาก็ตาม) ดังนั้น หากยังสงสัยว่าเป็นโรคมาลาเรียและอาการยังคงมีอยู่ ควรตรวจเลือดเพื่อหาพลาสโมเดียซ้ำหลายๆ ครั้ง (ในช่วงเวลาหลายชั่วโมง อาจใช้เวลาหลายวัน)

หากการทดสอบเผยให้เห็นการติดเชื้อมาลาเรียที่เกิดจากพลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม หรือพี. โนวเลซี ระดับของสิ่งที่เรียกว่าปรสิตจะถูกกำหนดด้วย กล่าวคือ เปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดแดงหรือปรสิตที่ติดเชื้อต่อไมโครลิตรของเลือด ขอบเขตของปรสิตมีอิทธิพลต่อการวางแผนการรักษา

การทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็ว

มีการทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็วมาระยะหนึ่งแล้ว พวกเขาสามารถตรวจจับโปรตีนที่จำเพาะต่อพลาสโมเดียในเลือดได้ อย่างไรก็ตาม การทดสอบมาลาเรียแบบรวดเร็วไม่ได้ใช้เป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อ แต่สำหรับการตรวจเบื้องต้นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากไม่สามารถตรวจเลือดโดยใช้หยดหนาและสเมียร์เลือดได้ในเวลาและคุณภาพที่เหมาะสม เหตุผลนี้คือข้อเสียที่เป็นไปได้:

การทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็วมักจะตรวจพบการติดเชื้อตามอาการของเชื้อ P. falciparum (มาลาเรียทรอปิกา) (มีความจำเพาะสูง) ได้อย่างน่าเชื่อถือ และแทบไม่พลาดทุกกรณี (ความไวสูง) อย่างไรก็ตาม ในหลายภูมิภาค (อเมริกาใต้ แอฟริกา ตะวันออกเฉียงใต้) เชื้อโรคกลายพันธุ์ได้แพร่กระจายไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซึ่งไม่สามารถผลิตโปรตีนจำเพาะที่การทดสอบแบบรวดเร็วตรวจพบ (HRP-2) ได้อีกต่อไป การทดสอบแบบรวดเร็วจึงตรวจไม่พบการติดเชื้อ P. falciparum กลายพันธุ์ดังกล่าว

ในทางกลับกัน ผลบวกลวงก็เกิดขึ้นได้ด้วยการทดสอบแบบรวดเร็วเช่นนี้ ตัวอย่างเช่น พวกเขาสามารถวินิจฉัยโรคมาลาเรียอย่างผิดพลาดในผู้ป่วยที่มีปัจจัยรูมาตอยด์เป็นบวกได้

การตรวจหาสารพันธุกรรมของพลาสโมเดีย

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบตัวอย่างเลือดเพื่อหาร่องรอยของสารพันธุกรรมพลาสโมเดีย (DNA) เพื่อขยายขนาดโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และตรวจหาชนิดของเชื้อโรคที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้ใช้เวลานาน (หลายชั่วโมง) และมีราคาแพงมาก ด้วยเหตุผลเหล่านี้และเหตุผลอื่น ๆ วิธีการวินิจฉัยนี้จึงใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นเช่นกับ

• ความหนาแน่นของปรสิตต่ำมากเพื่อระบุสายพันธุ์พลาสโมเดียมที่แน่นอน
• สงสัยว่าติดเชื้อ Plasmodium Knowlesi (เชื้อโรคชนิดนี้มักไม่สามารถแยกความแตกต่างจาก P. Malariae ในการตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์)
• ผู้ที่ตั้งใจจะเป็นผู้บริจาคอวัยวะเพื่อป้องกันการติดเชื้อพลาสโมเดียมอย่างแน่นอน

การตรวจหาแอนติบอดี?

การสอบเพิ่มเติม

การตรวจร่างกายภายหลังยืนยันผู้ป่วยมาลาเรียจะทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความรุนแรงของการติดเชื้อ เช่น แพทย์จะวัดอุณหภูมิร่างกาย ชีพจร อัตราการหายใจ และความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจสามารถกำหนดได้โดยใช้ ECG แพทย์จะตรวจระดับจิตสำนึกของผู้ป่วยด้วย ในระหว่างการตรวจคลำ เขายังสามารถตรวจพบการขยายตัวของม้ามและ/หรือตับได้อีกด้วย

หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่ไม่ดีหรือมีโรคมาลาเรียที่ซับซ้อน (เช่น จำนวนปรสิตในเลือดสูงมาก การติดเชื้อในสมอง ไต ปอด เป็นต้น) จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น ค่าเลือดเพิ่มเติม ที่กำหนด (เช่น แคลเซียม ฟอสฟอรัส แลคเตท ก๊าซในเลือด เป็นต้น) สามารถวัดปริมาณปัสสาวะและเอ็กซเรย์ทรวงอก (chest X-ray)

การเพาะเชื้อจากเลือดอาจเป็นประโยชน์ด้วย บางครั้งโรคมาลาเรียจะมาพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อร่วม) ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในตัวอย่างเลือด

มาลาเรีย: การรักษา

• ประเภทของมาลาเรีย (M. tropica, M. tertiana, M. quartana, Knowlesi มาลาเรีย)
• โรคร่วมใด ๆ (เช่นโรคหัวใจหรือไตอย่างรุนแรง)
• การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์
• อาการแพ้ การแพ้ และข้อห้ามในการใช้ยารักษาโรคมาลาเรีย

ในกรณีของ M. tropica และ M. knowlesi ความรุนแรงของโรคยังส่งผลต่อการวางแผนการรักษาด้วย นอกจากนี้ยังมีบทบาทตรงนี้ด้วย ไม่ว่าผู้ป่วยเคยรับประทานยาเพื่อป้องกันโรคมาลาเรียมาก่อน หรือกำลังใช้ยาร่วมใดๆ อยู่ (สำหรับโรคอื่นๆ)

ตามกฎแล้วโรคนี้จะได้รับการรักษาด้วยยา มีการใช้สารต่อต้านปรสิตที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม เนื่องจากในอดีตมีการใช้ยาอย่างแพร่หลาย เชื้อโรคหลายชนิดจึงสามารถต้านทานยาบางชนิดได้ (เช่น คลอโรควิน) ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยมาลาเรียจึงมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่แตกต่างกันตั้งแต่สองตัวขึ้นไป

มาลาเรียทรอปิกา: การบำบัด

• อาร์ติเมเทอร์ + ลูแฟนไทรน์
• Dihydroartemisinin + Piperaquine (ไม่ได้รับอนุญาตในสวิตเซอร์แลนด์)
• อาจจะเป็นอะโตวาโควน + โปรกัวนิล

โดยทั่วไปจะต้องรับประทานยาเม็ดเป็นเวลาสามวัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และไอ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเตรียมการ

มาลาเรียทรอปิกาที่ซับซ้อนต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มงวด แพทย์พูดถึง "ซับซ้อน" เช่นเมื่อมีสติขุ่นมัว, อาการชักในสมอง, ระบบทางเดินหายใจอ่อนแอ, โรคโลหิตจางรุนแรง, อาการช็อก, ไตอ่อนแอ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือมีปรสิตในเลือดสูง

ในกรณีพิเศษ ไม่สามารถให้ยาอาร์ทีซูเนตได้ (เช่น เนื่องจากการแพ้ยาอาร์ทีซูเนตและสารประกอบที่คล้ายกันอย่างรุนแรง) ในกรณีเช่นนี้ การรักษาด้วยมาลาเรียทรอปิกาที่ซับซ้อนสามารถรักษาทางหลอดเลือดดำด้วยควินิน ไดไฮโดรคลอไรด์แทน ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี ตามกฎแล้วการรักษาจะเปลี่ยนเป็นการบำบัดที่ดีกว่าโดยเร็วที่สุด

มาลาเรีย tertiana: การรักษา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคมาลาเรีย tertiana มักจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยปกติแล้วจะได้รับยาเม็ดผสมที่มีอาร์ทีเมเทอร์ + ลูเมเฟนทริน หรือไดไฮโดรอาร์เทมิซินิน + ไพเพอราควิน (อาจเป็นอะโตวาโควน + โพรกัวนิล) แม้ว่าการเตรียมการเหล่านี้จะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับโรครูปแบบนี้ (“การใช้นอกฉลาก”) แท็บเล็ตจะได้รับการบริหารในลักษณะเดียวกับมาลาเรียทรอปิกานั่นคือ นานกว่าสามวัน

มาลาเรียควอร์ตานา: การบำบัด

โดยทั่วไปโรคมาลาเรียควอร์ตานาสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยไดไฮโดรอาร์เทมิซินิน + ไพเพอราควิน – เช่นเดียวกับมาลาเรียเขตร้อนที่ไม่ซับซ้อน หรืออาจให้ยา atovaquone + proguanil ร่วมกันในบางครั้ง

การรักษาด้วยยา primaquine ในภายหลังนั้นไม่จำเป็น เช่นเดียวกับโรคมาลาเรีย tertiana เนื่องจากสาเหตุที่ก่อให้เกิดโรคมาลาเรียควาร์ทานา (พลาสโมเดียม มาลาเรีย) ไม่ก่อให้เกิดรูปแบบถาวรในตับ (ฮิปโนซอยต์)

โนวเลซี มาลาเรีย: การบำบัด

มาลาเรียโนวเลซีได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับมาลาเรียทรอปิกา ซึ่งหมายความว่าการรักษาจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล แม้ว่าจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักในกรณีที่รุนแรงก็ตาม ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมสารออกฤทธิ์สองชนิดร่วมกัน (เช่น อาร์ติมีเทอร์ + ลูเมนแฟนทริน) เป็นเวลาสามวัน มาลาเรียชนิดซับซ้อนของ Knowlesi (ความรู้สึกตัวขุ่นมัว อาการชักในสมอง ภาวะโลหิตจางรุนแรง ฯลฯ) ควรได้รับการรักษาด้วยอาร์ทีซูเนต

การรักษาแบบประคับประคอง

ตัวอย่างเช่น ไข้สูงสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการทางกายภาพ (เช่น การประคบน่อง) และลดไข้ หากผู้ป่วยโรคมาลาเรียมีภาวะโลหิตจางรุนแรง พวกเขาจะได้รับการถ่ายเลือดด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงเข้มข้น)

หากอาการลมชักเกิดขึ้นในผู้ป่วยมาลาเรียในสมอง (มาลาเรียที่มีอาการทางสมอง) จะได้รับการรักษาในขั้นแรกด้วยเบนโซไดอะซีพีนหรืออนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน หากผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า จะมีการดำเนินการตามมาตรการที่มีความสำคัญต่อผู้ป่วยโคม่า (การวางตำแหน่ง การช่วยหายใจ เป็นต้น)

ผู้ป่วยโรคมาลาเรียควรดื่มของเหลวให้เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดในร่างกายเพียงพอ แต่ไม่มากเกินไป ไม่เช่นนั้นอาการบวมน้ำที่ปอดอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว นี่คือการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งอาจส่งผลต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซ อาจจำเป็นต้องช่วยหายใจ

หากไตอ่อนแอหรือล้มเหลว อาจจำเป็นต้องฟอกไต

มาลาเรีย: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

การดำเนินโรคและการพยากรณ์โรคมาลาเรียขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและระยะที่ตรวจพบเป็นหลัก มาลาเรีย tertiana และมาลาเรีย quartana มักไม่รุนแรง บางครั้งพวกเขาถึงกับรักษาได้เองโดยไม่ต้องรักษาหลังจากกำเริบไม่กี่ครั้ง ไม่ค่อยเกิดอาการรุนแรงและมีผู้เสียชีวิต มาลาเรียโนวเลซีลุกลามอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีวงจรการสืบพันธุ์สั้นของเชื้อโรค (พี. โนวเลซี) และอาจรุนแรงได้เช่นกัน แต่ก็แทบไม่ทำให้ถึงแก่ชีวิตด้วย

อัตราการเสียชีวิตของโรคมาลาเรียทรอปิกาที่ไม่ได้รับการรักษาอยู่ในระดับสูง