เอสโซปิโคลนทำงานอย่างไร
Eszopiclone อยู่ในกลุ่มของสาร Z ที่เรียกว่า ช่วยส่งเสริมการนอนหลับโดยเพิ่มผลของสารสื่อประสาท GABA ของร่างกาย (กรดแกมมา-อะมิโน-บิวทีริก)
GABA เป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทที่สำคัญที่สุดในสมอง ด้วยการจับกับตำแหน่งเชื่อมต่อ (ตัวรับ) บนเซลล์ประสาท จะยับยั้งความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ เป็นผลให้สัญญาณประสาทมีเวลายากขึ้นในการรับจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์ประสาทหนึ่ง
Eszopiclone กระตุ้นหน่วยย่อยเฉพาะของตัวรับ GABA ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์ช่วยให้ผู้ป่วยหลับและหลับได้ ผลกระทบ GABA อื่น ๆ เช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแทบจะไม่เกิดขึ้น
Eszopiclone จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วหลังจากการกลืนกินในรูปแบบแท็บเล็ตและมีผลภายในหนึ่งชั่วโมง
ครึ่งชีวิตคือประมาณหกชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าหลังจากเวลานี้ ร่างกายได้ขับสารออกฤทธิ์ออกไปแล้วครึ่งหนึ่ง ผู้ป่วยจึงไม่ค่อยรู้สึกเหนื่อยหรือไม่มีสมาธิในเช้าวันรุ่งขึ้น (ที่เรียกว่า "อาการเมาค้าง")
Zopiclone
zopiclone สารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในยานอนหลับบางชนิดเป็นส่วนผสมของสารอีแนนทิโอเมอร์สองตัวที่เรียกว่า สารประกอบเหล่านี้เป็นสารประกอบที่มีโครงสร้างทางเคมีเหมือนกันแต่มีพฤติกรรมเหมือนภาพสะท้อนของกันและกัน (เช่น ถุงมือด้านขวาและด้านซ้าย)
โดยหลักการแล้ว หนึ่งในสองตัวของอีแนนทิโอเมอร์มักจะมีประสิทธิภาพมากกว่า ในขณะที่อีกตัวหนึ่งมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่า ในกรณีของ Zopiclone เฉพาะรูปแบบเลี้ยวซ้ายเท่านั้น เช่น eszopiclone เท่านั้นที่มีหน้าที่ในการส่งเสริมการนอนหลับและฤทธิ์ระงับประสาทของยา ส่วนประกอบ dextrorotatory R-zopiclone ไม่ได้ผล
วิธีใช้ยาเอสโซปิกโลน
Eszopiclone มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ต ผู้ป่วยรับประทานหนึ่งมิลลิกรัมโดยตรงก่อนเข้านอนโดยไม่ดื่มน้ำหนึ่งแก้ว ในบางกรณี ปริมาณนี้ไม่เพียงพอ แพทย์ที่ทำการรักษาจะเพิ่มปริมาณสูงสุดไม่เกิน 2-3 มิลลิกรัม
ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีอาการป่วยก่อนหน้านี้จะตอบสนองต่อ eszopiclone อย่างรุนแรงมากขึ้น นอกจากนี้ร่างกายยังสลายสารออกฤทธิ์ได้ช้ากว่าอีกด้วย แพทย์จึงลดขนาดยาสูงสุดในแต่ละวันลงในบางกรณี เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง
อย่ารับประทานยาเม็ดโดยตรงในขณะท้องอิ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้ออาหารมื้อหนักหรือมีไขมันสูง มิฉะนั้นผลของ eszopiclone อาจลดลงหรือล่าช้า
ตามกฎแล้วแพทย์จะสั่งยา eszopiclone ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีจำเป็นต้องรับประทานยานานขึ้น เช่น ในกรณีความผิดปกติของการนอนหลับเรื้อรัง แพทย์จะสั่งยา eszopiclone เป็นระยะเวลาสูงสุดหกเดือน
ผลข้างเคียงของเอสโซปิกโลนมีอะไรบ้าง?
ในแต่ละกรณี eszopiclone จะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของความจำในรูปแบบของความจำเสื่อมแบบ anterograde ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะจำการกระทำหรือการสนทนาระหว่างที่ยาออกฤทธิ์ไม่ได้อีกต่อไป อาการมักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานยา
เมื่อเทียบกับยานอนหลับอื่นๆ eszopiclone ไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหาด้านความจำ อย่างไรก็ตาม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณนอนหลับอย่างน้อยแปดชั่วโมงโดยไม่หยุดชะงักหลังจากรับประทานยา และอย่ารับประทานยาอีกในตอนกลางคืน ซึ่งจะช่วยคุณหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ eszopiclone ผู้ป่วยมักมีอาการปวดท้อง ท้องเสีย หรืออาเจียน ปากแห้ง หลอดลมอักเสบ เจ็บคอ (โดยเฉพาะเมื่อกลืนกิน) และเสียงแหบก็เป็นไปได้เช่นกัน
การปวดหรือกระตุกของกล้ามเนื้อและปวดหลังเป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มเติมที่ eszopiclone สามารถกระตุ้นได้ ผื่นที่ผิวหนังก็มักเกิดขึ้นเช่นกัน
การปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนังอาจบ่งบอกถึงอาการแพ้และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ อาการภูมิแพ้อื่นๆ ได้แก่ ผื่นแดง หรือคันมาก และผิวหนังไหม้
หากผู้ป่วยหยุดรับประทาน eszopiclone อาจต้องนอนหลับนานขึ้นในช่วง 2-3 คืนแรก แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นผลการฟื้นตัว อาการมักจะดีขึ้นเองหลังผ่านไป 1-2 วัน
เอสโซปิโคลนใช้เมื่อใด?
แพทย์กำหนดให้ eszopiclone เพื่อรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในระยะสั้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วพวกเขาจะทำเช่นนี้ก็ต่อเมื่อทางเลือกอื่นไม่ได้ช่วยได้เพียงพอและผู้ป่วยยังคงมีปัญหาในการนอนหลับ
เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ เอสโซปิกโลน?
คุณต้องไม่รับประทานเอสโซปิโคลน หากคุณ:
- มีความไวต่อยา eszopiclone ส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาหรือ zopiclone
- มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง เช่น โรคหยุดหายใจขณะหลับ (การหายใจหยุดชะงักช่วงสั้น ๆ ซ้ำ ๆ ขณะนอนหลับ)
- ทนทุกข์ทรมานจาก myasthenia Gravis (โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งทำให้การส่งสัญญาณประสาทบกพร่อง)
- มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
เด็กและวัยรุ่นต้องไม่รับประทาน eszopiclone เนื่องจากสารออกฤทธิ์ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับกลุ่มอายุนี้
การโต้ตอบเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับ eszopiclone
เมื่อใช้ยา eszopiclone ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาท ผลข้างเคียงอาจเสริมซึ่งกันและกัน ผลที่ตามมาที่คุกคามถึงชีวิตคือการหายใจลดลง (กดการหายใจ) และอาการโคม่า
ยาระงับประสาท ได้แก่
- ยาระงับประสาท (ยาระงับประสาท)
- ยานอนหลับ (สะกดจิต)
- ยาที่ทำให้เกิดการระงับความรู้สึก (ยาเสพติด)
- ยารักษาโรคจิต (ยารักษาโรคจิต) เช่น ฮาโลเพอริดอล
- ยารักษาโรคซึมเศร้า (ยาแก้ซึมเศร้า)
- ยารักษาโรคลมบ้าหมู (ยากันชัก)
- ยาแก้แพ้ (ยาแก้แพ้) เช่น เซทิริซีน
แอลกอฮอล์ยังมีฤทธิ์กดประสาทอีกด้วย ดังนั้น หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในขณะที่รับประทาน eszopiclone!
ความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยรับประทานฝิ่น (เช่น ยาแก้ปวดเฟนทานิล) ในเวลาเดียวกัน ดังนั้นแพทย์จึงให้ยา eszopiclone ในกรณีดังกล่าวเท่านั้นหากไม่มีทางเลือกอื่นที่เหมาะสม จากนั้นพวกเขาจะกำหนดขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ในช่วงเวลาสั้นๆ และให้ความสำคัญกับอาการไม่พึงประสงค์มากขึ้น เหล่านี้ได้แก่
- อาการง่วงนอน
- ความสับสน
- หายใจช้าลง
- ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง
- ปฏิกิริยาช้าลง
- อาจเป็นความดันโลหิตต่ำและการเต้นของหัวใจช้าลง
Eszopiclone ส่วนใหญ่ถูกทำลายลงในตับผ่านทางระบบเอนไซม์ CYP3A4 สารออกฤทธิ์บางชนิดยับยั้งระบบเอนไซม์นี้ เมื่อใช้พร้อมกับ eszopiclone การสลายตัวของมันจะช้าลง – ผลกระทบและผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น สารยับยั้งเอนไซม์ดังกล่าว ได้แก่ ยาบางชนิดที่ป้องกันการติดเชื้อรา (azolantimycotics) ยาปฏิชีวนะ Macrolide และเกรปฟรุต (เป็นผลไม้หรือน้ำผลไม้) ในกรณีเหล่านี้ แพทย์อาจลดขนาดยาเอสโซปิโคลนลง ผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ชนิดแรงจะต้องไม่รับประทานยานอนหลับเลย (ดูด้านบน: ข้อห้าม)
นอกจากนี้ยังมีสารออกฤทธิ์ที่ช่วยเร่งระบบเอนไซม์ของตับและทำให้เอสโซปิโคลนสลายตัว สิ่งที่เรียกว่าตัวกระตุ้นเอนไซม์ ได้แก่ rifampicin (ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาวัณโรคเป็นหลัก) ยารักษาโรคลมบ้าหมู (เช่น carbamazepine) และสมุนไพรแก้ซึมเศร้าสาโทเซนต์จอห์น
เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ให้แจ้งแพทย์และเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณรับประทาน
Eszopiclone ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
มีประสบการณ์น้อยมากในการใช้ eszopiclone ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ไม่สงสัยว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติในเด็กในครรภ์เพิ่มขึ้น
เพื่อความปลอดภัย แพทย์แนะนำให้ใช้ยาที่เหมาะสมกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ เช่น ไดเฟนไฮดรามีนในช่วงสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หรือยาแก้ซึมเศร้าที่ทำให้นอนหลับ เช่น อะมิทริปไทลีน
ผู้หญิงที่ใช้ eszopiclone และกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ควรปรึกษาขั้นตอนต่อไปกับแพทย์ทันที
ในกรณีของสตรีให้นมบุตร แพทย์จะพิจารณาเป็นรายๆ ไปว่าอาจรับประทานยาเอสโซปิโคลนได้หรือไม่ หากรับประทานเป็นเวลานาน มารดาควรหยุดให้นมบุตร
วิธีรับประทานยา eszopiclone
ในเยอรมนีและออสเตรีย สามารถหาซื้อยา eszopiclone ได้จากร้านขายยาที่มีใบสั่งยา
ขณะนี้ไม่มียาที่มี eszopiclone จำหน่ายในประเทศสวิตเซอร์แลนด์
ข้อมูลสำคัญเพิ่มเติมของ eszopiclone
ในการศึกษาก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยแทบไม่มีความทนทานต่อยา eszopiclone เลย ซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่คุ้นเคยกับ eszopiclone ดังนั้นยานอนหลับจะไม่สูญเสียผลเมื่อเวลาผ่านไป
Eszopiclone เปิดใช้งานหน่วยย่อยของไซต์เชื่อมต่อ GABA เพียงเล็กน้อยเท่านั้นซึ่งทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกัน อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะพึ่งพาทางจิตใจ (ทางจิตใจ) และทางร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับในปริมาณมากในระยะเวลานาน ความเสี่ยงนี้ยังเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์ ยา หรือยาเสพติด หรือผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต
