สถานที่เจาะ
โดยทั่วไปมีสถานที่ต่างๆในร่างกายสำหรับการติดตั้งไฟล์ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง และแพทย์สามารถเลือกสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเลือกไฟล์ หลอดเลือดดำ คือมีขนาดใหญ่พอและระยะทางไปยังไฟล์ หัวใจ ไม่นานนัก เส้นทางการเข้าถึงที่พบบ่อยที่สุดคือผ่านทาง คอ ผ่านคอภายใน หลอดเลือดดำ หรือทางเส้นเลือดใหญ่ใต้ กระดูกไหปลาร้า. เป็นไปได้อื่น ๆ เจาะ ไซต์สำหรับเส้นโลหิตดำส่วนกลางคือคอด้านนอก หลอดเลือดดำ หรือหลอดเลือดดำ ต้นแขน. ภายใต้สถานการณ์บางอย่างขนาดใหญ่ ขา สามารถใช้หลอดเลือดดำได้
การเตรียมพร้อม
ก่อน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ถูกวางไว้ในผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการตรวจเบื้องต้นหลายครั้ง นอกเหนือจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) ซึ่งรวมถึงไฟล์ เลือด ตัวอย่างซึ่งการกำหนด การแข็งตัวของเลือด ค่านิยมมีความสำคัญอย่างยิ่ง ข้อกำหนดเบื้องต้นเพิ่มเติมคือผู้ป่วยหรือผู้ดูแลของเขาได้รับแจ้งอย่างละเอียดและในทางที่เข้าใจได้สำหรับพวกเขา
เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยยินยอมเท่านั้นที่สามารถตั้งค่า ZVK ได้ ข้อยกเว้นคือสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว เนื่องจากต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างขั้นตอนเพื่อกำหนดตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนระบบจึงรวมไว้เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการสำหรับการจัดวาง สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง. ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับยานอนหลับแบบเบา ๆ ล่วงหน้า
การรักษาอื่นๆ
เมื่อมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะทำในห้องผ่าตัดเช่นในการดำเนินการขั้นตอนใหญ่ภายใต้ ยาสลบหรือต่ำกว่า ยาชาเฉพาะที่. ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่สามารถวางสายสวนไว้บนเตียงผู้ป่วยบนหอผู้ป่วยได้ ขั้นแรกแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะต้องกำหนดไซต์ที่เหมาะสมสำหรับการเข้าถึง
หลอดเลือดดำคอลึกใน คอ มักถูกเลือกมากที่สุด หากจำเป็นแพทย์อาจใช้ เสียงพ้น เครื่องช่วยกำหนดไซต์ที่เหมาะสมสำหรับ เจาะตัวอย่างเช่นหากเงื่อนไขทางกายวิภาคเป็นเรื่องยาก ไซต์นี้ได้รับการฆ่าเชื้อและดมยาสลบอย่างละเอียดก่อน (เว้นแต่ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ)
ภายใต้สภาวะที่ปราศจากเชื้อ (ปราศจากเชื้อโรค) การวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนตามเทคนิคพิเศษ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือเทคนิคเซลดิงเงอร์ที่เรียกว่า เข็มยาวจะถูกแทรกผ่านผิวหนังและเข้าไปในหลอดเลือดดำก่อน
เมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องสามารถเติมเข็มฉีดยาที่ปลายเข็มได้อย่างง่ายดาย เลือดเมื่อเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำอย่างปลอดภัยเข็มฉีดยาจะถูกถอดออกและนำลวดบาง ๆ เข้าไปในหลอดเลือดดำเหนือเข็มจากนั้นจึงถอดเข็มออก ขณะนี้สายสวนจริงสามารถก้าวล้ำไปตามสายนำได้แล้ว ทันทีที่พบตำแหน่งที่ถูกต้องโดยการสังเกตคลื่น ECG บนจอภาพปลายสายสวนที่ว่างจะได้รับการแก้ไขโดยการเย็บเข้ากับผิวหนังของ คอโดยปกติจะมีสองเย็บ
สายสวนยังได้รับการแก้ไขด้วยแบบพิเศษ ปูนปลาสเตอร์. เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดถูกปิดกั้นโดย เลือด ส่วนประกอบสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะถูกล้างด้วยสารละลายแช่ ในที่สุด รังสีเอกซ์ ของ หน้าอก จะต้องนำไปตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องอีกครั้งและเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอดหรือ ร้องไห้.
ภายใต้ระบบหลังนี้ยังสามารถติดตั้งบนเตียงผู้ป่วยบนหอผู้ป่วยได้เช่นกัน ขั้นแรกแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนจะต้องกำหนดไซต์ที่เหมาะสมสำหรับการเข้าถึง เลือกหลอดเลือดดำคอลึกที่คอบ่อยที่สุด
หากจำเป็นแพทย์สามารถใช้ เสียงพ้น เครื่องช่วยกำหนดตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับ เจาะตัวอย่างเช่นหากเงื่อนไขทางกายวิภาคเป็นเรื่องยาก ไซต์นี้ได้รับการฆ่าเชื้อและดมยาสลบอย่างละเอียดก่อน (เว้นแต่ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ) ภายใต้สภาวะที่ปราศจากเชื้อ (ปราศจากเชื้อโรค) การวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนตามเทคนิคพิเศษ
ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือเทคนิคเซลดิงเงอร์ที่เรียกว่า เข็มยาวจะถูกสอดเข้าไปในผิวหนังและเข้าไปในหลอดเลือดดำก่อน เมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเข็มฉีดยาที่ปลายเข็มจะเต็มไปด้วยเลือดได้อย่างง่ายดาย
เมื่อเข็มอยู่ในหลอดเลือดดำอย่างปลอดภัยเข็มฉีดยาจะถูกถอดออกและนำลวดบาง ๆ เข้าไปในหลอดเลือดดำเหนือเข็มจากนั้นจึงถอดเข็มออก ขณะนี้สายสวนที่แท้จริงสามารถก้าวล้ำไปตามสายนำได้แล้ว ทันทีที่พบตำแหน่งที่ถูกต้องโดยการสังเกตคลื่น ECG บนจอภาพปลายสายสวนที่ว่างจะถูกยึดโดยการเย็บเข้ากับผิวหนังของคอโดยปกติจะเย็บสองครั้ง
สายสวนยังได้รับการแก้ไขด้วยแบบพิเศษ ปูนปลาสเตอร์. เพื่อป้องกันไม่ให้ท่อถูกส่วนประกอบของเลือดอุดตันสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะถูกล้างด้วยสารละลายแช่ ในที่สุด รังสีเอกซ์ ของ หน้าอก จะต้องนำไปตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องอีกครั้งและเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอดหรือ ร้องไห้.
สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางมักไม่ทำให้เกิดความสำคัญ ความเจ็บปวด. เมื่อใส่สายสวนยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณผิวหนังที่เหมาะสมก่อน การเจาะอาจเจ็บปวดในช่วงเวลาสั้น ๆ จากนั้นการฉีดยาอาจทำให้เกิดอาการเล็กน้อย ร้อน ความรู้สึก
หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ บริเวณนั้นจะไม่ได้รับความร้อนและการเจาะเพื่อใส่สายสวนทำให้ไม่เกิดขึ้น ความเจ็บปวด. ในหลาย ๆ กรณีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะถูกวางไว้ข้างใต้ด้วย ยาสลบ ในห้องผ่าตัดเช่นเมื่อมีการผ่าตัดใหญ่ในภายหลัง ความก้าวหน้าของสายสวนภายใน เส้นเลือด ยังไม่เจ็บปวดเนื่องจากร่างกายไม่รู้สึกใด ๆ ความเจ็บปวด ในเลือด เรือ.
หากสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องก็ยังคงไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ที่ดีที่สุดสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมรบกวนที่คอ หากยังคงมีความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณของสายสวนควรรายงานให้เจ้าหน้าที่พยาบาลหรือแพทย์ทราบทันที อาจเป็นสัญญาณของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือการติดเชื้อของสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
