ภาพรวมโดยย่อ
- เท้าเหยียบคืออะไร? ความผิดปกติของเท้านี้มักมีมาแต่กำเนิด แต่ก็อาจเกิดจากการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุได้เช่นกัน เท้างอขึ้นอย่างแรง ในกรณีที่รุนแรง นิ้วเท้าจะวางชิดกับหน้าแข้ง
- การรักษา: ในทารกแรกเกิด มักจะหายเอง กายภาพบำบัด พลาสเตอร์และเฝือก การผ่าตัด รองเท้าแบบพิเศษ
- สาเหตุ: ตำแหน่งที่บีบรัดของทารกในครรภ์ การติดเชื้อไวรัส สาเหตุทางพันธุกรรม ความผิดปกติทางระบบประสาท อุบัติเหตุ
- การวินิจฉัย: การประเมินอาการที่มองเห็นได้ ขั้นตอนการถ่ายภาพ การวิเคราะห์การเดิน
- การป้องกัน: ไม่สามารถทำได้ด้วยรูปแบบหลักทั่วไป การรักษาอาการและการบาดเจ็บที่มีอยู่ก่อนอย่างระมัดระวัง
ส้นเท้าคืออะไร?
ส้นเท้า (pes calcaneus) คือความผิดปกติของเท้าเป็นพิเศษ มันมีมาแต่กำเนิดหรือได้มาในช่วงชีวิต ส้นเท้ารองนี้เป็นผลจากสภาวะอื่น ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะเกิดมาพร้อมกับเท้านิ้วโป้ง พบไม่บ่อยคือการรวมกันของเท้าตะขอและเท้างอ ซึ่งเรียกว่าเท้าตะขอหรือเท้างอ (pes valgocalcaneus)
อาการ: นี่คือลักษณะของส้นเท้า
ส้นเท้าที่เด่นชัดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน เหยียดเท้าทั้งหมดขึ้นไปถึงหน้าแข้ง แพทย์เรียกอาการนี้ว่าอาการดอร์ซิเฟล็กชั่น การยืดมากเกินไปนี้หมายความว่าไม่สามารถงอเท้าลงได้ตามปกติ (การงอฝ่าเท้า) ในกรณีที่รุนแรง นิ้วเท้าจะวางชิดกับกระดูกหน้าแข้งเพื่อให้ฝ่าเท้าชี้ออกไปด้านนอก เท้าดูราวกับว่าถูกพับไว้ ดังนั้นจึงมองเห็นได้ตรงกันข้ามกับเท้าแหลม โดยที่นิ้วเท้าชี้ลง
ตามกฎแล้วความผิดปกติจะส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่กระดูกจะไม่ได้รับผลกระทบ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถรักษาความผิดปกตินี้ได้ดี ในทางกลับกัน ตาปลาแต่กำเนิดที่มีกระดูกผิดรูปนั้นพบได้ยากมาก
ในกรณีของเท้าที่มีส้นเท้าโค้งงอ ฝ่าเท้าจะยืดออกไปทางหน้าแข้งมากเกินไป นอกจากนี้ข้อเท้ายังงอเข้าด้านในเล็กน้อยซึ่งทำให้พื้นรองเท้าหันออกด้านนอกเล็กน้อย
การร้องเรียนที่เป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายที่ตามมา
ไม่สามารถเดินได้ตามปกติหากคุณมีส้นเท้าที่เด่นชัด แม้ว่าความผิดปกติจะเด่นชัดน้อยลง แต่ก็ควรได้รับการรักษาอย่างแน่นอน – หากไม่หายไปเอง นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา ท้ายที่สุดแม้แต่ส้นเท้าเพียงเล็กน้อยก็ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด
ส้นเท้าแตกรักษาอย่างไร?
การรักษาส้นเท้าขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นหลัก นิ้วหัวแม่เท้าปลาของทารกมักจะหายได้โดยไม่ต้องรักษา
การรักษาที่เกิดขึ้นเอง
เท้าเปล่าในเด็กทารกถือเป็นความผิดปกติของเท้าที่พบบ่อย อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่จำเป็นต้องรักษาโดยอัตโนมัติ เพราะในหลายกรณีมันจะรักษาตัวเองได้ บางครั้งสิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังคลอด
การนวดและกายภาพบำบัด
หากอาการผิดปกติของเท้าไม่กลับมาเป็นปกติหลังคลอดไม่นาน แพทย์จะรักษานิ้วหัวแม่เท้าปลาของทารก ขั้นตอนแรกคือการเคลื่อนไหวด้วยมือ โดยนวดและยืดกล้ามเนื้อและเอ็นจนกว่าฝ่าเท้าจะกลับสู่ตำแหน่งปกติ
ขอแนะนำให้ผู้ปกครองสนับสนุนกระบวนการนี้โดยขอให้นักกายภาพบำบัดแสดงการออกกำลังกายที่พวกเขาสามารถทำได้กับลูกที่บ้าน หากจำเป็น เด็กๆ สามารถออกกำลังกายได้ด้วยตนเองภายใต้การดูแลเมื่อโตขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้แทบไม่จำเป็นเลย
การรักษาด้วยเฝือกหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์
การรักษาส้นเท้าของทารกมักจะเสริมด้วยการรักษาที่เรียกว่าการแก้ไข พูดง่ายๆ ก็คือ การบังคับเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและค้างไว้จนกว่าโครงสร้างจะปรับให้เหมาะสมและเท้ายังคงอยู่ในตำแหน่งนี้ นี้จะกระทำในสองขั้นตอน
ศัลยกรรม
การผ่าตัดไม่ค่อยจำเป็นสำหรับทารกที่มีภาวะนิ้วปลาตาปลาแต่กำเนิด แพทย์ใช้บ่อยกว่าสำหรับแบบฟอร์มรอง หากความผิดปกติไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม ก็มีทางเลือกมากมายสำหรับการผ่าตัดรักษา ศัลยแพทย์มีวิธีการต่างๆ ในการกำจัดสิ่งนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:
- เอ็นร้อยหวายเชื่อมต่อกล้ามเนื้อน่องเข้ากับกระดูกส้นเท้า ในกรณีของส้นเท้าจะยืดออกอย่างถาวร ดังนั้นจึงแนะนำให้ย่อหรือเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อให้เกิดแรงฉุดที่ฝ่าเท้า
- ศัลยแพทย์ให้ผลคล้ายกันเมื่อใส่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเพิ่มเติมในบริเวณเอ็นร้อยหวายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและเพิ่มการยึดเกาะของกล้ามเนื้อ
- บางครั้งศัลยแพทย์จะเอากระดูกชิ้นหนึ่งออกจากกระดูกส้นเท้า (การตัดกระดูกเท้าหลัง) เพื่อช่วยให้เท้ากลับสู่ตำแหน่งปกติ
- อีกทางเลือกหนึ่งคือการบังคับเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและยึดไว้ตรงนั้นอย่างถาวร แพทย์ใช้สกรูยึดข้อเท้าให้แข็ง (โรคข้ออักเสบ) เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกนี้จะจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระยะยาว ซึ่งจะสังเกตได้ชัดเจนเมื่อเดินเร็วหรือวิ่ง เป็นต้น
พื้นรองเท้าและรองเท้าพิเศษ
ส้นเท้าพัฒนาได้อย่างไร?
สาเหตุที่เป็นไปได้ของ pes calcaneus สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างสายพันธุ์ที่มีมา แต่กำเนิดและสายพันธุ์ที่ได้มา
ส้นเท้าแต่กำเนิด
ภาวะส้นเท้าแตกแต่กำเนิดในทารกเป็นภาวะที่เป็นอิสระหรือเกิดขึ้นจากสภาวะอื่น จึงมีสาเหตุหลายประการ
นิ้วหัวแม่เท้าปลาหลักที่พบบ่อยซึ่งหายได้โดยไม่มีปัญหาในกรณีส่วนใหญ่ อาจเกิดจากตำแหน่งของเด็กในครรภ์ หากมีการออกแรงกดบนเท้าของทารกเนื่องจากไม่มีพื้นที่ พวกเขาจะยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในตอนแรก มีแนวโน้มการถดถอยที่เกิดขึ้นเองภายในไม่กี่วัน
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุทางพันธุกรรม ในเด็กบางคนเกิดความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อระหว่างขาส่วนล่างและเท้า กล้ามเนื้อน่องจึงอ่อนแอเกินไปตามสัดส่วน ซึ่งเป็นสาเหตุที่กล้ามเนื้อบริเวณหน้าแข้งและหลังเท้าดึงเท้าขึ้น
ได้มาซึ่งส้นเท้า
โดยหลักการแล้ว ส้นเท้ารองเกิดได้กับทุกช่วงอายุ สาเหตุที่เป็นไปได้คือการอักเสบ เช่น สาเหตุที่เกิดจากโรคโปลิโอไมเอลิติส (โปลิโอ) ในหลายกรณี อาจทำให้เกิดอัมพาตและทำให้ส้นเท้าแตกด้วย อย่างไรก็ตาม โปลิโอถือว่าถูกกำจัดให้หมดสิ้นไปแล้วในเยอรมนีเนื่องจากมีการฉีดวัคซีนจำนวนมาก ตัวอย่างเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเอง myasthenia Gravis ก็มีผลเช่นเดียวกัน
ส้นเท้าอาจเกิดขึ้นได้หากเอ็นร้อยหวายได้รับบาดเจ็บหรืออาจถูกตัดขาด ช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่ง กล้ามเนื้อน่องก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน หากพวกเขาได้รับบาดเจ็บหรือไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมอีกต่อไป เนื่องจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุ สิ่งนี้มักจะนำไปสู่ความไม่สมดุลในกล้ามเนื้อ และเป็นผลให้การวางแนวของเท้าไม่ตรง
การผ่าตัดก็เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้หากแพทย์ต้องการแก้ไขความผิดปกติของเท้าแบบอื่นและการแก้ไขนั้นรุนแรงเกินไป เช่น การยืดเอ็นร้อยหวายมากเกินไป เท้าที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องอย่างถาวรสามารถนำไปสู่การวางผิดตำแหน่งได้เช่นกัน
การวินิจฉัยส้นเท้าเป็นอย่างไร?
ในทารกแรกเกิด การวินิจฉัยที่ครอบคลุมมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากส้นเท้าไม่ถดถอยหลังจากผ่านไปสองสามวัน การตรวจบางอย่างก็มีความสำคัญเช่นกันเพื่อระบุหรือแยกแยะโรคอื่นๆ ที่เป็นสาเหตุ
ในการสนทนากับผู้ปกครองหรือผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ แพทย์จะชี้แจงความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้อง (รำลึกถึง) การตรวจระบบประสาทจะตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทและมองหาความผิดปกติหรือความบกพร่อง เช่น สัญญาณของอัมพาต
ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยในการระบุขอบเขตของส้นเท้าได้อย่างแม่นยำ การวิเคราะห์การเดินมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ
หากโรคลุกลามไปแล้วอาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม แพทย์จะประเมินขอบเขตความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้เกิดขึ้นแล้ว โดยเน้นที่หัวเข่า กระดูกเชิงกราน และกระดูกสันหลัง
การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงในทารกได้ หากมีการวินิจฉัยสภาวะในระหว่างตั้งครรภ์ที่อาจนำไปสู่ภาวะนิ้วโป้งรอง เช่น หลังเปิด อาการเหล่านี้จะได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม
หลังจากได้รับบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือต้องยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องสำหรับกระบวนการสมานตัวเพื่อป้องกันภาวะนิ้วหัวแม่เท้าปลา
